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rescate vehicular

Coche accidentado en Copenhague . La extracción vehicular es el proceso de sacar a un paciente de un vehículo que ha estado involucrado en una colisión vehicular. [ 1 ] Los paci...

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Coche accidentado en Copenhague .

La extracción vehicular es el proceso de sacar a un paciente de un vehículo que ha estado involucrado en una colisión vehicular. [ 1 ] Los pacientes que aún no han salido de un vehículo accidentado pueden estar atrapados médicamente (no pueden salir de un vehículo debido a sus lesiones) o físicamente, [ 2 ] o no pueden salir del vehículo porque una puerta no se abre.

Operaciones

Una vez protegida la escena del incidente, puede comenzar la extracción. La extracción vehicular puede considerarse en seis fases. Estas fases son: [ 3 ] [ 4 ] [ 1 ]

  1. Evaluación de seguridad y del lugar del accidente
  2. Estabilización y acceso inicial
  3. Gestión del vidrio
  4. Creación de espacios
  5. Acceso completo
  6. Inmovilización y extracción
Un equipo de bomberos y técnicos de rescate asegura los vehículos durante un ejercicio de entrenamiento.
Demostración de rescate en París

Evaluación de seguridad y del lugar del accidente

Una vez protegida la zona, por ejemplo, del tráfico rodado, el comandante del servicio de bomberos realizará una evaluación rápida para identificar cualquier peligro significativo [ 5 ] que pueda representar un riesgo inmediato para los trabajadores de los servicios de emergencia, el público en general o el paciente o pacientes. Esto puede incluir incendios, sustancias peligrosas, riesgo de caídas desde altura o electrocución o lesiones por caída de escombros de un edificio dañado. A continuación, se toman medidas para mitigar estos riesgos.

Estabilización y acceso inicial

La estabilización puede considerarse dividida en tres fases.

Un coche accidentado siendo estabilizado.

La fase 1 consiste en una estabilización rápida; estos son métodos sencillos para mejorar la estabilidad del vehículo:

  • Aplicar el freno de estacionamiento
  • Colocación de un calzo para ruedas
  • Colocación de un cable de cabrestante
  • Desinflar los neumáticos (esto puede comprometer las labores de rescate posteriores y las investigaciones forenses).
  • Aislamiento eléctrico del vehículo
  • Utilizar personal para apuntalar el vehículo

La fase 2 consiste en la estabilización, que se logra mediante calzos y cuñas colocados debajo y alrededor del vehículo.

La fase 3 consiste en el uso de equipo adicional para estabilizar un vehículo. Esto puede ser más complejo e incluir:

  • Equipos de estabilidad hidráulicos/neumáticos
  • Levantar bolsas
  • Puntales

Gestión del vidrio

La gestión del vidrio implica controlar el riesgo que representan las ventanas del vehículo. [ 6 ] Esto no se limita a la simple remoción de las ventanas del vehículo: también debe incluir el control de cualquier fragmento de vidrio que pueda representar un riesgo para el paciente y el personal de emergencia que lo atiende, o que pueda dañar el equipo, especialmente las mangueras hidráulicas.

Creación de espacios

El paso de creación de espacio comienza con una evaluación estructural del vehículo involucrado para determinar qué componentes del vehículo podrían abrirse, moverse o manipularse fácilmente utilizando las características de diseño naturales del vehículo. [ 3 ] Esto incluiría abrir puertas, ventanas o techos corredizos y mover o quitar asientos o reposacabezas. Además, se formulará un plan de extracción que detalla qué partes de la carrocería del vehículo deberán retirarse, desplazarse o reformarse para permitir el acceso al paciente o pacientes. [ 7 ] Se pueden utilizar varias técnicas específicas, las cuales se describen más adelante.

También se debe considerar el traslado del vehículo involucrado en el incidente si esto ayuda a crear espacio. [ 8 ] [ 9 ] Se permite trasladar vehículos con pacientes aún en su interior si se considera seguro. La reubicación de vehículos accidentados puede:

  • Mejorar la seguridad
  • Reducir los tiempos de rescate
  • Proporcionar un mejor acceso a la víctima.

