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quemadura eléctrica

Quemadura eléctrica en la mano Una quemadura eléctrica es una quemadura que resulta del paso de electricidad a través del cuerpo, causando una lesión rápida. Aproximadamente 100...

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Quemadura eléctrica en la mano

Una quemadura eléctrica es una quemadura que resulta del paso de electricidad a través del cuerpo, causando una lesión rápida. Aproximadamente 1000 muertes al año por lesiones eléctricas se reportan en los Estados Unidos, con una tasa de mortalidad del 3-5%. [ 1 ] [ 2 ] Las quemaduras eléctricas se diferencian de las quemaduras térmicas o químicas en que causan mucho más daño subdérmico . [ 3 ] Pueden causar exclusivamente daño superficial, pero con mayor frecuencia los tejidos más profundos debajo de la piel resultan gravemente dañados. Como resultado, las quemaduras eléctricas son difíciles de diagnosticar con precisión, y muchas personas subestiman la gravedad de su quemadura. En casos extremos, la electricidad puede causar un shock cerebral, sobrecarga cardíaca y lesiones en otros órganos. [ 4 ]

Para que una quemadura se clasifique como eléctrica, la electricidad debe ser la causa directa. Por ejemplo, quemarse un dedo con una plancha de vapor eléctrica caliente sería térmico, no eléctrico. Según la primera ley de Joule : la electricidad que pasa a través de una resistencia genera calor, por lo que en este tipo de quemadura no entra corriente al cuerpo. Del mismo modo, que un incendio se considere de origen eléctrico no significa necesariamente que las lesiones o muertes se deban a quemaduras eléctricas. A menos que alguien resultara herido en el preciso instante en que comenzó el incendio, es improbable que se produzcan quemaduras eléctricas .

Causas

Las quemaduras eléctricas pueden producirse de diversas maneras, como tocar o agarrar objetos con corriente eléctrica, cortocircuitos , introducir los dedos en enchufes y caer en agua electrificada. Los rayos también pueden causar quemaduras eléctricas, aunque es un evento menos frecuente. [ 5 ] Con los avances tecnológicos, las lesiones eléctricas son cada vez más comunes y constituyen la cuarta causa principal de muerte traumática relacionada con el trabajo. [ 6 ] Un tercio de todos los traumatismos eléctricos y la mayoría de las lesiones por alto voltaje están relacionados con el trabajo, y más del 50 % de estas lesiones resultan del contacto con líneas eléctricas. [ 6 ]

Las quemaduras eléctricas se pueden clasificar en seis categorías, y cualquier combinación de estas categorías puede estar presente en una víctima de quemaduras eléctricas:

