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Articulo de referencia

Desarrollo prenatal

Embrión humano a las 7-8 semanas de gestación. El desarrollo prenatal ( del latín natalis , « relativo al nacimiento » ) comprende el desarrollo del embrión y del feto durante l...

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Embrión humano a las 7-8 semanas de gestación.

El desarrollo prenatal ( del latín natalis , « relativo al nacimiento » ) comprende el desarrollo del embrión y del feto durante la gestación de un animal vivíparo . El desarrollo prenatal comienza con la fecundación , en la etapa germinal del desarrollo embrionario, y continúa en el desarrollo fetal hasta el nacimiento . El término « prenato » se utiliza para describir a una cría no nacida en cualquier etapa de la gestación. [ 1 ] 

En el embarazo humano , el desarrollo prenatal también se denomina desarrollo prenatal . El desarrollo del embrión humano sigue a la fecundación y continúa como desarrollo fetal . Al final de la décima semana de gestación , el embrión ha adquirido su forma básica y se denomina feto . El siguiente periodo es el del desarrollo fetal, durante el cual muchos órganos se desarrollan completamente. Este periodo fetal se describe tanto por temas (por órgano) como cronológicamente (por tiempo), y los eventos más importantes se enumeran según la edad gestacional.

Las primeras etapas del desarrollo embrionario son las mismas en todos los mamíferos , pero las etapas posteriores del desarrollo y la duración de la gestación varían.

Terminología

En el ser humano:

Etapas del embarazo . El desarrollo embrionario está marcado en verde. Las semanas y los meses están numerados según la edad gestacional .

Se utilizan diferentes términos para describir el desarrollo prenatal , es decir, el desarrollo antes del nacimiento . Un término con el mismo significado es "anteparto" (del latín ante "antes" y parere "dar a luz"). Sin embargo, a veces "anteparto" se utiliza para denotar el período comprendido entre la semana 24/26 de gestación hasta el nacimiento, por ejemplo, en la hemorragia anteparto . [ 2 ] [ 3 ]

Un monitor de ultrasonido obstétrico que muestra una vista detallada del perfil sagital de un feto humano a las 20 semanas y 5 días de gestación.

El período perinatal (del griego peri , "alrededor" y del latín nasci, "nacer") es "alrededor del momento del nacimiento ". En los países desarrollados y en los centros donde se dispone de atención neonatal especializada, se considera desde las 22 semanas completas (normalmente unos 154 días) de gestación (el momento en que el peso al nacer es normalmente de 500 g) hasta los 7 días completos después del nacimiento. [ 4 ] En muchos países en desarrollo, el punto de partida de este período se considera a las 28 semanas completas de gestación (o con un peso superior a 1000 g). [ 5 ]

Fertilización

Un espermatozoide fertilizando un óvulo.

La fecundación marca la primera etapa germinal del desarrollo embrionario . Cuando el semen se libera en la vagina , los espermatozoides viajan a través del cuello uterino , a lo largo del cuerpo del útero y hacia una de las trompas de Falopio , donde la fecundación suele tener lugar en la ampolla . Se liberan muchos espermatozoides, con la posibilidad de que solo uno logre adherirse y entrar en la gruesa capa protectora que rodea al óvulo . El primer espermatozoide que penetra con éxito el óvulo dona su material genético ( ADN ) para combinarse con el ADN del óvulo, dando como resultado un nuevo cigoto unicelular . El término "concepción" se refiere indistintamente a la fecundación o a la formación del conceptus después de su implantación en el útero, y esta terminología es controvertida .

El cigoto se desarrollará como varón si el óvulo es fecundado por un espermatozoide portador del cromosoma Y , o como hembra si el espermatozoide porta el cromosoma X. [ 6 ] El cromosoma Y contiene un gen, SRY , que activará la producción de andrógenos en una etapa posterior , lo que dará lugar al desarrollo de un tipo de cuerpo masculino . En cambio, el ADN mitocondrial del cigoto proviene completamente del óvulo.

