Comunicación de eliminación

La comunicación de eliminación ( CE ) es una práctica en la que un cuidador utiliza el tiempo, señales, indicios e intuición para abordar la necesidad de un bebé de eliminar desechos. Los cuidadores intentan reconocer y responder a las necesidades corporales de los bebés y permitirles orinar y defecar en un lugar apropiado (por ejemplo, un inodoro). Los cuidadores pueden usar pañales como respaldo en caso de "fallos" algunas o todas las veces, o no usarlos en absoluto. La CE enfatiza la comunicación entre el cuidador y el niño, ayudándolos a ambos a sintonizar mejor con los ritmos innatos del niño y el control de la micción y la defecación. El término "comunicación de eliminación" se inspiró en las prácticas tradicionales de cuidado de bebés sin pañales en países menos industrializados y culturas de cazadores-recolectores . ^{[ 1 ] [ 2 ]} Algunos practicantes de CE comienzan poco después del nacimiento, siendo el período óptimo de cero a cuatro meses en términos de ayudar al bebé a sintonizar con sus necesidades de eliminación, aunque puede comenzar con bebés de cualquier edad. Esta práctica puede realizarse a tiempo completo, a tiempo parcial o solo ocasionalmente.

En el Reino Unido, el método de entrenamiento para ir al baño dirigido por el bebé es un sistema similar para satisfacer las necesidades de los bebés en cuanto al control de esfínteres. La característica principal del sistema es que los cuidadores sostienen al bebé en el orinal para que orine en un lugar adecuado fuera del pañal . Este método suele comenzar antes de que el bebé cumpla seis meses. Los cuidadores utilizan una combinación de sincronización y la observación de las señales del bebé para decidir cuándo sostenerlo. Algunos padres utilizan esta técnica solo ocasionalmente, otros como alternativa a los pañales a tiempo completo y otros como vía hacia la independencia en el uso del inodoro. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Los términos comunicación de eliminación e higiene infantil natural fueron acuñados por Ingrid Bauer y se usan indistintamente en su libro ¡ Sin pañales! La sabiduría sutil de la higiene infantil natural (2001). Bauer había viajado a la India y África , donde observó que, si bien la mayoría de las madres llevaban a sus bebés sin pañales constantemente, no presenció "accidentes" de eliminación, como cabría esperar en los países industrializados donde los bebés usan pañales casi continuamente desde el nacimiento. Posteriormente, crió a sus propios hijos con un uso mínimo de pañales y, con el tiempo, comenzó a compartir su método con otras madres y cuidadores, inicialmente a través de grupos de apoyo para padres en internet y, finalmente, a través de su libro y sitio web. ^{[ 5 ]}

Entre las publicaciones anteriores que introdujeron a los padres occidentales a esta práctica se incluyen el folleto Conscious Toilet Training , de Laurie Boucke (1979), el libro Trickle Treat: Diaperless Infant Toilet Training Method , de Laurie Boucke (1991), un folleto titulado Elimination Timing , de Natec (1994), y el más extenso Infant Potty Training: A Gentle and Primeval Method Adapted to Modern Living , de Laurie Boucke (2000). Boucke fue influenciada por una amiga india que le enseñó cómo las madres en la India cuidan a los bebés sin pañales, y adaptó el método a su estilo de vida occidental. Posteriormente, Boucke coprodujo un DVD en profundidad titulado Potty Whispering: The Gentle Practice of Infant Potty Training (2006) y fue coautora de artículos para revistas médicas. ^{[ 6 ]}

Aunque los términos comunicación de eliminación y entrenamiento para ir al baño se han vuelto sinónimos, muchos cuidadores que practican la EC no la consideran una forma de "entrenamiento" propiamente dicha . "Técnica sin pañales" es un término que algunas madres en el Reino Unido prefieren para describir a los bebés que usan orinal . La EC se considera principalmente una forma de satisfacer las necesidades presentes del bebé y de mejorar el vínculo y la comunicación en general. En ese sentido, la EC a menudo se compara con la lactancia materna . "Dominar el uso del orinal es, por supuesto, una consecuencia inevitable", escribe Bauer, "pero no es más el objetivo de la Higiene Infantil Natural que el destete el objetivo de la lactancia materna" (2001, p.  217).

Hoy en día, es frecuente escuchar los términos "higiene infantil natural", "entrenamiento para ir al baño en bebés", "sin pañales", "aprendizaje del orinal en bebés" y "comunicación de eliminación" usados ​​como sinónimos.