  • Quemadura por bajo voltaje . Una quemadura producida por contacto con una fuente de alimentación de 500 voltios o menos se clasifica como quemadura por bajo voltaje. La corriente a este voltaje no es suficiente para causar daño tisular a lo largo de su recorrido, excepto en el punto de contacto. Este tipo de quemadura puede ser leve, superficial o grave, dependiendo del tiempo de contacto. [ 7 ]
  • Quemadura por alto voltaje . Esta quemadura es muy grave, ya que la víctima entra en contacto directo con la fuente de alta tensión (500 kV) y el daño se extiende por todo el cuerpo. Las lesiones externas pueden ser engañosas, ya que la mayor parte del daño se produce debajo de la piel. En este caso, los tejidos subdérmicos sufren daños graves. [ 8 ]
  • Quemadura por arco eléctrico . Este tipo de quemadura se produce cuando la energía eléctrica pasa de una zona de alta resistencia a una de baja resistencia. [ 9 ] No se requiere contacto para producir una quemadura por arco eléctrico , ya que la electricidad ioniza las partículas de aire para completar el circuito. El calor generado puede alcanzar los 4000 °C (7200 °F) , más caliente que los puntos de ebullición de varios metales y, sin duda, lo suficientemente caliente como para incendiar la ropa de la víctima. Una explosión disipa el exceso de energía del arco. [ 7 ] Además, un arco de alta corriente puede producir una onda expansiva de presión superior a 1000 libras por pulgada cuadrada (6900 kPa) . Esto puede lanzar a la víctima y causarle lesiones graves. [ 10 ]   
  • Quemaduras por arco eléctrico . Las quemaduras por arco eléctrico son causadas por arcos eléctricos que pasan sobre la piel. El intenso calor y la luz de un arco eléctrico pueden causar quemaduras graves en una fracción de segundo. Aunque las quemaduras pueden cubrir una gran área de piel, son en su mayoría superficiales y los tejidos debajo de la piel generalmente no sufren daños ni se ven afectados. Esto suele ocurrir cuando la frecuencia de la corriente alterna es significativamente mayor que los 50 o 60 Hz utilizados en los sistemas de distribución eléctrica  terrestres (como en las aeronaves ). [ 9 ]
  • Quemaduras por llama . Las quemaduras por llama son causadas por el contacto con objetos que se incendiaron mediante una fuente eléctrica cuando se asocian con quemaduras por destello y arco eléctrico. [ 9 ]
  • Quemaduras orales . Esto ocurre al morder o succionar cables eléctricos, y sucede con mayor frecuencia en niños. [ 11 ] La corriente eléctrica generalmente pasa de un lado de la boca del niño al otro, pudiendo causar deformidades.

Fisiopatología

Cuatro factores eléctricos determinan la gravedad del daño causado por las quemaduras eléctricas: voltaje , corriente , resistencia y frecuencia . La gravedad de la quemadura también depende del recorrido que sigue la corriente a través del cuerpo. [ 12 ] Generalmente, la corriente sigue el curso de los tejidos menos resistentes: primero los vasos sanguíneos, los nervios y los músculos, luego la piel, los tendones, la grasa y los huesos. [ 8 ] Lo más común es que las lesiones eléctricas dañen principalmente las extremidades externas, pero también pueden verse afectadas partes más críticas del cuerpo, causando complicaciones graves. [ 13 ]

Cuando el cuerpo entra en contacto con una fuente eléctrica, pasa a formar parte del circuito eléctrico. Por lo tanto, la corriente tiene un punto de entrada y un punto de salida en dos puntos diferentes del cuerpo. El punto de entrada suele ser una depresión y de aspecto coriáceo, mientras que la herida de salida suele ser más extensa y explosiva. [ 8 ] Es difícil diagnosticar con precisión una quemadura eléctrica porque solo son visibles las heridas de entrada y salida, y el daño interno no lo es. [ 9 ]

Prevención

Seguridad eléctrica básica

A continuación se presentan algunos ejemplos de prácticas inseguras que podrían provocar lesiones eléctricas (esta lista no es exhaustiva): [ 14 ]