Desarrollo del embrión

Las etapas iniciales de la embriogénesis humana

Tras la fecundación, la etapa embrionaria del desarrollo continúa hasta el final de la décima semana ( edad gestacional ) (octava semana de fecundación). Las dos primeras semanas posteriores a la fecundación también se denominan etapa germinal o preembrionaria. [ 7 ]

El cigoto pasa los siguientes días viajando por la trompa de Falopio, dividiéndose varias veces para formar una masa de células llamada mórula . La división celular posterior se acompaña de la formación de una pequeña cavidad entre las células. Esta etapa se denomina blastocisto . Hasta este punto, el embrión no aumenta de tamaño, ya que se encuentra confinado dentro de una capa de glicoproteínas, conocida como zona pelúcida . En cambio, cada división produce células sucesivamente más pequeñas.

El blastocisto llega al útero aproximadamente al quinto día después de la fecundación. El blastocisto eclosiona de la zona pelúcida, lo que permite que la capa externa de células trofoblásticas del blastocisto entre en contacto con las células endometriales del útero y se adhiera a ellas. Los trofoblastos darán origen a estructuras extraembrionarias, como la placenta y las membranas. El embrión se implanta en el endometrio en un proceso llamado implantación . En la mayoría de los embarazos exitosos, el embrión se implanta entre 8 y 10 días después de la ovulación. [ 8 ] El embrión, las membranas extraembrionarias y la placenta se denominan colectivamente conceptus o "productos de la concepción".

Se produce un rápido crecimiento y las características principales del embrión comienzan a tomar forma. Este proceso se llama diferenciación , que produce los diversos tipos de células (como células sanguíneas, células renales y células nerviosas). Un aborto espontáneo, o pérdida del embarazo , en el primer trimestre suele deberse [ 9 ] a errores genéticos importantes o anomalías en el embrión en desarrollo. Durante este período crítico, el embrión en desarrollo también es susceptible a exposiciones tóxicas, tales como:

Nutrición

El embrión pasa por 3 fases de adquisición de nutrición de la madre: [ 10 ]

  1. Fase de absorción: El cigoto se nutre del citoplasma celular y las secreciones en las trompas de Falopio y la cavidad uterina. [ 11 ]
  2. Transferencia histoplásmica: Después de la nidación y antes del establecimiento de la circulación uteroplacentaria, la nutrición embrionaria se deriva de las células deciduales y de los reservorios sanguíneos maternos que se abren como resultado de la actividad erosiva de los trofoblastos .
  3. Fase hematotrófica: Después de la tercera semana de gestación, las sustancias se transportan pasivamente a través del espacio intervelloso .

Desarrollo del feto

Las primeras diez semanas de gestación constituyen el período de embriogénesis y, junto con las tres primeras semanas de desarrollo prenatal, conforman el primer trimestre del embarazo.

A partir de la décima semana de gestación (octava semana de desarrollo), el embrión en desarrollo se denomina feto. Para entonces, ya se han formado todas las estructuras principales, pero estas continúan creciendo y desarrollándose. Debido a que los precursores de los órganos ya están formados, el feto no es tan sensible a los daños causados ​​por la exposición ambiental como lo era el embrión. En cambio, la exposición a sustancias tóxicas suele provocar anomalías fisiológicas o malformaciones congénitas menores.

Desarrollo de los sistemas orgánicos

El desarrollo continúa a lo largo de la vida del feto y durante la vida después del nacimiento. Muchos sistemas experimentan cambios significativos en el período posterior al nacimiento, a medida que se adaptan a la vida fuera del útero .

Sangre fetal

La hematopoyesis se inicia en el saco vitelino . Esta función se transfiere al hígado en la décima semana de gestación y, posteriormente, al bazo y la médula ósea . El volumen sanguíneo total es de aproximadamente 125 ml/kg de peso corporal fetal cerca del término del embarazo.

glóbulos rojos

Los glóbulos rojos megaloblásticos se producen al inicio del desarrollo y se convierten en normoblásticos cerca del término del embarazo. La vida útil de los glóbulos rojos prenatales es de 80 días. El antígeno Rh aparece alrededor de los 40 días de gestación.

glóbulos blancos

El feto comienza a producir leucocitos a los dos meses de gestación, principalmente en el timo y el bazo . Los linfocitos derivados del timo se denominan linfocitos T (células T), mientras que los derivados de la médula ósea se denominan linfocitos B (células B). Ambas poblaciones de linfocitos presentan grupos de vida corta y larga. Las células T de vida corta suelen residir en el timo, la médula ósea y el bazo; mientras que las células T de vida larga residen en el torrente sanguíneo. Las células plasmáticas se derivan de las células B y su vida en la sangre fetal es de 0,5 a 2 días.