El método de sostener al bebé para estimular el reflejo de orinar y defecar ha sido utilizado por las madres desde el primer Homo sapiens . El médico inglés Pye Henry Chavasse sugirió en su libro de 1839, "Consejos a una madre sobre el cuidado de sus hijos", que el bebé debía ser sostenido sobre un orinal al menos una docena de veces al día a los 3 meses de edad; si se hacía esto, no habría más pañales a los 4 meses. ^{[ 7 ]} En 1912, Edward Mansfield Brockbank aconsejó que los bebés debían ser sostenidos en el orinal desde los dos meses de edad. ^{[ 8 ]} La práctica fue común hasta la década de 1950, cuando el método del Dr. Spock de retrasar el inicio del entrenamiento para ir al baño hasta los 18 meses se popularizó. ^{[ 9 ]} Esto, junto con la llegada de los pañales desechables, significó que la práctica de BLPT disminuyó. Aunque algunas madres aún utilizaban el método, aprendiéndolo por casualidad, intuición o a través de conocimientos transmitidos por sus abuelos, su uso se fue reduciendo. Desde los años noventa hasta la actualidad, las recomendaciones sanitarias oficiales del Reino Unido sugieren que es contraproducente comenzar el entrenamiento para ir al baño antes de los 18 meses, y la recomendación habitual es esperar hasta que los niños muestren signos de estar preparados (pero no antes de los 18-24 meses de edad). Entre algunos profesionales de la salud existe la creencia generalizada de que los bebés no tienen control de la vejiga ni de los intestinos antes de los dos años. ^{[ 10 ]}

Según el libro "El bebé sin pañales" de Christine Gross-Loh, la eliminación asistida de pañales (EA) ofrece una amplia gama de ventajas. Al disminuir la dependencia de las familias de los pañales, se reduce el impacto ambiental de desechar pañales desechables o lavar pañales de tela, y se ahorran cientos, si no miles, de dólares en pañales desechables. Los bebés que usan EA están libres de los problemas del uso de pañales convencionales, como la dermatitis del pañal , las dificultades para cambiarlos, la imposibilidad de explorar las partes del cuerpo cubiertas por el pañal, la vulnerabilidad a las infecciones del tracto urinario y el posible retraso o dificultad en el aprendizaje del control de esfínteres. Gross-Loh también señala que la EA promueve un vínculo único y maravilloso entre los bebés y sus cuidadores. ^{[ 11 ]}

Los consejos convencionales sobre el entrenamiento para ir al baño se basan en la investigación de finales de la década de 1990 de Thomas Berry Brazelton , quien introdujo el "enfoque de preparación". Escribe que "la aceptación generalizada de la preparación y el control independiente del esfínter ha sido respaldada desde entonces por la experiencia clínica y ha dado como resultado el acuerdo de que un niño debería estar listo para participar en el entrenamiento para ir al baño aproximadamente a los 18 meses de edad y estar completamente entrenado a los 2 o 3 años". Argumenta que intentar entrenar para ir al baño antes de esta edad podría ser coercitivo y, por lo tanto, psicológicamente dañino. ^{[ 12 ]} Brazelton reconoce que la comunicación de eliminación es posible y deseable, pero cree que es difícil de llevar a cabo en la sociedad occidental. En particular, cita el regreso de la madre al trabajo como un obstáculo para la comunicación de eliminación. También argumenta que los padres no deberían sentirse culpables si no pueden comunicarse con sus bebés de esta manera. ^{[ 13 ]} Su neutralidad en el tema ha sido cuestionada desde que trabajó como consultor para Procter & Gamble , fabricante de pañales Pampers , e incluso apareció en un comercial de Pampers. ^{[ 14 ]}

Los componentes principales del control ejecutivo son la sincronización , las señales , las indicaciones y la intuición .

Los bebés nacen con un reflejo primitivo que les hace vaciar la vejiga cuando los padres les quitan el pañal y los sostienen en cuclillas . Al sostener al bebé regularmente, los padres aprovechan este reflejo. Animan al bebé a orinar en esta posición, y pronto el bebé se acostumbra a intentar orinar cuando está en esta posición. Los padres le ofrecen al bebé oportunidades para orinar a lo largo del día. Pueden ofrecerlo según el momento adecuado, ya sea en momentos convenientes para los padres, siguiendo una rutina, o aprendiendo a identificar las horas en que el bebé probablemente necesite defecar. También pueden estar atentos a las señales de que el bebé se siente incómodo con la vejiga o el intestino llenos. ^{[ 18 ] [ 19 ]} Una vez que el bebé se ha acostumbrado a defecar cuando está en brazos o en el orinal, los padres pueden adaptar el método a su estilo de vida. Pueden ofrecer el orinal solo ocasionalmente para ayudar a calmar a un bebé inquieto, o pueden ofrecerlo regularmente a lo largo del día para reducir drásticamente la dependencia de los pañales. ^{[ 20 ]} Cuando se continúa hasta el segundo año del bebé, el método se adapta para ayudarlo a hacer la transición a la independencia total en el uso del inodoro. ^{[ 4 ]}

• Crianza con apego
• Lenguaje infantil de Dunstan
• Método de entrenamiento para ir al baño para bebés
• Pantalones con entrepierna abierta
• Entrenamiento para ir al baño