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odontología ecológica

La odontología ecológica (también llamada odontología respetuosa con el medio ambiente , odontología verde u odontología sostenible ) tiene como objetivo reducir el impacto nega...

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La odontología ecológica (también llamada odontología respetuosa con el medio ambiente , odontología verde u odontología sostenible ) tiene como objetivo reducir el impacto negativo de los servicios dentales en el medio ambiente, al tiempo que se cumplen las normativas y los estándares de la industria dental en sus respectivos países.

No existen organismos gubernamentales oficiales que certifiquen que una clínica dental cumple con los estándares ecológicos . En Estados Unidos, las clínicas dentales pueden obtener el reconocimiento de ecológicas al afiliarse a la Asociación de Odontología Ecológica . En Inglaterra, la Unión Nacional de Estudiantes ofrece programas de auditoría, como la herramienta Green Impact . [ 1 ] Quienes deseen participar y debatir sobre odontología sostenible en un foro abierto y gratuito pueden hacerse miembros del Centro para la Atención Sanitaria Sostenible. [ 2 ]

Historia

El término "odontología ecológica" fue acuñado por primera vez por el Dr. Gorankralj y el Dr. Steven Koos. En diciembre de 2009, estos dos hombres la definieron como una nueva práctica dentro de la odontología que combina prevención, sostenibilidad y un enfoque general mínimamente invasivo [ 3 ] centrado en el paciente, lo que resulta en un impacto más positivo en el medio ambiente. Tiene sus raíces en el movimiento ambientalista y el ecologismo , que, en el mundo occidental, se suele considerar que comenzó en las décadas de 1960 y 1970. El auge de este movimiento se atribuye a menudo a Rachel Carson , [ 4 ] conservacionista y autora del libro Primavera silenciosa . Posteriormente, la legislación en muchos países del mundo comenzó a cobrar impulso en la década de 1970 y continúa vigente hasta la actualidad. [ 5 ]

El término «ecológico» también tiene significado en otro contexto como término de marketing . Las empresas lo utilizan para atraer a los consumidores de bienes y servicios, presentándolos como productos de bajo impacto ambiental. [ 6 ] La investigación de mercado ha revelado que un número creciente de consumidores adquiere bienes y servicios que se ajustan a los valores de la filosofía ambiental. [ 7 ]

El término ha sido criticado por usarse para el " lavado verde ", que consiste en promocionar engañosamente un producto o servicio como respetuoso con el medio ambiente. La legislación en países de todo el mundo incluye comisiones comerciales y otros organismos para evitar que las empresas se lucren con afirmaciones infundadas sobre sus bienes y servicios. Profesionales y organizaciones del sector dental también han adoptado posteriormente los principios de sostenibilidad y ecologismo, utilizándolos como estrategia publicitaria para pacientes, clientes y consumidores. La Asociación de Odontología Ecológica es una organización de acreditación en Estados Unidos que ha propuesto resultados para lograr una mayor sostenibilidad.

En 2008, la Asociación de Odontología Ecológica (EDA, por sus siglas en inglés) fue cofundada por el Dr. Fred Pockrass y su esposa, Ina Pockrass. La EDA proporciona "educación, estándares y conexión" a pacientes y dentistas que practican la odontología ecológica. El objetivo de la EDA es ayudar a los dentistas a "encontrar alternativas seguras y reutilizables que reduzcan los costos operativos de los dentistas al reemplazar el papel con medios digitales siempre que sea posible". [ 8 ] En febrero de 2011, la EDA contaba con aproximadamente 600 miembros. [ 8 ] Tras la creación de la EDA, la industria dental en Estados Unidos observó un aumento en el número de dentistas y cirujanos orales que optaban por hacer que sus consultorios fueran respetuosos con el medio ambiente. [ 9 ]

En 2011, la Asociación Dental Australiana implementó una política de sostenibilidad para brindar directrices que ayuden a la sostenibilidad ambiental de los consultorios dentales en Australia. [ 10 ] En agosto de 2017, la FDA adoptó una política de sostenibilidad en odontología. [ 11 ]

Historia material

Durante el siglo XX se produjeron numerosos avances en tecnología médica que transformaron la odontología a nivel mundial. El primero fue la creación del taladro dental de alta velocidad y de los equipos de rayos X , que revolucionaron el diagnóstico y tratamiento de los pacientes [ 12 ] . Estas innovaciones también permitieron a los dentistas trabajar con mayor rapidez, eficiencia y precisión. Los impactos ambientales negativos de estos productos fueron ignorados debido a los grandes beneficios que aportaron a la industria médica.

En la década de 1940, se investigó el fluoruro y posteriormente se utilizó en el suministro público de agua cuando los investigadores descubrieron que ayuda a prevenir las caries [ 13 ] . Esta medida preventiva sigue siendo uno de los impactos más positivos para la salud bucal y el medio ambiente. Tener menos pacientes con caries significa menos citas que requieren equipo innecesario y combustible para el automóvil.

