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Emetropía

La emetropía es el estado de visión en el que un objeto lejano en el infinito se enfoca nítidamente con el músculo ciliar [ 1 ] relajado. Esta condición del ojo normal se logra ...

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La emetropía es el estado de visión en el que un objeto lejano en el infinito se enfoca nítidamente con el músculo ciliar [ 1 ] relajado. Esta condición del ojo normal se logra cuando el poder refractivo de la córnea y el cristalino , junto con la longitud axial del ojo, se equilibran, lo que enfoca los rayos con precisión en la retina , dando como resultado una visión de lejos perfectamente nítida. Un ojo humano en estado de emetropía no requiere lentes correctivas para la visión de lejos; la visión obtiene una buena puntuación en una prueba de agudeza visual (como una prueba de optometría ).

Si bien la emetropía implica la ausencia de miopía , hipermetropía y otras aberraciones ópticas como el astigmatismo , una definición menos estricta requiere que el equivalente esférico esté entre -0,5 y +0,5 D y que las aberraciones sean lo suficientemente bajas como para lograr una visión de 20/20 sin corrección.

Por ejemplo, en una prueba de la tabla de Snellen , los ojos emétropes obtienen una puntuación de al menos "6/6" (m) o "20/20" (ft) de visión , lo que significa que a una distancia de 20  pies (el primer número) ven tan bien como un ojo "normal" a una distancia de 20  pies (el segundo número). Los ojos que tienen suficiente miopía (visión corta), hipermetropía (visión larga, excluyendo la hipermetropía latente y facultativa) o aberraciones ópticas obtendrían una puntuación peor, por ejemplo, 20/40 (agudeza visual de 0,5). La visión emétrope típica podría ser de 20/15 a 20/10 (agudeza visual de 1,3 a 2). [ 2 ]

Las personas emétropes con presbicia podrían usar lentes para la visión de cerca .

Descripción general

La emetropía es un estado en el que el ojo está relajado y enfocado en un objeto situado a más de 6 metros (20 pies) de distancia. Los rayos de luz que provienen de ese objeto son prácticamente paralelos y se enfocan en la retina sin esfuerzo. Si la mirada se dirige a algo más cercano, los rayos de luz de la fuente son demasiado divergentes para enfocarlos sin esfuerzo. En otras palabras, el ojo se enfoca automáticamente en objetos lejanos a menos que se haga un esfuerzo consciente para enfocar en otro lugar. Para un animal salvaje o los ancestros prehistóricos humanos, esta disposición sería adaptativa, ya que permite estar alerta ante depredadores o presas a distancia.

La acomodación del cristalino no se produce en la emetropía, y el cristalino tiene  un grosor de aproximadamente 3,6 mm en el centro; durante la acomodación, se engrosa hasta unos 4,5  mm. Un cristalino relativamente delgado y una pupila relativamente dilatada también se asocian. El cristalino suele endurecerse con la edad, lo que provoca una menor capacidad de enfoque cuando los ojos no están en estado de emetropía. [ 3 ]

La cirugía ocular correctiva, como LASIK y PRK, tiene como objetivo corregir la visión anemétrope. Esto se logra asegurando que la curvatura de la córnea, la forma del cristalino y sus distancias entre sí y con la retina estén en armonía. Al moldear la córnea, se puede lograr una visión emétrope sin necesidad de lentes correctivos. La corrección de la visión emétrope es a menudo la razón por la que se recomienda a los pacientes que sigan usando gafas para leer a medida que envejecen debido a la presbicia . [ 4 ]

Emetropización

Longitud del globo ocular: emétrope, miope (mirato) e hipermétrope (hipermetropía)

El desarrollo del ojo hacia la emetropía se conoce como emetropización . Este proceso está guiado por la información visual, y los mecanismos que lo coordinan no se comprenden completamente. [ 5 ] Se supone que la emetropización ocurre a través de un mecanismo activo por el cual el desenfoque impulsa el crecimiento del ojo [ 6 ] y que tanto los factores genéticos como la emetropización influyen en el crecimiento del eje ocular. [ 7 ] Los recién nacidos suelen ser hipermétropes y luego experimentan un cambio miópico para volverse emétropes. [ 8 ]

Se han realizado algunas investigaciones sobre los factores causales involucrados en el desarrollo de la miopía y la hipermetropía . En particular, el trabajo prolongado de cerca se correlaciona con el desarrollo de la miopía. [ 8 ] Además, se ha descubierto que la actividad al aire libre tiene un efecto protector sobre el desarrollo de la miopía en niños. [ 8 ] Durante mucho tiempo se ha asumido que el uso de gafas correctoras podría perturbar el proceso de emetropización en niños pequeños, una suposición respaldada en particular por estudios en animales. Sin embargo, se ha demostrado que la hipocorrección de la miopía en humanos aumenta la tasa de progresión miópica. [ 9 ] No obstante, aún no se comprende completamente para qué grupos de pacientes, si es que existe alguno, el uso de gafas correctoras en la infancia realmente impide la emetropización. [ 10 ]

En niños hipermétropes, se deben considerar aún más factores: Se sabe que la hipermetropía es un factor de riesgo significativo para la esotropía , por lo que la hipocorrección puede tener el efecto secundario de aumentar este riesgo. [ 11 ] Existe un amplio consenso de que la hipocorrección está contraindicada para niños con esotropía acomodativa . [ 9 ] Todavía no está claro para qué niños hipermétropes no estrabísmicos las gafas correctoras pueden traducirse en un menor riesgo de estrabismo. [ 6 ] [ 10 ] Hay indicios de que la emetropización es relevante para niños hipermétropes que tienen como máximo alrededor de 3,0 dioptrías , mientras que los niños con hipermetropía más fuerte parecen no cambiar su refracción independientemente de si el error refractivo se corrige o no. [ 12 ]