Glándulas

La tiroides es la primera glándula que se desarrolla en el embrión, en la cuarta semana de gestación. La secreción de insulina en el feto comienza alrededor de la duodécima semana de gestación.

Cráneo

Los huesos del cráneo se forman mediante el proceso de osificación sobre una plantilla membranosa o cartilaginosa. Los huesos de la bóveda craneal se desarrollan por osificación membranosa, mientras que los huesos temporales se forman por osificación cartilaginosa. Los huesos de la base del cráneo (endocráneo), que sostienen el cerebro (huesos occipital, esfenoides y etmoides), se desarrollan predominantemente por osificación cartilaginosa. Por lo tanto, los huesos frontal y parietal se forman exclusivamente sobre una plantilla membranosa. La geometría de la base del cráneo y sus fosas (anterior, media y posterior) experimenta cambios rápidos. La fosa craneal anterior cambia de manera particularmente intensa durante el primer trimestre del embarazo; este es un período en el que frecuentemente surgen malformaciones craneales. El crecimiento prenatal de la fosa craneal anterior no es uniforme. Durante el primer trimestre se observa un crecimiento alométrico, con un aumento de la dimensión longitudinal de 5 a 17 milímetros entre la octava y la decimocuarta semana de vida fetal. Simultáneamente, el ángulo de la fosa craneal anterior disminuye y su profundidad aumenta hacia la fosa craneal media. El crecimiento continúa en el segundo trimestre, pero se vuelve más uniforme, con cambios mínimos en el ángulo de la fosa craneal anterior. [ 12 ]

Desarrollo cognitivo

La actividad eléctrica cerebral se detecta por primera vez al final de la semana 5 de gestación. Las sinapsis no comienzan a formarse hasta la semana 17. [ 13 ] Las conexiones neuronales entre la corteza sensorial y el tálamo se desarrollan tan pronto como a las 24 semanas de edad gestacional, pero la primera evidencia de su función no ocurre hasta alrededor de las 30 semanas, cuando emerge la conciencia mínima , los sueños y la capacidad de sentir dolor. [ 14 ] El sueño REM se desarrolla alrededor de las 30 semanas y comprende la mayor parte del sueño (hasta el 80% del tiempo total de sueño). [ 15 ] La proporción de sueño REM se reduce progresivamente al 58% a las 36-38 semanas. [ 16 ]

El conocimiento inicial de los efectos de la experiencia prenatal en el desarrollo neuropsicológico posterior proviene del Estudio de la Hambruna Holandesa, que investigó el desarrollo cognitivo de individuos nacidos después de la hambruna holandesa de 1944-45 . [ 17 ] Los primeros estudios se centraron en las consecuencias de la hambruna en el desarrollo cognitivo, incluyendo la prevalencia de la discapacidad intelectual. [ 18 ] Estos estudios son anteriores a la hipótesis de David Barker sobre la asociación entre el entorno prenatal y el desarrollo de afecciones crónicas en la edad adulta. [ 19 ] Los estudios iniciales no encontraron asociación entre la desnutrición y el desarrollo cognitivo, [ 18 ] pero estudios posteriores encontraron asociaciones entre la desnutrición y un mayor riesgo de esquizofrenia , [ 20 ] trastornos antisociales, [ 21 ] y trastornos afectivos. [ 22 ]

Hay evidencia de que la adquisición del lenguaje comienza en la etapa prenatal. Después de 26 semanas de gestación, el sistema auditivo periférico ya está completamente formado. [ 23 ] Además, la mayoría de los sonidos de baja frecuencia (menos de 300  Hz) pueden llegar al oído interno fetal en el útero de los mamíferos. [ 24 ] Estos sonidos de baja frecuencia incluyen tono, ritmo e información fonética relacionada con el lenguaje. [ 25 ] Los estudios han indicado que los fetos reaccionan y reconocen diferencias entre sonidos. [ 26 ] Estas ideas se refuerzan aún más por el hecho de que los recién nacidos presentan preferencia por la voz de su madre, [ 27 ] presentan reconocimiento conductual de historias solo escuchadas durante la gestación, [ 28 ] y (en madres monolingües) presentan preferencia por su lengua materna. [ 29 ] Un estudio más reciente con EEG demostró una activación cerebral diferente en recién nacidos que escuchaban su lengua materna en comparación con cuando se les presentaba un idioma diferente, lo que apoya aún más la idea de que el aprendizaje del lenguaje comienza durante la gestación. [ 30 ]