Otra innovación en odontología con un impacto ambiental positivo es el uso de la tecnología CAD/CAM . Los profesionales que realizan citas para coronas , dentaduras postizas y otras prótesis para pacientes utilizan software CAD/CAM [ 13 ] . Estos programas complejos permiten a los profesionales visualizar y medir con precisión la altura de los dientes y la profundidad de las encías para la fabricación de la prótesis perfecta. Si bien las máquinas CNC y los tornos generan partículas de plástico y/o resina , la tecnología CAD/CAM ha disminuido la cantidad de impresiones necesarias , que generan más residuos y no son tan precisas [ 14 ] .

En el siglo XXI, un cambio reciente en la industria que ha impactado positivamente el medio ambiente ha sido la teleodontología . [ 13 ] Este concepto puede ser útil para el diagnóstico, el seguimiento del plan de tratamiento, situaciones de emergencia, entre otros, especialmente en áreas rurales donde las personas necesitan conducir más de 30 minutos para llegar a su dentista. [ 15 ]

Elementos de la odontología ecológica

Existe una cantidad creciente de información científica sobre la huella de carbono de la industria dental. Esto incluye artículos de Duane relacionados con trabajos realizados en Escocia y, más recientemente, en Inglaterra. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]

Recientemente, Public Health England publicó un informe sobre la huella de carbono de la odontología del NHS England. [ 19 ] El informe, basado en datos de 2014, ofrece varias recomendaciones para que el equipo dental en Inglaterra las tenga en cuenta. El informe demostró la considerable contribución de los desplazamientos del personal y los pacientes a la huella de carbono total.

Para ser ambientalmente responsables, las oficinas pueden incorporar las cuatro R de la responsabilidad ambiental. Las cuatro R son: reducir, reutilizar, reciclar y repensar. [ 20 ]

Las 4 R de la responsabilidad ambiental

Reducir

Tener una clínica dental sin papel reduce o elimina el uso de papel al digitalizar los documentos. Esto implica convertir los expedientes de los pacientes, los historiales médicos y demás documentación a un sistema electrónico. La digitalización no solo facilita el intercambio de información, sino que también es una excelente manera de mantener la información personal segura. Esto ahorra dinero, aumenta la productividad y ahorra espacio, ya que no se necesitan archivadores, y es una excelente manera de garantizar la precisión de los registros clínicos. [ 20 ] El uso de radiografía digital permite mantener todos los registros de los pacientes en un solo lugar, reduce la exposición a la radiación y permite compartir imágenes y fotografías clínicas sin perder calidad. [ 20 ]

Reutilizar

agua limpia

En muchos países del mundo existen límites obligatorios y estrictos sobre el uso de mercurio y los niveles que se pueden encontrar en las aguas residuales.

Amalgama

El mercurio se utiliza tradicionalmente en restauraciones dentales conocidas como amalgama. En octubre de 2013, el Departamento de Medio Ambiente y Energía de Australia firmó el Convenio de Minamata, que exige la reducción del uso de amalgama mediante nueve medidas destinadas a eliminar gradualmente su uso. [ 21 ] El mercurio puede liberarse al medio ambiente cuando se coloca, se termina y se pule la amalgama, o cuando se retira de la boca del paciente, y puede ser vertido a los sistemas de alcantarillado o desechado en vertederos. Al cumplir con la Política 6.11 de la Asociación Dental Australiana (ADA) [ 22 ] y la edición actual de la norma ISO 11143 de la Organización Internacional de Normalización (ISO) para Odontología – Separadores de Amalgama, [ 23 ] se reduce la cantidad de mercurio que llega al medio ambiente mediante la instalación de separadores y trampas de amalgama para recoger y separar los residuos de amalgama antes de que lleguen al sistema de alcantarillado. La amalgama recogida en las trampas se recicla para su reutilización. [ 10 ]

Con la eliminación gradual del procesamiento manual de radiografías y el cambio a la radiografía digital, las oficinas ya no tienen que comprar líquidos reveladores, los cuales son perjudiciales para el medio ambiente y deben recolectarse para su correcta eliminación. [ 24 ] [ 22 ] [ 10 ]

Gestión del agua

• Instalar un contador de agua para controlar el consumo. • Lavamanos con grifos con sensor de movimiento . • Recopilar las facturas de agua del último año para realizar una auditoría comparativa del consumo. • Colocar carteles informativos sobre la conservación del agua en las salas de personal, aseos y consultorios. • Mantener y reparar grifos o accesorios. [ 25 ] • Utilizar un método de limpieza sin agua siempre que sea posible. • Instalar reguladores de caudal en zonas de consumo clave. [ 25 ] • Instalar electrodomésticos de 4, 5 o 6 estrellas de eficiencia hídrica cuando corresponda.

