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Medicina del ejercicio

La medicina del ejercicio es una rama de la medicina que se ocupa de la aptitud física y de la prevención y el tratamiento de lesiones y enfermedades mediante el ejercicio . En ...

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La medicina del ejercicio es una rama de la medicina que se ocupa de la aptitud física y de la prevención y el tratamiento de lesiones y enfermedades mediante el ejercicio . En algunos países, la medicina del deporte y el ejercicio (SEM) es una especialidad médica reconocida (con una formación y unos estándares similares a los de otras especialidades médicas). Por tanto, la medicina del ejercicio es una especialidad médica emergente (no quirúrgica), pero también existe la creencia de que el ejercicio es un tratamiento de un beneficio tan fundamental que debería incorporarse a todas las especialidades médicas. Los profesionales de la salud afines también pueden especializarse en el ejercicio, como los fisiólogos del ejercicio , los fisioterapeutas , los entrenadores deportivos y los podólogos . [1]

Mientras que el tratamiento característico de la especialidad de cirugía son los procedimientos quirúrgicos, y el tratamiento característico de la mayoría de las especialidades médicas (médicos) es la prescripción de fármacos , el tratamiento característico de la medicina del deporte y el ejercicio es la prescripción de ejercicio . Las consultas médicas de la medicina del deporte y el ejercicio suelen ser largas (más de 30 minutos) y el 74 % implican la prescripción de ejercicio, siendo la prescripción de ejercicio el tratamiento más común. [2]

Evidencia de la eficacia del ejercicio como tratamiento médico

Hay una enorme cantidad de evidencia que demuestra que el ejercicio (cuando se prescribe como tratamiento médico) es eficaz para prevenir y tratar la mayoría de las principales enfermedades crónicas, [3] [4] incluyendo el cáncer, [5] las enfermedades cardiovasculares, [6] [7] la artritis, [8] la osteoporosis, [9] el dolor de espalda, [10] [11] la diabetes, [12] la depresión y otras enfermedades mentales y las caídas en los ancianos. [13]

Ejercicio y mortalidad por ciertas enfermedades, adaptado de [14]

Se ha demostrado que el ejercicio reduce la mortalidad por todas las causas [15] en una gran cantidad de estudios primarios y metanálisis. [16] [17] [18] [19]

Ejercicio y enfermedad cardiovascular

Existen múltiples formas en las que el ejercicio puede reducir las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad, [20] incluso mediante la reducción de la presión arterial y la reducción de los niveles de colesterol LDL . [21] Aunque son posibles múltiples mecanismos, la relación entre el ejercicio medido mediante datos del acelerómetro y la mortalidad cardiovascular es fuerte (inversa, no lineal). [22]

Ejercicio y cáncer

La prescripción de ejercicio es ahora un tratamiento reconocido para el cáncer, [23] ya que los estudios han demostrado que el ejercicio está asociado con mejores resultados de mortalidad y menores tasas de recurrencia. [24] [25] [26]

Ejercicio y enfermedad mental

El ejercicio previene y trata enfermedades mentales, incluida la depresión en particular, [27] [28] [29] con probables efectos positivos para la ansiedad, [30] el trastorno bipolar [31] y la tendencia suicida. [32]

Dosificación del ejercicio

La prescripción de ejercicio no consiste simplemente en aconsejar o exigir que un paciente aumente sus niveles de ejercicio. Requiere conocimientos y experiencia importantes, con competencias básicas bien descritas. [33] Es probable que un aumento repentino de los niveles de ejercicio provoque síntomas musculoesqueléticos dolorosos o incluso lesiones (que impidan realizar más ejercicio). [34] [35] [36]

Tanto la sobrecarga como la subcarga pueden provocar lesiones [37]
Uso de tecnología portátil para medir las cargas de ejercicio [38] [39]

La prevalencia de por vida de la osteoartritis de cadera y rodilla es del 13% para corredores competitivos, del 10% para no corredores, pero solo del 4% para corredores sociales moderados, lo que demuestra una curva en forma de U entre la carga de carrera y el riesgo de artritis (dosis alta y baja = mayor riesgo; carga moderada = menor riesgo). [40] Con respecto al dolor de espalda, aumentar los niveles de ejercicio reduce el riesgo de dolor de espalda, [41] pero tener una carga manual ocupacional aumenta el riesgo. [42] La parte inferior de la curva en forma de U para el riesgo de lesión y la carga a veces se conoce como la zona Goldilocks (ni muy poco ejercicio, pero tampoco demasiado). [43] [44] [45] También puede haber una zona Goldilocks para la actividad física y la mortalidad por todas las causas, pero a un nivel muy alto y con una forma de U excéntrica (es decir, los niveles bajos de ejercicio son mucho más riesgosos para la mortalidad por todas las causas que los niveles de ejercicio extremadamente altos). [46]

Diferenciación con la medicina deportiva

El ejercicio recreativo como la natación y el surf tiene múltiples beneficios para la salud