Acceso completo

El acceso completo tiene como objetivo garantizar que haya suficiente espacio para satisfacer y superar los requisitos clínicos de un paciente y para satisfacer las necesidades del personal de los servicios de emergencia. [ 1 ] La creación de espacio debe permitir el acceso de los respondedores capacitados médicamente para llegar al paciente. Pueden evaluar al paciente y, si es necesario, realizar intervenciones médicas: por ejemplo, detener el sangrado, abrir las vías respiratorias obstruidas, administrar medicamentos como oxígeno o ácido tranexámico .

Inmovilización y extracción

Antes se creía que las personas involucradas en colisiones de tráfico requerían un manejo extremadamente cuidadoso, incluyendo el uso de collarines cervicales y tablas de inmovilización espinal. Sin embargo, esto no está respaldado por la evidencia disponible. [ 10 ] [ 11 ] Se debe alentar o ayudar a los pacientes a salir por sí mismos del vehículo accidentado como plan de extracción de primera línea, a menos que: [ 12 ] [ 13 ]

  • el paciente no puede comprender o seguir las instrucciones, o
  • El paciente no puede mantenerse de pie (o se sospecha que no podrá hacerlo) sobre al menos una pierna, debido a una lesión o a otra afección, por ejemplo:
    • Empalamiento
    • Sospecha de fractura pélvica
    • Fracturas bilaterales de pierna sospechadas o confirmadas
    • Signos de traumatismo craneoencefálico (mareo o confusión importantes)

Si se requiere extracción, los pacientes no deben ser transportados en una tabla de extracción rígida (espinal), [ 14 ] ya que esto puede causar lesiones por presión y falsos positivos en el examen posterior de la espalda. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] Los collarines cervicales no protegen adecuadamente el cuello, [ 18 ] sino que aumentan la presión intracraneal, [ 19 ] [ 20 ] impiden el manejo de la vía aérea [ 21 ] y causan úlceras por presión, [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] y su uso rutinario no se aconseja en el mundo desarrollado, [ 25 ] [ 26 ] y si se usan deben aflojarse lo antes posible. [ 27 ]

Herramientas y equipos de extracción

Bombero del Escuadrón de Ingenieros Civiles de la Fuerza Aérea de EE. UU., sosteniendo una herramienta de extracción hidráulica, diseñada para liberar a las víctimas de accidentes de tráfico de entre los restos de automóviles y para otros rescates en espacios reducidos.

El personal de rescate puede utilizar diversas herramientas eléctricas para extraer a las víctimas. Existen tres tipos principales de herramientas eléctricas, entre las que se incluyen:

  • Herramientas de rescate hidráulicas : Herramientas de rescate impulsadas por una bomba hidráulica. La bomba puede ser accionada manualmente, por un motor eléctrico o por un motor de gasolina. Pueden ser portátiles o estar montadas en un vehículo. Existen 4 tipos básicos de herramientas de rescate hidráulicas:
    • Esparcidores,
    • Tijeras (a menudo denominadas las mandíbulas de la vida ),
    • Esparcidor/tijeras combinados,
    • Arietes de extensión para extracción. [ 28 ]
  • Herramientas neumáticas de rescate: Herramientas de rescate que funcionan con aire comprimido. El aire comprimido se obtiene de cilindros de equipos de respiración autónoma (SCBA) , sistemas de cascada montados en vehículos o compresores de aire. Sierras, bolsas de aire, eslingas neumáticas y cinceles neumáticos son ejemplos de herramientas neumáticas de rescate. [ 28 ]
  • Herramientas de rescate eléctricas : Herramientas de rescate que funcionan con energía eléctrica. Se alimentan mediante cables de alimentación conectados a generadores eléctricos y mediante baterías. Sierras recíprocas, separadores, cizallas, cilindros hidráulicos de extensión y separadores/cizallas pueden funcionar con energía eléctrica. [ 28 ]

Las herramientas de estabilización incluyen:

  • Gatos hidráulicos y no hidráulicos : diseñados para elevar el vehículo.
  • Sistema de tensión de contrafuertes: Este sistema se utiliza para estabilizar un vehículo que descansa de lado o sobre su parte superior. Puede consistir en un mínimo de tres postes de 10 x 10 cm (4 x 4 pulgadas) encajados entre el vehículo y el suelo, o bien en un sistema compuesto por varillas y correas metálicas. La ubicación exacta varía según el estado y el peso del vehículo, así como la superficie sobre la que descansa.
  • Calzos para ruedas : Los calzos para ruedas se utilizan para estabilizar vehículos que descansan sobre sus ruedas. Suelen estar fabricados de aluminio, caucho duro, madera o plástico de uretano.
  • Calado – El calado consiste en bloques de madera o plástico que se fabrican en una variedad de formas y tamaños. [ 29 ]
  • Bolsas de elevación neumáticas: Las bolsas de elevación neumáticas son dispositivos presurizados con aire que levantan objetos. Existen tres tipos básicos: de alta presión, de presión media y de baja presión. Generalmente están fabricadas con una cubierta exterior de caucho reforzada con alambre de acero o Kevlar. Desinfladas, tienen un grosor aproximado de una pulgada.
  • Cabrestantees – Los cabrestantes suelen estar montados en vehículos. Se utilizan junto con cadenas o cables. [ 30 ]