Reciclar

Las clínicas dentales pueden reciclar papel , cartón, aluminio y plásticos procedentes de barreras plásticas y otros productos relacionados con el agua, contribuyendo así a prácticas sostenibles y respetuosas con el medio ambiente. Las bolsas de autoclave se pueden separar tras abrirlas y el papel y el plástico se pueden reciclar por separado.

Para ser más ecológicas, las clínicas dentales pueden adquirir productos biodegradables , lo que permite reciclar una mayor cantidad de residuos generados durante su funcionamiento. La trituración de documentos y el reciclaje del papel triturado contribuirán a la sostenibilidad de las prácticas.

Repensar

En todas las prácticas dentales, existen ciertas prácticas de gestión de residuos u otras áreas que pueden replantearse para lograr un mejor impacto ambiental. Este marco abarca la mentalidad de cómo y dónde las clínicas obtienen, utilizan y desechan todos los materiales [ 26 ] . Se pueden implementar pequeños cambios que reduzcan la cantidad de residuos de papel, como la transición a archivos más digitales o el uso de limpiadores no tóxicos en lugar de productos perjudiciales para el medio ambiente [ 27 ] . Cuando hay varias opciones disponibles, se les anima a elegir la opción más respetuosa con el medio ambiente. Las opciones pueden abarcar desde la fabricación ambientalmente responsable, el embalaje mínimo o la reutilización durante la vida útil del equipo [ 27 ] . El marco de replanteamiento de la odontología también implica pensar en el impacto ambiental antes de que los pacientes lleguen al consultorio. Un ejemplo de esto es ofrecer consultas en línea, denominadas teleodontología, que pueden reducir las emisiones innecesarias de los vehículos y el uso de equipos en el consultorio.

Limitaciones

Baja implementación a pesar de la concienciación

Según estudios realizados en 13 escuelas diferentes del Reino Unido, aproximadamente el 97,3 % de los estudiantes de odontología [ 28 ] creen que la industria dental debería ser más activa en hacerla más sostenible . El problema es que la mayoría de estos estudiantes no tienen mucha exposición a la odontología respetuosa con el medio ambiente. Aunque los dentistas de muchos países reconocen que sus clínicas a menudo carecen de equipos de eliminación adecuados [ 29 ] , la falta de implementación crea deficiencias en la gestión de residuos que resultan en la bioacumulación de sustancias químicas nocivas [ 30 ] .

Barreras de costo/recursos

Los desafíos operativos y logísticos son una de las principales razones por las que muchas oficinas a nivel mundial no pueden permitirse ser más respetuosas con el medio ambiente. Los sistemas de climatización e iluminación LED, junto con las bombas de vacío y los separadores de amalgama, requieren una inversión inicial significativa que muchas prácticas privadas no pueden tener [ 31 ] . Esta gran cantidad de dinero es necesaria para mantener estas infraestructuras que a menudo se olvidan. Muchas veces, los propietarios de clínicas también prefieren pagar por plásticos más baratos y de bajo costo en lugar de pagar más por un producto más respetuoso con el medio ambiente. En los países en desarrollo , existe poco o ningún apoyo financiero para las clínicas dentales, lo que dificulta aún más la conciencia ambiental [ 32 ] . Las barreras financieras para implementar equipos respetuosos con el medio ambiente están haciendo que las clínicas se inclinen por la conveniencia [ 32 ] .

Normas oficiales de seguridad

Muchas limitaciones para la odontología ecológica se derivan de las normas de seguridad y control de infecciones . Estas leyes exigen que las clínicas dentales dependan de plásticos de un solo uso (SUP) y otros materiales que requieren muchos recursos [ 33 ] . Debido a eventos como la pandemia de COVID-19 , las nuevas regulaciones sobre EPI generan más residuos debido al mayor uso de mascarillas, batas, cubiertas y otros materiales desechables que no son reciclables [ 34 ] .

Junto con los residuos no reciclables, los residuos biomédicos se clasifican como heterogéneos [ 35 ] , lo que exige prácticas estrictas de gestión de residuos. Estas normativas de eliminación impiden la adopción de alternativas más sostenibles, lo que pone de manifiesto una laguna en la investigación sobre gestión de residuos.

Antes de considerar cómo practicar la odontología verde, las clínicas deben cumplir con las regulaciones sobre cómo diseñar y construir consultorios dentales. Las normas de construcción mantienen la ventilación, los requisitos de las salas de esterilización , los estándares de iluminación y las condiciones de climatización a un nivel que no es ambientalmente sostenible [ 36 ] . Todo este equipo necesario requiere un sistema de alta energía para funcionar, por lo que las clínicas encuentran obstáculos al intentar ser más sostenibles.

Referencias

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  2. ↑ "Odontología" . Centro para la Atención Médica Sostenible . 1 de octubre de 2015. Consultado el 31 de agosto de 2018 .
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  • Asociación de Odontología Ecológica