  • No utilice aparatos eléctricos estando mojado (duchándose, bañándose, etc.), ya que las tuberías suelen estar conectadas a tierra y la piel mojada pierde gran parte de su resistencia . La excepción son los electrodomésticos modernos de calidad diseñados para el baño, siempre que no se esté duchando, bañándose, ni se encuentre en el camino del agua que va a las tuberías, ni en contacto con hormigón o chapa metálica . Lo ideal es estar de pie sobre una alfombra o moqueta seca.
  • Todos los enchufes eléctricos deben tener una tapa protectora para evitar el contacto accidental con la parte electrificada entre la pared y el enchufe. Esto es especialmente importante para los niños, ya que sus pequeños dedos pueden alcanzar fácilmente este espacio lateral.
  • El uso de aparatos eléctricos de corriente alterna cerca de bañeras, piscinas, jacuzzis, etc., conlleva el riesgo de que el aparato caiga al agua y provoque una electrocución . Solo los dispositivos que funcionan con pilas son seguros.
Enchufe tipo G del Reino Unido (BS 1363)
  • No utilizar protectores de seguridad para niños en todos los enchufes y no mantener a los niños alejados de los cables eléctricos.
  • Ajustar las clavijas de un cable eléctrico que sean demasiado anchas o estrecharlas con las yemas de los dedos mientras se enchufa el cable a la red eléctrica. Algunos sistemas de enchufes y tomas de corriente dificultan o imposibilitan esta tarea mediante el uso de fundas aislantes alrededor de la mitad superior de las clavijas (por ejemplo, el enchufe tipo G utilizado en el Reino Unido y algunos países de la Commonwealth) o mediante el uso de tomas empotradas (por ejemplo, los enchufes tipo E/F utilizados en la mayor parte de Europa continental), pero otros (como los enchufes tipo A/B comúnmente utilizados en América del Norte y Central y los enchufes tipo D utilizados en India y otros países) carecen de tales medidas de protección.
  • No seguir las instrucciones de seguridad del fabricante para los aparatos eléctricos. Esto incluye no usar y desenchufar inmediatamente cualquier aparato con el cable dañado. Si no se puede hacer de forma segura (por ejemplo, si el daño está demasiado cerca del enchufe), se debe apagar el interruptor automático previamente.
  • Tocar las partes metálicas de un aparato eléctrico de corriente alterna mientras se tocan simultáneamente grifos , tuberías de agua, otro aparato metálico de corriente alterna, o incluso estar parcialmente sumergido en agua (incluidos los pies mojados). Esto podría provocar una descarga eléctrica a través del metal o el agua, con el riesgo de que un aparato defectuoso esté eléctricamente energizado en su cubierta exterior o chasis .
  • No se deben instalar tomacorrientes o interruptores de circuito con interruptor de circuito por falla a tierra (GFCI) en todas las áreas con plomería, pisos de concreto desnudo, expuestas a la intemperie o al aire libre por un electricista calificado . (Muchas casas nuevas ya tienen estos dispositivos preinstalados). Usar un cable de extensión desde áreas sin GFCI, como dormitorios y pasillos, anula esta medida de seguridad. Las quemaduras orales (arriba) no se pueden prevenir con GFCI.
  • En la piscina, no tener a mano una pértiga o red de fibra de vidrio no metálica para rescatar a alguien en caso de que el agua esté electrificada y la víctima aún esté consciente. Además, desconocer la ubicación de los interruptores automáticos de la piscina.
  • No instalar un interruptor diferencial de paso en todos los dispositivos eléctricos que forman parte integral de una piscina , o no probarlo semanalmente. Esto es especialmente preocupante debido al uso de luces y bombas eléctricas en zonas donde las personas están sumergidas en el agua. El interruptor diferencial tiene los típicos botones de "prueba" y "reinicio", pero no tomas de corriente. Un sistema de 12 voltios es más seguro, aunque no infalible, ya que está conectado a la red eléctrica de 120/240 voltios. La mayoría de las electrocuciones se producen por luces mal conectadas a tierra o con mala puesta a tierra . Esto puede provocar que la luz de la piscina pase a través de ella incluso si está apagada.
  • No utilice una aspiradora común en zonas húmedas. Solo una aspiradora específica para líquidos es adecuada para este fin. Además, sobrecargar su depósito de recogida es peligroso.
  • No comprobar la polaridad antes de arrancar un vehículo con cables o intentar arrancarlo con una batería congelada. Aunque las baterías de 12 voltios que se usan en los vehículos tienen un voltaje seguro, un cortocircuito puede provocar quemaduras de diversa índole e incluso una explosión.
  • No sustituir los electrodomésticos de alto riesgo de décadas pasadas por otros nuevos ( taladros eléctricos portátiles con cable , secadores de pelo , etc.).
  • No preguntar sobre el voltaje al viajar al extranjero para quienes residen en América , Japón y Taiwán (países con 110-125 voltios). Esto incluye los viajes dentro de América, ya que algunos países suelen usar 220-240 voltios. Un enchufe eléctrico (toma de corriente) que coincida no significa necesariamente que el voltaje sea el mismo que en el país de origen. Duplicar el voltaje resulta en un aumento de potencia y calor cuatro veces mayor, lo cual es muy peligroso. No verificar que los pequeños electrodomésticos de doble voltaje estén correctamente ajustados a 220-240 voltios también es peligroso.
  • Acercarse o pasar por debajo de un cable eléctrico caído, incluso si no hay contacto directo con el cable. Asimismo, no permanecer dentro del vehículo esperando ayuda en caso de que un cable eléctrico caiga sobre él.
  • Véase también Seguridad contra rayos