Otros equipos que se pueden utilizar durante la extracción de un vehículo incluyen, entre otros:

  • Sierra rotativa de gasolina : una sierra rotativa de gasolina bien mantenida puede equiparse con varias hojas: las hojas con dientes de carburo, las hojas abrasivas y las hojas de diamante se encuentran entre las opciones comunes para operaciones de rescate. [ 29 ]
  • Sierra de vaivén : Esta es una herramienta versátil; las hojas para sierras de vaivén han experimentado cambios recientes en su composición. Las hojas de alta gama con punta de carburo han demostrado su eficacia en los servicios de bomberos y pueden cortar boro. [ 29 ]
  • amoladoras angulares [ 29 ]
  • Llave de impacto / trinquete neumático : cuando se combinan con los vasos adecuados, aceleran las tareas de desmontaje. Los cinceles neumáticos también son ideales para trabajos de rescate. Según el tamaño de la herramienta, sus capacidades pueden variar desde chapa metálica hasta acero laminado. Los cinceles neumáticos de mayor tamaño también son eficaces en hormigón. [ 29 ]
  • Las antorchas de corte oxiacetilénico pueden ser de tipo gasolina-oxígeno, oxígeno, acetileno o exotérmicas. Las limitaciones de espacio en el equipo suelen determinar el tamaño de los cilindros y, por lo tanto, las capacidades de la antorcha. [ 29 ]
  • Herramientas para la extracción de vidrio templado y laminado : Las herramientas diseñadas específicamente para la extracción de vidrio son más apropiadas que las herramientas tradicionales de entrada forzada. Generan menos impacto en el vehículo y limitan la intrusión en el compartimento del paciente. [ 31 ]
  • Alicates , llaves ajustables , destornilladores , etc. – Herramientas como estas se pueden usar para desconectar el sistema de batería de 12 voltios; quitar el revestimiento interior en todos los lugares de empuje, tracción y corte; desmontar componentes del vehículo, etc. [ 31 ]
  • Cortacables y cortadores de cinturones de seguridad : casi cualquier táctica de desenredo requiere cortar cables y/o cinturones de seguridad para la extracción completa de los componentes. Disponer de herramientas fáciles y rápidas facilita enormemente estas tediosas tareas. [ 31 ]
  • Cuchillo de afeitar : una hoja afilada puede utilizarse para exponer las zonas tapizadas durante las operaciones. [ 31 ]

Técnicas de rescate técnico vehicular

Se está demostrando la retirada del tejado.

Estos incluyen: [ 7 ]

  • Retirada del tejado
  • Solapa del techo

Un pliegue de techo se puede realizar hacia adelante, hacia atrás o hacia los lados. La técnica es similar para las tres, pero la dirección en la que se "pliega" el techo difiere. Los pasos para realizar esta técnica (hacia adelante) incluirían: [ 32 ]

  1. Retire los cristales de todas las ventanas laterales y traseras.
  2. Corta todos los cinturones de seguridad.
  3. Recorte de tiras alrededor de los puntos de corte
  4. Corta todos los pilares del techo excepto los pilares A delanteros.
  5. Cortes de “bisagra” en el riel del techo a la altura del parabrisas en la parte delantera del coche.
  6. Despliegue el techo abatible hacia adelante y fíjelo en su posición.
  7. Cubra los objetos punzantes
  • Desplazamiento del pedal
  • Desgarro del poste B

Retirar el pilar B de un vehículo para facilitar el acceso. El pilar B se encuentra entre las ventanillas delanteras y traseras del vehículo, donde sirve de soporte estructural para el techo. Su retirada deja el lateral del coche completamente expuesto.

