Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

epiplón mayor

Label at bottom."},"System":{"wt":""},"Precursor":{"wt":"[[Dorsal mesentery]]"},"Artery":{"wt":"[[Right gastroepiploic artery]]"}},"i":0}}]}"> El epiplón mayor (también llamado ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El epiplón mayor (también llamado epiplón mayor, epiplón gastrocólico, epiploón o , especialmente en animales no humanos, membrana epiplón ) es un gran pliegue del peritoneo visceral con forma de delantal que cuelga del estómago. Se extiende desde la curvatura mayor del estómago , pasa por delante del intestino delgado y se dobla hacia atrás para ascender al colon transverso antes de llegar a la pared abdominal posterior . El epiplón mayor es más grande que el epiplón menor , que cuelga del hígado hasta la curvatura menor . El término anatómico común "epiploico" deriva de "epiploón", del griego epipleein , que significa "flotar o navegar sobre " , ya que el epiplón mayor parece flotar sobre la superficie de los intestinos. Es la primera estructura que se observa cuando se abre la cavidad abdominal por delante. [ 1 ] 

Estructura

Epiplón mayor y menor

El epiplón mayor es el mayor de los dos pliegues peritoneales . Consiste en una doble lámina de peritoneo, plegada sobre sí misma de manera que tiene cuatro capas. [ 2 ]

Las dos capas del epiplón mayor descienden de la curvatura mayor del estómago y del inicio del duodeno . [ 2 ] Pasan por delante del intestino delgado , a veces hasta la pelvis , antes de plegarse sobre sí mismas y ascender hasta el colon transverso , donde separan y envuelven esa parte del intestino . [ 2 ]

Estas capas individuales se distinguen fácilmente en los ejemplares jóvenes, pero en los adultos están más o menos inseparablemente mezcladas.

El borde izquierdo del epiplón mayor es continuo con el ligamento gastroesplénico ; su borde derecho se extiende hasta el comienzo del duodeno .

El epiplón mayor suele ser delgado y tiene un aspecto perforado . Contiene tejido adiposo , que puede acumularse considerablemente en personas obesas . Está altamente vascularizado , [ 3 ] lo que significa que si se daña involuntariamente durante una cirugía, puede causar hemorragia interna. [ 4 ]

Subdivisiones

Disposición horizontal del peritoneo en la parte superior del abdomen (ligamento frenolienal señalado en la parte inferior izquierda).
Diagrama que muestra las líneas a lo largo de las cuales el peritoneo se separa de la pared abdominal para envolver las vísceras (ligamento frenoesplénico etiquetado en el centro a la derecha).

El epiplón mayor se define a menudo para abarcar una variedad de estructuras. La mayoría de las fuentes incluyen las siguientes tres: [ 5 ] [ 6 ]

El ligamento esplenorrenal (o ligamento lienorrenal ) (desde el riñón izquierdo hasta el bazo ) se considera ocasionalmente parte del epiplón mayor. [ 7 ] [ 8 ] Se origina en el peritoneo , donde la pared de la cavidad peritoneal general entra en contacto con el saco menor entre el riñón izquierdo y el bazo ; la arteria y la vena esplénicas pasan entre sus dos capas. Contiene la cola del páncreas , la única porción intraperitoneal del páncreas, y los vasos esplénicos. Una o más de las oraciones anteriores incorporan texto de dominio público de la 20.ª edición de Gray's Anatomy (1918).Dominio público

ligamento frenoesplénico

El ligamento frenoesplénico ( ligamento lienofrénico o ligamento frenolienal ) es un doble pliegue del peritoneo que conecta el diafragma torácico y el bazo . [ 9 ]

El ligamento frenoesplénico forma parte del epiplón mayor. Las distinciones entre el ligamento frenoesplénico y los ligamentos adyacentes, como los ligamentos gastrofrénico, gastroesplénico y esplenorrenal, que forman parte de la misma vaina mesentérica, suelen ser imprecisas. [ 9 ]

suministro de sangre

Las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda (también conocidas como gastroepiploicas) son las únicas que irrigan el epiplón mayor. Ambas son ramas del tronco celíaco . La arteria gastroepiploica derecha es una rama de la arteria gastroduodenal , que a su vez es una rama de la arteria hepática común , la cual es una rama del tronco celíaco. La arteria gastroepiploica izquierda es la rama más grande de la arteria esplénica , que también es una rama del tronco celíaco. Las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda se anastomosan dentro de las dos capas del epiplón mayor anterior, a lo largo de la curvatura mayor del estómago.