La diferencia entre deporte y ejercicio (y, por lo tanto, la diferenciación entre medicina deportiva y medicina del ejercicio) es sutil, pero importante. Básicamente, el deporte es ejercicio con un elemento añadido de competición (ya sea contra un oponente o contra uno mismo, con el objetivo de mejorar al máximo el rendimiento). [47] Hay buena evidencia de que los atletas competitivos y profesionales tienen tasas más altas de ciertas enfermedades que la población general, como la osteoartritis, [48] [49] pero hay evidencia igualmente sólida de que la esperanza de vida de los atletas de élite es mayor que la de la población general. [50] [51]

Establecimiento como especialidad médica

La medicina deportiva es una especialidad o subespecialidad médica reconocida en más de 50 países. En algunos de estos países, el nombre formal de la especialidad es "Medicina del deporte y el ejercicio", enfatizando la diferenciación entre la medicina deportiva (orientada al rendimiento) y la medicina del ejercicio (orientada a la salud). Estos países incluyen Australia y Nueva Zelanda, siendo el organismo principal el Colegio Australasiano de Médicos del Deporte y el Ejercicio y uno de los 15 Colegios de especialidades médicas reconocidos de Australia, [52] el Reino Unido ( Faculty of Sport and Exercise Medicine UK ), [53] Canadá ( Canadian Academy of Sport and Exercise Medicine ), Bélgica, Brasil, Francia, India e Irlanda.

El ejercicio como tratamiento alternativo a cuidados de bajo valor

Cada vez hay más pruebas de que muchas intervenciones médicas "tradicionales" son ineficaces en el mejor de los casos y potencialmente dañinas en el peor. [54] Los ejemplos de atención de bajo valor incluyen la artroscopia de rodilla y hombro, la cirugía de fusión espinal [55] y la prescripción de opiáceos para el dolor crónico no canceroso. [56] [57] La ​​prescripción de ejercicio, con evidencia de eficacia para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla y el dolor de espalda , se puede utilizar como una alternativa a las intervenciones tradicionales con poca eficacia y mayores efectos secundarios.

El ejercicio como método para reducir las emisiones de carbono de la atención sanitaria

La atención sanitaria es responsable del 3-10% de las emisiones de carbono en los países occidentales. [58] Aunque la mayor parte de la atención sanitaria se considera "esencial", es importante evaluar críticamente la necesidad de opciones de atención sanitaria con alto contenido de carbono, como la cirugía, [59] ya que existe un acuerdo internacional de que se deben alcanzar emisiones netas cero para evitar el colapso del clima de la Tierra. [60] El ejercicio como tratamiento médico tiene quizás la huella de carbono más baja de todos los tratamientos médicos. [61] Un mayor enfoque en la prescripción de ejercicio como una alternativa eficaz a los tratamientos médicos con alto contenido de carbono es una parte importante de la reforma de la atención sanitaria, que debe ser "transformadora" para alcanzar los objetivos de emisiones netas cero de la atención sanitaria. [62]

Diferenciación de “El ejercicio es medicina” (EIM)

"El ejercicio es medicina" es una empresa sin fines de lucro registrada del Colegio Americano de Medicina del Deporte . En comparación, "Medicina del ejercicio" es una subespecialidad específica de "Medicina del deporte y el ejercicio". El concepto de "El ejercicio es medicina" es que todos los especialistas médicos deben recetar ejercicio regularmente como complemento a una consulta estándar. [63] [64] Los objetivos del movimiento "El ejercicio es medicina" y la especialidad de Medicina del ejercicio son generalmente sinérgicos, ya que ambos apuntan a mejorar la actividad física en la población (para la cual una gran proporción es inactiva). Los especialistas en Medicina del ejercicio también consultan a una subsección más pequeña de la población que es temporalmente hiperactiva y requiere una ligera reducción de la carga para superar una lesión o un dolor crónico. El concepto de "El ejercicio es medicina" es como un agregado de 5 minutos a casi todas las consultas médicas, tratando el ejercicio como un "signo vital", [65] [66] que tiene el potencial de un alcance enorme. Los especialistas en medicina del ejercicio también se proponen atender a algunos de esos pacientes que no responden a la primera medida de una breve prescripción escrita de ejercicio, ofreciendo consultas especializadas más prolongadas centradas exclusivamente en el ejercicio. Exercise Is Medicine ha sido criticado por hacer que el ejercicio parezca exclusivamente un tratamiento médico cuando debería verse más ampliamente como una estrategia de salud pública y un factor de riesgo protector que debería estar disponible para todos. [67]

Lectura adicional sobre EIM

  • Cairney, John; McGannon, Kerry R.; Atkinson, Michael (8 de agosto de 2018). "El ejercicio es medicina: consideraciones críticas en el panorama de la investigación cualitativa". Investigación cualitativa en deporte, ejercicio y salud . 10 (4): 391– 399. doi :10.1080/2159676X.2018.1476010. ISSN  2159-676X.

Revistas

Véase también

Referencias

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