Índice de crecimiento

La tasa de crecimiento de un feto es lineal hasta las 37 semanas de gestación, después de las cuales se estabiliza. [ 10 ] La tasa de crecimiento de un embrión y un lactante se puede reflejar como el peso por edad gestacional , y a menudo se expresa como el peso en relación con lo que se esperaría para la edad gestacional. Un bebé que nace dentro del rango normal de peso para esa edad gestacional se conoce como apropiado para la edad gestacional ( AGA ). Una tasa de crecimiento anormalmente lenta resulta en que el lactante sea pequeño para la edad gestacional , mientras que una tasa de crecimiento anormalmente grande resulta en que el lactante sea grande para la edad gestacional . Una tasa de crecimiento lenta y el parto prematuro son los dos factores que pueden causar un bajo peso al nacer . El bajo peso al nacer (por debajo de 2000 gramos) puede aumentar ligeramente la probabilidad de esquizofrenia. [ 31 ]

La tasa de crecimiento puede correlacionarse aproximadamente con la altura del fondo uterino, que se puede estimar mediante palpación abdominal. Se pueden realizar mediciones más precisas con ecografía obstétrica .

Factores que influyen en el desarrollo

La restricción del crecimiento intrauterino es una de las causas de bajo peso al nacer asociada con más de la mitad de las muertes neonatales . [ 32 ]

Pobreza

La pobreza se ha relacionado con una atención prenatal deficiente y ha influido en el desarrollo prenatal. Las mujeres en situación de pobreza tienen más probabilidades de tener hijos a una edad temprana, lo que resulta en bebés con bajo peso al nacer. Muchas de estas futuras madres tienen poca educación y, por lo tanto, son menos conscientes de los riesgos de fumar , beber alcohol y consumir drogas , otros factores que influyen en el crecimiento del feto. 

Edad de la madre

El término edad materna avanzada se utiliza para describir a las mujeres que tienen más de 35 años durante el embarazo. [ 33 ] [ 34 ] Las mujeres que dan a luz después de los 35 años tienen más probabilidades de experimentar complicaciones que van desde parto prematuro [ 34 ] [ 33 ] [ 35 ] y parto por cesárea , [ 34 ] [ 35 ] hasta un mayor riesgo de dar a luz a un niño con anomalías cromosómicas como el síndrome de Down . [ 33 ] [ 35 ] [ 36 ] Las probabilidades de muerte fetal y aborto espontáneo también aumentan con la edad materna, al igual que las probabilidades de que la madre sufra diabetes gestacional o presión arterial alta durante el embarazo. [ 33 ] [ 35 ] Algunas fuentes sugieren que los problemas de salud también están asociados con el embarazo adolescente. Estos pueden incluir presión arterial alta, bajo peso al nacer y parto prematuro . [ 37 ] [ 38 ] Algunos estudios señalan que el embarazo adolescente a menudo está asociado con la pobreza, la baja educación y el apoyo familiar inadecuado. [ 39 ] El estigma y el contexto social tienden a crear y exacerbar algunos de los desafíos del embarazo adolescente. [ 38 ]

consumo de drogas

Se estima que el 5% de los fetos en Estados Unidos están expuestos al consumo de drogas ilícitas durante el embarazo. [ 40 ] El consumo materno de drogas ocurre cuando las drogas ingeridas por la mujer embarazada se metabolizan en la placenta y luego se transmiten al feto. Investigaciones recientes muestran que existe una correlación entre las habilidades motoras finas y factores de riesgo prenatales, como el consumo de sustancias psicoactivas y signos de aborto (aborto espontáneo) durante el embarazo. Así como factores de riesgo perinatales, como el tiempo de gestación, la duración del parto, el peso al nacer y factores de riesgo posnatales, como las caídas constantes. [ 41 ]

