Codificación de evaluación y gestión

La codificación de evaluación y gestión (conocida comúnmente como codificación E/M o codificación E&M ) es un proceso de codificación médica que respalda la facturación médica . Los proveedores de atención médica en ejercicio en los Estados Unidos deben usar la codificación E/M para recibir el reembolso de Medicare , los programas de Medicaid o los seguros privados por las consultas con los pacientes. ^{[ 1 ]}

Las normas y directrices de evaluación y manejo (E/M) fueron establecidas por el Congreso en 1995 ^{[ 2 ]} y revisadas en 1997 ^{[ 3 ].} Han sido adoptadas por las compañías de seguros médicos privados como las directrices estándar para determinar el tipo y la gravedad de las afecciones de los pacientes. Esto permite a los proveedores de servicios médicos documentar y facturar los servicios prestados para su reembolso.

Los códigos E/M se basan en los códigos de Terminología de Procedimientos Actuales (CPT, por sus siglas en inglés) establecidos por la Asociación Médica Estadounidense (AMA, por sus siglas en inglés).

En 2010, se agregaron nuevos códigos al conjunto de códigos E/M para servicios prolongados sin contacto directo cara a cara. ^{[ 4 ]}

La Asociación Médica Estadounidense (AMA) introdujo una nueva subsección, "Servicios de Telemedicina", en la sección de Evaluación y Gestión (E/M) para 2025, junto con diecisiete nuevos códigos de telemedicina y nuevas directrices de codificación de telemedicina. Los nuevos códigos de Terminología de Procedimientos Actuales (CPT®), vigentes a partir del 1 de enero de 2025, que reflejan mejor los recursos necesarios para proporcionar estos servicios, se dividen en encuentros que se realizan a través de una conexión de audio y video en tiempo real o una conexión de audio únicamente en tiempo real. ^{[ 5 ]}

• Escala de valor relativo basada en recursos

• Calculadora E/M 2021
• Departamento de Salud y Servicios Humanos, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid: Guía de Servicios de Evaluación y Gestión
• MedScape: La codificación correcta te ayuda a cobrar lo que vales.
• Universidad E/M: Definiciones
• Evaluación de herramientas de codificación de registros electrónicos de salud
• Herramienta de evaluación comparativa de la utilización de E/M