Somnolencia diurna excesiva

La somnolencia diurna excesiva ( SDE ) se caracteriza por somnolencia persistente y, a menudo, una falta general de energía, incluso durante el día, después de un sueño nocturno aparentemente adecuado o incluso prolongado. La SDE puede considerarse una afección amplia que abarca varios trastornos del sueño en los que el aumento del sueño es un síntoma, o bien un síntoma de otro trastorno subyacente como la narcolepsia , el trastorno del ritmo circadiano del sueño , la apnea del sueño o la hipersomnia idiopática .

Algunas personas con SDE, incluidas aquellas con hipersomnias como la narcolepsia y la hipersomnia idiopática , se ven obligadas a tomar siestas repetidamente durante el día, luchando contra impulsos cada vez más fuertes de dormir en momentos inapropiados, como mientras conducen, en el trabajo, durante una comida o en una conversación. A medida que la compulsión por dormir se intensifica, la capacidad para completar tareas disminuye drásticamente, imitando a menudo la apariencia de intoxicación. En circunstancias ocasionales únicas y/o estimulantes, una persona con SDE a veces puede permanecer animada, despierta y alerta, durante períodos breves o prolongados de tiempo. La SDE puede afectar la capacidad de funcionar en entornos familiares, sociales, laborales u otros. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Un diagnóstico adecuado de la causa subyacente y, en última instancia, el tratamiento de los síntomas y/o la causa subyacente pueden ayudar a mitigar tales complicaciones. ^{[ 3 ]} Según la National Sleep Foundation , alrededor del 20 por ciento de las personas experimentan SDE. ^{[ 4 ]}

La somnolencia diurna excesiva (SDE) puede ser síntoma de diversos factores y trastornos. Los especialistas en medicina del sueño están capacitados para diagnosticarlos. Algunos ejemplos son:

• Calidad o cantidad insuficiente de sueño nocturno ^{[ 5 ]}
• Apnea obstructiva del sueño ^{[ 6 ]}
• Desajustes del marcapasos circadiano del cuerpo con el entorno (por ejemplo, desfase horario , trabajo por turnos u otros trastornos del sueño del ritmo circadiano ) ^{[ 7 ]}
• Otro trastorno del sueño subyacente , como la narcolepsia , la apnea del sueño , ^{[ 8 ]} la hipersomnia idiopática o el síndrome de piernas inquietas.
• Trastornos como la depresión clínica o la depresión atípica.
• Tumores , traumatismo craneoencefálico , anemia , insuficiencia renal , hipotiroidismo o una lesión del sistema nervioso central ^{[ 9 ]}
• abuso de drogas
• Predisposición genética ^{[ 10 ]}
• Deficiencia de vitaminas , como la deficiencia de biotina.
• Clases específicas de medicamentos recetados y de venta libre
• COVID prolongado ^{[ 11 ]}

Un adulto que se ve obligado a tomar siestas repetidamente durante el día puede tener somnolencia diurna excesiva (SDE); sin embargo, es importante distinguir entre la somnolencia diurna ocasional y la SDE, que es crónica .

Se han desarrollado varias herramientas para la detección de la somnolencia diurna excesiva (SDE). Una de ellas es la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS), que califica los resultados de un cuestionario con ocho preguntas sobre situaciones cotidianas. La ESS genera una puntuación numérica de cero (0) a 24, donde una puntuación de diez (10) o superior puede indicar que la persona debe consultar a un especialista en medicina del sueño para una evaluación más exhaustiva. ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

Otra herramienta es la Prueba de Latencia Múltiple del Sueño (MSLT, por sus siglas en inglés), que se utiliza desde la década de 1970. Se emplea para medir el tiempo que transcurre desde el inicio de una siesta diurna hasta los primeros signos de sueño, lo que se denomina latencia del sueño . Los participantes realizan una serie de cinco oportunidades de sueño de 20 minutos, sin factores que los despierten, a intervalos de 2 horas durante un mismo día. La prueba se basa en la idea de que cuanto más somnolientas estén las personas, más rápido se dormirán. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

La prueba de mantenimiento de la vigilia (MWT, por sus siglas en inglés) también se utiliza para evaluar cuantitativamente la somnolencia diurna. Esta prueba se realiza en un centro de diagnóstico del sueño. Es similar a la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT, por sus siglas en inglés), ya que también se basa en la medición de la latencia inicial del sueño. Sin embargo, durante esta prueba, se le indica al paciente que intente permanecer despierto en condiciones soporíferas durante un tiempo determinado. ^{[ 17 ] [ 18 ]}

El uso de registros de electroencefalografía (EEG) es esencial para el diagnóstico objetivo de la somnolencia diurna excesiva (SDE). La latencia inicial del sueño empleada en la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT) y la prueba de mantenimiento de la vigilia (MWT) se deriva principalmente de los registros de EEG. ^{[ 18 ]} Además, las características de potencia en la banda alfa de los registros de EEG en estado de reposo, que se correlacionan con la somnolencia , también mostraron una correlación con la presencia de SDE. ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

El tratamiento de la somnolencia diurna excesiva (SDE) se basa en la identificación y el tratamiento del trastorno subyacente, lo que puede curar a la persona de la SDE. Fármacos como modafinilo , ^{[ 22 ]} armodafinilo , ^{[ 23 ]} pitolisant ^{[ 24 ]} (Wakix) y la solución oral de oxibato de sodio (Xyrem) han sido aprobados como tratamiento para los síntomas de la SDE en los Estados Unidos. Existe un uso decreciente de otros fármacos como metilfenidato (Ritalin), dextroanfetamina (Dexedrine), anfetamina , lisdexanfetamina (Vyvanse), metanfetamina (Desoxyn) y pemolina (Cylert), ya que estos estimulantes pueden tener varios efectos adversos. ^{[ 25 ]}

Si la somnolencia diurna excesiva (SDE) es causada por apnea obstructiva del sueño (AOS), se recomienda que las personas con AOS utilicen la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), que es un dispositivo de respiración para dormir que previene la AOS, antes de comenzar a tomar agentes que promueven la vigilia, como el modafinilo. ^{[ 26 ] [ 7 ] [ 6 ]}

• Síndrome de Kleine-Levin
• Lista de fármacos en fase de investigación para la narcolepsia y la hipersomnia