Desarrollo

Dos de las etapas del desarrollo del tubo digestivo y su mesenterio. La flecha indica la entrada a la bolsa omental.

El epiplón mayor se desarrolla a partir del mesenterio dorsal que conecta el estómago con la pared abdominal posterior. Durante su desarrollo, el estómago experimenta su primera rotación de 90° sobre el eje del embrión, de modo que las estructuras posteriores se desplazan hacia la izquierda y las estructuras anteriores al estómago se desplazan hacia la derecha. Como resultado, el mesenterio dorsal se pliega sobre sí mismo, formando una bolsa con su extremo ciego en el lado izquierdo del embrión. Una segunda rotación de aproximadamente 90° del estómago, esta vez en el plano frontal , desplaza las estructuras hacia abajo si originalmente se encontraban a la izquierda del estómago, y hacia arriba si originalmente se encontraban a la derecha del estómago. En consecuencia, el saco con extremo ciego (también llamado saco menor ) formado por el mesenterio dorsal se desplaza hacia abajo, donde asume su posición final como epiplón mayor. Crece hasta cubrir la mayor parte del intestino delgado y grueso.

Funciones

Las funciones del epiplón mayor son:

  • Depósito de grasa , con cantidades variables de tejido adiposo [ 10 ]
  • Contribución inmune , con puntos lechosos de cúmulos de macrófagos [ 10 ]
  • Aislamiento de infecciones y heridas ; también puede limitar físicamente la propagación de infecciones intraperitoneales. [ 10 ] El epiplón mayor a menudo se encuentra envuelto alrededor de áreas de infección y traumatismo.

Importancia clínica

Extirpación quirúrgica

La omentectomía consiste en la extirpación quirúrgica del epiplón, un procedimiento relativamente sencillo sin efectos secundarios importantes documentados, que se realiza en casos donde existe la preocupación de que pueda haber propagación de tejido canceroso al epiplón. Algunos ejemplos son el cáncer de ovario , el cáncer de endometrio avanzado o agresivo, el cáncer intestinal y el cáncer de apéndice . Generalmente, este procedimiento se realiza como complemento a la extirpación de la lesión primaria.

colgajo de epiplón

El epiplón mayor puede extraerse quirúrgicamente para la reconstrucción de la pared torácica . [ 3 ] También se ha utilizado experimentalmente para reforzar tejidos bioingenierizados trasplantados a la superficie del corazón para la regeneración cardíaca. [ 11 ]

Uso en cirugía cerebral

El epiplón mayor puede extraerse quirúrgicamente para proporcionar revascularización del tejido cerebral después de un accidente cerebrovascular. [ 12 ]

Historia

El epiplón mayor también se conoce como epiplón mayor, epiplón gastrocólico, epiploon y membrana epiplón.

En 1906, el epiplón mayor fue descrito como el "policía abdominal" por el cirujano James Rutherford Morrison . [ 13 ] Esto se debe a su función inmunológica, mediante la cual el tejido del epiplón parece "vigilar" el abdomen en busca de infecciones y cubrir las áreas infectadas cuando se encuentran, aislándolas con tejido inmunológicamente activo.