Canabis

Cuando se usa cannabis , hay un mayor riesgo de defectos de nacimiento, bajo peso al nacer y una mayor tasa de muerte en bebés o mortinatos. [ 42 ] El uso de drogas influirá en irritabilidad extrema, llanto y riesgo de SMSL una vez que el feto nazca. [ 43 ] La marihuana ralentizará la tasa de crecimiento fetal y puede resultar en parto prematuro. También puede provocar bajo peso al nacer, un período gestacional más corto y complicaciones en el parto. [ 42 ] El uso de cannabis durante el embarazo no se relacionó con el riesgo de muerte perinatal o necesidad de cuidados especiales, pero, los bebés de mujeres que usaron cannabis al menos una vez por semana antes y durante el embarazo fueron 216 g más ligeros que los de no usuarias, tuvieron longitudes al nacer significativamente más cortas y circunferencias de cabeza más pequeñas. [ 44 ]

opioides

Los opioides, incluida la heroína, pueden causar interrupción del desarrollo fetal, muerte fetal y numerosos defectos congénitos. La heroína también puede provocar partos prematuros, un mayor riesgo de abortos espontáneos, malformaciones faciales y craneales, y anomalías gastrointestinales en el feto. Existe un mayor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), disfunción del sistema nervioso central y disfunciones neurológicas como temblores, problemas de sueño y convulsiones. El feto también corre un alto riesgo de bajo peso al nacer y problemas respiratorios. [ 45 ]

Cocaína

El consumo de cocaína produce un cerebro más pequeño, lo que conlleva dificultades de aprendizaje en el feto. La cocaína aumenta el riesgo de muerte fetal o parto prematuro. Además, provoca bajo peso al nacer, daño al sistema nervioso central y disfunción motora. La vasoconstricción causada por la cocaína reduce el flujo sanguíneo placentario hacia el feto, lo que resulta en hipoxia fetal (deficiencia de oxígeno) y una nutrición fetal deficiente. Estos efectos vasoconstrictores sobre la placenta se han relacionado con la mayor incidencia de malformaciones en el recién nacido. [ 46 ]

Metanfetamina

Se ha demostrado que la exposición prenatal a la metanfetamina tiene un impacto negativo en el desarrollo cerebral y el funcionamiento conductual. Un estudio de 2019 investigó más a fondo los efectos neurocognitivos y del neurodesarrollo de la exposición prenatal a la metanfetamina. Este estudio incluyó dos grupos: uno con niños expuestos prenatalmente a la metanfetamina pero no a otras drogas ilícitas, y otro con niños que cumplían los criterios de diagnóstico del TDAH pero que no habían estado expuestos prenatalmente a ninguna sustancia ilícita. Ambos grupos de niños completaron pruebas de inteligencia para calcular su coeficiente intelectual (CI). Los resultados del estudio mostraron que los niños expuestos prenatalmente obtuvieron puntuaciones más bajas en las pruebas de inteligencia que sus pares no expuestos con TDAH. Los resultados también sugieren que la exposición prenatal a la metanfetamina puede afectar negativamente la velocidad de procesamiento durante el desarrollo infantil. [ 47 ]

Alcohol

El consumo materno de alcohol provoca alteraciones en el desarrollo cerebral del feto, interfiere con el desarrollo y la organización celular del feto y afecta la maduración del sistema nervioso central. Incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden causar menor estatura, peso y tamaño de la cabeza al nacer, así como mayor agresividad y menor inteligencia durante la infancia. [ 48 ] El trastorno del espectro alcohólico fetal ( TEAF) es un trastorno del desarrollo que se produce como consecuencia del consumo excesivo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo. Los niños con TEAF presentan diversos rasgos faciales distintivos, problemas cardíacos y problemas cognitivos como discapacidades del desarrollo, dificultades de atención y déficits de memoria. [ 48 ]

consumo de tabaco

Fumar tabaco durante el embarazo expone al feto a la nicotina, el alquitrán y el monóxido de carbono . La nicotina reduce el flujo sanguíneo al feto debido a la constricción de los vasos sanguíneos. El monóxido de carbono disminuye el flujo de oxígeno al feto. Esta reducción del flujo sanguíneo y de oxígeno puede provocar abortos espontáneos, muerte fetal, bajo peso al nacer y partos prematuros. [ 49 ] La exposición al humo de segunda mano conlleva un mayor riesgo de bajo peso al nacer y cáncer infantil. [ 50 ]