  • Creación de Third Door

La creación (o conversión) de una tercera puerta proporciona acceso adicional a los pacientes en automóviles de 2 puertas. [ 33 ]

  • Giro rápido

El tablero y la columna de dirección pueden invadir el habitáculo y aplastar al paciente o restringir sus movimientos. Un desplazamiento o reubicación del tablero busca crear espacio alejándolo del paciente. [ 34 ]

Riesgos adicionales

Bolsas de aire

Los paramédicos rescatan con éxito a la víctima de un accidente en Toronto.

Los sistemas activos, como los airbags, complican las operaciones de rescate: si no se activan durante el accidente (por ejemplo, en un vehículo impactado por detrás o en un vuelco ), pueden activarse durante el rescate. Esto puede causar traumas adicionales a la víctima o a los rescatistas. Los airbags pueden permanecer activos entre 5 segundos y 20 minutos después de desconectarse de la batería del vehículo. Esta es una de las razones por las que los rescatistas desconectan la batería y esperan antes de cortar el interior del vehículo.

Amortiguadores de la bisagra del capó

Los amortiguadores de las bisagras del capó pueden representar un gran peligro para los rescatistas que intentan extraer a una víctima de un automóvil con un nivel de calor significativo en el compartimento del motor. Según los fabricantes, estos amortiguadores sellados y presurizados están diseñados para operar a temperaturas que oscilan entre 40 y 284 grados Fahrenheit. Ningún fabricante pudo proporcionar evidencia de que se hayan realizado pruebas a temperaturas superiores a 284 grados Fahrenheit. Durante un incendio de vehículo, especialmente en el compartimento del motor, los dos amortiguadores de las bisagras del capó estarán expuestos a altas temperaturas. Dado que ninguno de estos amortiguadores sellados y presurizados cuenta con una válvula de alivio de presión, las unidades pueden fallar violentamente al sobrecalentarse. Desafortunadamente para los bomberos, esta falla puede lanzar el amortiguador completo o solo una parte de la unidad a una distancia considerable del vehículo, como un misil sin guía. Es el lanzamiento del amortiguador caliente lo que, en varios incidentes en Estados Unidos, ha causado lesiones graves a los bomberos. [ 35 ]

coches híbridos

Las nuevas tecnologías híbridas también incluyen baterías adicionales de alto voltaje o ubicadas en lugares inusuales. Si no se manipulan correctamente, pueden exponer a los ocupantes y a los equipos de rescate a riesgos de descarga eléctrica, ácido o incendio.

Gas licuado de petróleo

Algunos vehículos cuentan con un depósito adicional de autogas (GLP) . Dado que el sistema no viene integrado de fábrica, existe el riesgo de dañar la tubería, que suele estar debajo del vehículo, provocando una fuga de combustible a presión. Este riesgo se minimiza instalando la tubería en una posición protegida. Las instalaciones modernas también incluyen una válvula solenoide de cierre en el depósito, de modo que, en caso de rotura, solo se liberará el combustible de la tubería, evitando que salga del depósito.

Desafíos específicos de extracción

Los fabricantes de automóviles utilizan cada vez más acero de ultra alta resistencia (UHSS) para mejorar la seguridad en caso de colisión de sus vehículos. El UHSS se emplea en zonas como el pilar A , el pilar B , los estribos, las vigas de protección lateral y las vigas del techo. Este acero es difícil de cortar con las herramientas de rescate convencionales.

La fibra de carbono plantea desafíos únicos cuando se utiliza en la fabricación de vehículos. Es ligera y resistente, y puede ser difícil de cortar. Además, el corte de este material puede generar partículas nocivas para la salud, por lo que se requiere protección respiratoria para los rescatistas y la víctima. [ 36 ]

Véase también

Referencias

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  4. ↑ "Enfoque de equipo" .
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  • Extracción vehicular: Niveles I y II: Principios y práctica [Libro de bolsillo ]
  • Extracción de parachoques a parachoques: La liberación desde dentro de la industria automotriz [Libro de bolsillo/libro electrónico ]
  • La Universidad de Rescate de Ron Moore en Firehouse.com
  • Información sobre extracción en estructuras de carrocería de vehículos
  • Vídeos de capacitación y entrenamiento en extracción vehicular
  • iRescue: Aplicación para iPhone/iPad para ayudar a los profesionales de emergencias a obtener información sobre un automóvil en situaciones de rescate.
  • Técnicas de extracción de vehículos ( archivo PDF , 70 págs., 4,9 MB)