Tratamiento

Primeros auxilios

No se debe tocar ni tratar a un paciente con quemaduras eléctricas hasta que se haya retirado la fuente de electricidad. [ 12 ] Las lesiones eléctricas a menudo van más allá de las quemaduras e incluyen arritmias cardíacas, como la fibrilación ventricular. Los primeros auxilios incluyen la evaluación del nivel de conciencia de la víctima, la valoración del pulso y la circulación, y el tratamiento de las quemaduras. [ 15 ]

Hospitalización

Por lo general, un paciente con quemaduras eléctricas tiene una superficie corporal afectada menor que otros pacientes con quemaduras, pero los riesgos de complicaciones son mucho mayores debido a las lesiones internas. [ 16 ] A menudo, el tejido interno dañado requiere hospitalización. Si no se trata, este tejido dañado puede causar complicaciones (como gangrena gaseosa por tejido muerto o pérdida de flujo sanguíneo a las extremidades) y las partes del cuerpo dañadas pueden necesitar ser amputadas . [ 9 ] La extracción repetida del tejido dañado y la rehabilitación extensa son comunes, mientras que las tasas de amputación de extremidades para las víctimas que experimentan contacto eléctrico directo pueden llegar a ser tan altas como el 75%. [ 17 ] El tratamiento de quemaduras para heridas graves puede requerir injertos de piel , desbridamiento , escisión de tejido muerto y reparación de órganos dañados. [ 18 ]

Rehabilitación

Las quemaduras eléctricas afectan a la mayoría de las funciones vitales del cuerpo y van acompañadas de otras lesiones relacionadas con la electricidad:

  • Daños en las venas y arterias que pueden causar necrosis isquémica .
  • Contracción involuntaria de los músculos debido a interferencias eléctricas que pueden causar fracturas y dislocaciones óseas.
  • Interferencia con la conductividad eléctrica de órganos como el corazón y los nervios. Esto puede provocar convulsiones , daño pulmonar debido a lesiones graves en el sistema nervioso central y paro cardíaco .
  • Propulsión forzosa del cuerpo, que produce lesiones como fracturas de columna y extremidades. [ 8 ]