Una revisión Cochrane de tres ensayos que buscaban determinar si la corrección con gafas reducía la aparición de estrabismo en niños [ 13 ].Se incluyó un estudio que sugirió que la corrección con gafas perturbaba la emetropización en niños, [ 14 ] mientras que un segundo estudio no informó diferencias. [ 15 ]

Etimología

«Emetropía» deriva del griego ἔμμετρος emmetros «bien proporcionado» (de ἐν en «en» y μέτρον metron «medida») y ὤψ ōps «vista» ( GEN ὠπός ōpos ). Traducido literalmente, el término indica la capacidad del ojo ( es decir , sin recurrir a lentes correctivas u otros instrumentos) de obtener una medición precisa de la apariencia física de un objeto.

Referencias

  1. ↑ Hall, John E.; Michael E. Hall (2021). Guyton and Hall textbook of medical physiology (14.ª  ed.). Filadelfia. ISBN 978-0-323-59712-8OCLC 1129099861​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  2. ↑ "También hemos descubierto que los mejores ojos tienen una agudeza visual cercana a 2, y podemos estar casi seguros de que si, con una buena iluminación, la agudeza es solo igual a 1, el ojo presenta defectos suficientemente pronunciados como para ser fácilmente detectados." Óptica fisiológica: dióptrica del ojo, funciones de la retina, movimientos oculares y visión binocular.
  3. ↑ Saladin, Kenneth S. "16." Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función . Nueva York, NY: McGraw-Hill, 2012. Impreso.
  4. ↑ "Queratectomía fotorrefractiva (PRK) Cirugía ocular"
  5. ↑ Mutti, DO (2005). "Crecimiento axial y cambios en la potencia lenticular y corneal durante la emetropización en lactantes". Investigative Ophthalmology & Visual Science . 46 (9): 3074– 3080. doi : 10.1167/iovs.04-1040 . ISSN 0146-0404 . PMID 16123404 .  
  6. 1 2 Babinsky E, Candy TR (2013). "¿Por qué solo algunos hipermétropes desarrollan estrabismo?" . Investigative Ophthalmology & Visual Science (Revisión). 54 (7): 4941– 55. doi : 10.1167/iovs.12-10670 . PMC 3723374 . PMID 23883788 .  
  7. ↑ Siegwart JT, Norton TT (marzo de 2011). "Perspectiva: ¿cómo podrían la emetropización y los factores genéticos producir miopía en ojos normales?" . Optometría y Ciencia de la Visión . 88 (3): E365–72. doi : 10.1097/OPX.0b013e31820b053d . PMC 3075852. PMID 21258261 .  
  8. 1 2 3 Medina, A (2022). "La causa del desarrollo y progresión de la miopía: teoría, evidencia y tratamiento". Surv Ophthalmol . 67 (2): 488– 509. doi : 10.1016/j.survophthal.2021.06.005 . PMID 34181975 . S2CID 235672990 .  
  9. 1 2 Creig Simmons Hoyt; David Taylor (2012). Oftalmología pediátrica y estrabismo, Expert Consult – Online and Print,4: Oftalmología pediátrica y estrabismo . Elsevier Health Sciences. pp. 33–34 . ISBN  978-0-7020-4691-9.
  10. 1 2 Jones-Jordan, Lisa; Wang, Xue; Scherer, Roberta W.; Mutti, Donald O. (2 de abril de 2020). "Corrección con gafas versus sin gafas para la prevención del estrabismo en niños hipermétropes" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2020 (4) CD007738. doi : 10.1002/14651858.CD007738.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7117860. PMID 32240551 .   
  11. ↑ "Los niños con un mayor grado de hipermetropía tienen un mayor riesgo de desarrollar esotropía; por lo tanto, existe un dilema al prescribir lentes convexas para prevenir la desviación frente a una posible interferencia con el proceso de emetropización." Citado de: Robert H. Duckman (2006). Desarrollo visual, diagnóstico y tratamiento del paciente pediátrico . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 71. ISBN  978-0-7817-5288-6.
  12. ↑ Birgit Lorenz; Anthony Moore (31 de enero de 2006). Oftalmología pediátrica, neurooftalmología, genética . Springer Science & Business Media. pág. 15. ISBN  978-3-540-31220-8.
  13. ↑ Jones-Jordan L, Wang X, Scherer RW, Mutti DO (2014). "Corrección con gafas tópicas versus sin gafas para la prevención del estrabismo en niños hipermétropes" . Cochrane Database Syst Rev. 8 ( 8) CD007738. doi : 10.1002/14651858.CD007738.pub2 . PMC 4259577. PMID 25133974 .  
  14. ↑ Ingram RM, Arnold PE, Dally S, Lucas J (1991). "Emetropización, estrabismo y agudeza visual reducida después del tratamiento" . Br J Ophthalmol . 75 (7): 414– 416. doi : 10.1136/bjo.75.7.414 . PMC 1042408. PMID 1854694 .  
  15. ↑ Atkinson J, Anker S, Bobier W, Braddick O, Durden K, Nardini M, et al. (2000). "Emetropización normal en lactantes con corrección óptica para la hipermetropía". Invest Ophthalmol Vis Sci . 41 (12): 3726– 3731. PMID 11053269 .  

Lecturas adicionales

  • Bernard Gilmartin, 1998. Miopía y visión cercana, págs. 33-34, Elsevier Health Sciences. ISBN 0-7506-3784-6