Imágenes adicionales

Véase también

Notas y referencias

  1. ↑ Drake, Richard L., et al., Anatomía de Gray para estudiantes , Filadelfia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier, 2010. Impreso.
  2. 1 2 3 Federle, Michael P.; Rosado-de-Christenson, Melissa L.; Woodward, Paula J.; Carter, Brett W.; Raman, Siva P.; Shaaban, Akram M., eds. (2017). "Cavidad peritoneal". Anatomía por imágenes: tórax, abdomen, pelvis . págs. 528–549 . doi : 10.1016/b978-0-323-47781-9.50027-1 . ISBN  978-0-323-47781-9.
  3. 1 2 Fayanju, Oluwadamilola M.; Garvey, Patrick Bryan; Karuturi, Meghan S.; Cazar, Kelly K.; Bedrosian, Isabelle (2018). "Procedimientos quirúrgicos para neoplasias malignas locales y regionales avanzadas de la mama". El Pecho . págs. 778–801.e4. doi : 10.1016/B978-0-323-35955-9.00059-3 . ISBN  978-0-323-35955-9.
  4. ↑ Rosin, Danny; Rogers, Paul N.; Cheetham, Mark; Schein, Moshe, eds. (2020). «Capítulo 10: La incisión». Cirugía abdominal de urgencia de sentido común de Schein (5.ª ed.). Shrewsbury: TFM Publishing Limited. ISBN  978-1-910079-88-1– vía Perlego .
  5. 1 2 Dalley, Arthur F.; Moore , Keith L. (2006). Anatomía con orientación clínica . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 237. ISBN  0-7817-3639-0.
  6. ↑ Tablas de anatomía – Estómago y bazo Archivado el 6 de diciembre de 2006 en Wayback Machine
  7. ↑ Kyung Won Chung (2005). Anatomía macroscópica (Repaso para el examen de certificación) . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 205. ISBN  0-7817-5309-0.
  8. ↑ "Módulo - Desarrollo de la cavidad peritoneal" . Archivado del original el 13 de noviembre de 2007. Consultado el 1 de diciembre de 2007 .
  9. 1 2 "Ligamento frenoesplénico" . Diccionario médico Farlex Partner . Consultado el 18 de mayo de 2013 .
  10. 1 2 3 Alagumuthu, M.; Das, Bhupati; Pattanayak, Siba; Rasananda, Mangual (1 de mayo de 2006). "El epiplón: Un órgano único de excepcional versatilidad" . Revista India de Cirugía . 68 (3): 136– 141. Vendaval A148391067 . 
  11. ↑ Wang, Hogan; Roche, Christopher D; Gentile, Carmine (1 de diciembre de 2020). "Soporte del epiplón para la regeneración cardíaca en modelos de cardiomiopatía isquémica: una revisión sistemática exploratoria" . European Journal of Cardio-Thoracic Surgery . 58 (6): 1118– 1129. doi : 10.1093/ejcts/ezaa205 . PMC 7697859. PMID 32808023 .  
  12. ^ Kuper, C. Frieke; Ruehl-Fehlert, Christine; Elmore, Susan A.; Parker, George A. (2013). "Sistema inmunitario". Manual de patología toxicológica de Haschek y Rousseaux . págs. 1795–1862 . doi : 10.1016/B978-0-12-415759-0.00049-2 . ISBN  978-0-12-415759-0El epiplón ayuda a restaurar la integridad tisular en el peritoneo al conectar la reparación tisular con la defensa inmunológica. Tras la inmunización intraperitoneal, se pueden formar folículos y centros germinales .
  13. ↑ Epstein, Leonard I. (25 de septiembre de 1967). "El policía abdominal". JAMA . 201 (13): 1054. doi : 10.1001/jama.1967.03130130080033 .
  • Figura anatómica: 37:03-07 en Anatomía Humana en Línea, Centro Médico SUNY Downstate
  • Figura anatómica: 37:05-12 en Anatomía Humana en Línea, Centro Médico SUNY Downstate
  • Fotografía anatómica: 37:07-0100 en el Centro Médico SUNY Downstate.
  • bazo en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)
  • cavidad abdominal en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( xsecthrulesseromentum )
  • Diagrama en Tn.edu Archivado el 4 de febrero de 2007 en Wayback Machine
  • Foto de modelo en Waynesburg College digirep/greateromentum
  • Aprende cómo vivir sin epiplón en The Omentum Project: https://www.theomentumproject.org/