Estas lesiones deben tratarse además de las quemaduras mismas. En casos muy raros, una descarga eléctrica de alto voltaje puede causar cataratas en el cristalino y desprendimiento de retina . Esto puede tardar algunos días o semanas en manifestarse después de la lesión inicial. [ 19 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Lesiones eléctricas en medicina de urgencias en eMedicine
  2. ↑ Nasoori, A (2017). "Terapia de desbridamiento con larvas para una quemadura eléctrica con instrucciones para el uso de larvas de Lucilia sericata" . Journal of Wound Care . 26 (12): 734– 741. doi : 10.12968/jowc.2017.26.12.734 . PMID 29244970 . 
  3. ↑ “Quemaduras por electrocución”. Centro de recursos para supervivientes de quemaduras. npnd Web. 29 de septiembre de 2011. < http://www.burnsurvivor.com/injury_examples_electrocution.html Archivado el 30 de octubre de 2011 en Wayback Machine >.
  4. ↑ Asesor de atención médica: Guía de autoayuda para el tratamiento de quemaduras. npnd. Web. 29 de septiembre de 2011.< http://www.burnremedies.com/Electrical.html Archivado el 2 de noviembre de 2011 en Wayback Machine >.
  5. ↑ “Quemaduras eléctricas”. Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina del Gobierno, Miraj y Hospital General, Sangli, Maharashtra, India. 17 de agosto de 2003. Web. 29 de septiembre de 2011. < http://www.medbc.com/annals/review/vol_17/num_1/text/vol17n1p9.asp >.
  6. 1 2 Lesiones eléctricas en eMedicine
  7. 1 2 “Quemaduras eléctricas”. Burnsurgery.org. npnd Web. 29 de septiembre de 2011. < http://www.burnsurgery.org/Modules/initial_mgmt/sec_7.htm >.
  8. 1 2 3 4 Docking, P. “Lesiones por quemaduras eléctricas”. Accident and emergency nursing 7.2 (1999): 70-76. Impreso.
  9. 1 2 3 4 5 “¿Qué es una quemadura eléctrica?” Seguridad eléctrica. npnd Web. 29 de septiembre de 2011. < http://www.electricalsafety.org/what-is-an-electrical-burn/ Archivado el 28 de octubre de 2018 en Wayback Machine >.
  10. ↑ "Datos sobre lesiones por quemaduras: arco eléctrico/explosión" (PDF) . Prevención de riesgos . Abril de 2006. págs. 1–2 . Archivado del original (PDF) el 26 de septiembre de 2019. Consultado el 8 de julio de 2015 . 
  11. ↑ Toon, Michael Howard; Maybauer, Dirk Manfred; Arceneaux, Lisa L.; Fraser, John Francis; Meyer, Walter; Runge, Antoinette; Maybauer, Marc Oliver (2011). "Niños con quemaduras: evaluación del trauma, la negligencia, la violencia y el abuso" . Journal of Injury and Violence Research . 3 (2): 98– 110. doi : 10.5249/jivr.v3i2.91 . PMC 3134932. PMID 21498973 .  
  12. 1 2 “Quemaduras eléctricas: causas y tratamiento”. nd Web. 29 de septiembre de 2014. < http://legal-lookout.com/injury-information/electrical-burns/ >.
  13. ↑ Xu, Xuezhang; Zhu, Weiping; Wu, Yali (1999). "Experiencia en el tratamiento de quemaduras eléctricas graves en partes especiales del cuerpo". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 888 (1): 121– 30. Bibcode : 1999NYASA.888..121X . doi : 10.1111 / j.1749-6632.1999.tb07949.x . PMID 10842626. S2CID 30085032 .  
  14. ↑ “Prevención de quemaduras eléctricas”. ThirdAge.com. ThirdAge Media, LLC. s.f. Web. 29 de septiembre de 2011. < http://www.thirdage.com/hc/c/electrical-burns-prevention Archivado el 6 de abril de 2012 en Wayback Machine >.
  15. ↑ “Cómo tratar una quemadura eléctrica”. Livestrong.com. Demand Media, Inc. nd Web. 29 de septiembre de 2011. < http://www.livestrong.com/article/234861-how-to-treat-an-electrical-burn/ >.
  16. ↑ Tredget, Edward E.; Shankowsky, Heather A.; Tilley, Wendy A. (1999). "Lesiones eléctricas en la atención de quemaduras en Canadá: identificación de problemas sin resolver". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 888 (1): 75– 87. Bibcode : 1999NYASA.888...75T . doi : 10.1111/j.1749-6632.1999.tb07943.x . PMID 10842620. S2CID 38792364 .  
  17. ↑ "Lesión eléctrica". Cetri.org, np 2010. Web. 23 de julio de 2013 < http://cetri.org/electrical_injury.html>
  18. ↑ Orgill, Dennis P.; Pribaz, Julian J. (1999). "Reconstrucción funcional tras una lesión eléctrica". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 888 ( 1): 96– 104. Bibcode : 1999NYASA.888...96O . doi : 10.1111/j.1749-6632.1999.tb07945.x . PMID 10842622. S2CID 8049757 .  
  19. ↑ "Un shock deja a un hombre con cataratas en forma de estrella" . ABC News .
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