Enucleación del ojo

La enucleación es la extirpación del ojo, dejando intactos los músculos oculares y el resto del contenido orbitario. Este tipo de cirugía ocular está indicada para diversos tumores oculares , en ojos que han sufrido traumatismos graves y en ojos que, por otras razones, son ciegos y dolorosos. ^{[ 1 ]}

La autoenucleación ( edipismo ) y otras formas de autolesión ocular grave son una forma extremadamente rara de autolesión severa que generalmente resulta de enfermedades mentales que implican psicosis aguda . [ 2 ^{] El nombre} proviene de Edipo de la mitología griega, quien se arrancó los ojos. ^{[ 3 ]}

Existen tres tipos de extirpación de ojos: ^{[ 4 ]}

• Evisceración : extracción del iris , el cristalino y el contenido interno del ojo, perodejando la esclerótica y los músculos extraoculares adheridos.
• Enucleación del ojo : extirpación del globo ocular , pero conservando los párpados y las estructuras adyacentes de la órbita . La extirpación de un tumor intraocular requiere una enucleación, no una evisceración.
• Exenteración : extracción del contenido de la órbita ocular, incluyendo el globo ocular, la grasa, los músculos y otras estructuras adyacentes al ojo. En casos de cáncer de piel e infección persistente, también se pueden extirpar los párpados. En ocasiones, la exenteración se realiza junto con la maxilectomía (extirpación del maxilar superior ).

• Cáncer de ojo, como el retinoblastoma y el melanoma uveal.
• Ojo quístico congénito
• Glaucoma en etapa terminal
• Bulbo de tisis
• En casos de oftalmía simpática (inflamación del ojo) para evitar que se propague al otro ojo, lo que, si no se trata, puede causar ceguera.
• Infección constante en un ojo ciego o inservible.
• Pitiosis ocular y algunas infecciones por hongos.
• Doloroso ojo ciego
• Lesión ocular grave cuando el ojo no se puede salvar o los intentos por salvarlo han fracasado, como por ejemplo tras una rotura del globo ocular.
• En una persona fallecida, la córnea puede utilizarse para una persona viva que necesita un trasplante de córnea mediante una operación quirúrgica llamada queratoplastia.

La extirpación del ojo mediante enucleación o evisceración puede aliviar el dolor y minimizar el riesgo para la vida y el bienestar de una persona con las afecciones mencionadas. Además, los procedimientos para extirpar el ojo deben abordar la apariencia resultante de la órbita. El cirujano utiliza implantes orbitales y prótesis oculares para restaurar una apariencia más natural. ^{[ 5 ]}

Tras la extracción del ojo, se coloca un implante orbital para restaurar el volumen de la órbita ocular y mejorar el movimiento o la motilidad de una prótesis ocular y los párpados. ^{[ 5 ]} El globo ocular es una esfera ligeramente alargada con un diámetro de aproximadamente 24 milímetros. ^{[ 6 ]} Para evitar que la órbita ocular parezca hundida, se puede colocar un implante de volumen similar en el espacio del ojo extirpado, fijarlo y cubrirlo con la cápsula de Tenon y la conjuntiva . ^{[ 7 ]} Los implantes pueden estar hechos de diversos materiales, siendo los más comunes la hidroxiapatita , la aleación metálica, ^{[ 8 ]} el acrílico o el vidrio. ^{[ 9 ]}

Posteriormente, una vez que la conjuntiva haya cicatrizado y la inflamación postoperatoria haya disminuido, se puede colocar una prótesis ocular para proporcionar la apariencia de un ojo natural. ^{[ 5 ]} La prótesis es fabricada por un ocularista . ^{[ 10 ]} Su forma es la de un disco cóncavo para que pueda ajustarse cómodamente en el bolsillo detrás de los párpados sobre la conjuntiva que cubre el implante orbitario. ^{[ 10 ]} La parte externa de la prótesis ocular está pintada y acabada para imitar el color, la forma y el brillo de un ojo natural. ^{[ 11 ]} Puede ser retirada y limpiada periódicamente por el paciente o un cuidador. ^{[ 12 ]}

El sistema de dos partes, compuesto por un implante orbitario y una prótesis ocular, proporciona una restauración estética estable y bien tolerada de la órbita ocular. ^{[ 8 ]} Si bien la visión no se restaura con la extracción del ojo y la colocación de un implante orbitario y una prótesis ocular, se puede lograr una apariencia natural. ^{[ 5 ]} El implante, junto con la prótesis ocular visible, puede moverse mediante los músculos extraoculares intactos, que seguirán o se moverán simultáneamente con el otro ojo. Los párpados también pueden moverse y parpadear sobre la prótesis. ^{[ 10 ]}

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