infecciones

Si una madre está infectada con una enfermedad, la placenta no siempre puede filtrar los patógenos . Virus como la rubéola , la varicela , las paperas , el herpes y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) están asociados con un mayor riesgo de aborto espontáneo , bajo peso al nacer , prematuridad , malformaciones físicas y discapacidades intelectuales. [ 51 ] El VIH puede conducir al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El VIH no tratado conlleva un riesgo de entre el 10 y el 20 por ciento de ser transmitido al feto . [ 52 ] Las enfermedades bacterianas o parasitarias también pueden transmitirse al feto, e incluyen clamidia , sífilis , tuberculosis , malaria y comúnmente toxoplasmosis . [ 53 ] La toxoplasmosis puede adquirirse al comer carne infectada poco cocida o alimentos contaminados, y al beber agua contaminada. [ 54 ] El riesgo de infección fetal es menor durante el inicio del embarazo y mayor durante el tercer trimestre. Sin embargo, en las primeras etapas del embarazo el resultado es peor y puede ser fatal. [ 54 ]

Nutrición materna

Una nutrición adecuada es necesaria para un feto sano. Las madres que aumentan menos de 9 kg durante el embarazo tienen mayor riesgo de tener un bebé prematuro o con bajo peso al nacer. [ 55 ] El hierro y el yodo son especialmente importantes durante el desarrollo prenatal. Las madres con deficiencia de hierro tienen mayor riesgo de tener un bebé prematuro o con bajo peso al nacer. [ 56 ] Las deficiencias de yodo aumentan el riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal y anomalías cerebrales fetales. Una atención prenatal adecuada mejora el resultado en el recién nacido . [ 57 ]

Bajo peso al nacer

El bajo peso al nacer aumenta el riesgo de que el bebé presente déficits de crecimiento, cognitivos y del lenguaje a largo plazo. Además, acorta el período de gestación y puede provocar complicaciones prenatales.

Estrés

El estrés durante el embarazo puede afectar el desarrollo del embrión. Nicole Reilly, en un artículo de 2017, afirma que el estrés puede provenir de diversas situaciones de la vida, como problemas comunitarios, familiares, financieros y causas naturales. Durante el embarazo, el estrés externo puede afectar el desarrollo fetal y repercutir en el aprendizaje y las relaciones del niño al nacer. Por ejemplo, puede presentar problemas de comportamiento y ser antisocial. El estrés que experimenta la madre afecta al feto y su desarrollo, incluyendo su sistema nervioso. El estrés también puede provocar bajo peso al nacer. Incluso evitando otros factores como el alcohol, las drogas y llevando una vida sana, el estrés puede tener consecuencias, independientemente de que las familias lo sepan o no. Muchas mujeres que sufren estrés materno no buscan tratamiento. De forma similar al estrés, Reilly señala que estudios recientes han revelado que las mujeres embarazadas con síntomas depresivos no desarrollan un vínculo tan fuerte con su hijo durante el embarazo. [ 58 ]

Toxinas ambientales

La exposición a toxinas ambientales durante el embarazo conlleva mayores tasas de aborto espontáneo, esterilidad y defectos congénitos. Las toxinas incluyen la exposición fetal al plomo, el mercurio y el etanol, o a entornos peligrosos. La exposición prenatal al mercurio puede provocar deformaciones físicas, dificultad para masticar y tragar, y mala coordinación motora. [ 59 ] La exposición prenatal a altos niveles de plomo se relaciona con la prematuridad, el bajo peso al nacer, daño cerebral y diversos defectos físicos. [ 59 ] La exposición a la contaminación atmosférica persistente derivada del tráfico y el esmog puede provocar una reducción del tamaño de la cabeza del bebé, bajo peso al nacer, mayores tasas de mortalidad infantil y un desarrollo deficiente de los pulmones y del sistema inmunitario. [ 60 ]

Véase también

Referencias

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Lecturas adicionales

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  • Diagrama del desarrollo fetal humano , Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (NLM)
  • La Autoridad de Fertilización Humana y Embriología del Reino Unido (HFEA, por sus siglas en inglés) es el organismo regulador que supervisa el uso de gametos y embriones en tratamientos e investigaciones sobre fertilidad.
  • "Consejos de seguridad infantil: 10 consejos de expertos para mantener a sus hijos seguros "

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