banco de ojos

Los bancos de ojos recuperan, preparan y entregan ojos donados para trasplantes de córnea e investigación. El primer trasplante de córnea exitoso se realizó en 1905 y el primer banco de ojos se fundó en 1944. Actualmente, en Estados Unidos, los bancos de ojos proporcionan tejido para más de 80 000 trasplantes de córnea cada año ^{[ 1 ]} para tratar afecciones como el queratocono ^{[ 2 ]} y las cicatrices corneales . En algunos casos, la esclerótica (la parte blanca del ojo ) se utiliza para reparar quirúrgicamente los ojos receptores. A diferencia de otros órganos y tejidos, las córneas están disponibles en cantidades suficientes para trasplantes en Estados Unidos, y el exceso de tejido se exporta internacionalmente ^{[ 3 ]} , donde existen escaseces en muchos países debido a la mayor demanda y a una infraestructura de bancos de ojos menos desarrollada.

En 1905, cuando el Dr. Eduard Konrad Zirm realizó el primer trasplante de córnea de espesor total exitoso, ^{[ 4 ]} se inició una larga tradición de trasplantes de córnea, investigación y técnicas. Durante su existencia, el banco de ojos de Zirm, ubicado en una zona rural de Austria, trató a más de 47 000 pacientes.

Ramón Castroviejo , oftalmólogo español , fue una figura influyente en los avances europeos y estadounidenses del trasplante de córnea, especialmente entre las décadas de 1920 y 1940. Durante su estancia de investigación en la Clínica Mayo , desarrolló un bisturí de doble hoja para injertos cuadrados y llevó a cabo investigaciones que culminaron en el desarrollo de nuevas técnicas de queratoplastia.

La década de 1940 no solo trajo mejoras al trasplante de córnea, sino también un incentivo para que estos procedimientos se generalizaran en los bancos de ojos. R. Townley Paton, un renombrado oftalmólogo estadounidense, se afilió al Manhattan Eye, Ear & Throat Hospital , donde comenzó a realizar trasplantes de córnea con tejido obtenido de forma privada. Tras realizar numerosos trasplantes de córnea, Paton llegó a la conclusión de que era necesario desarrollar un sistema formal de recolección de ojos; así nació el banco de ojos. En 1944, Paton fundó el primer banco de ojos del mundo, el Eye-Bank for Sight Restoration, en Nueva York. ^{[ 5 ]}

La creación del primer banco de ojos del mundo fue solo el comienzo de los grandes avances logrados para mejorar el trasplante de córnea y aumentar la influencia de los bancos de ojos en la comunidad de trasplantes. En 1955, 27 oftalmólogos (en representación de 12 bancos de ojos) se reunieron con cuatro importantes grupos médicos bajo los auspicios de la Academia Estadounidense de Oftalmología y Otorrinolaringología (AAO&O). Durante esa reunión, se formó un Comité de Bancos de Ojos y Paton fue nombrado presidente.

Entre 1956 y 1960, el Comité se reunió en numerosas ocasiones para debatir diversos retos comunes a los bancos de ojos, como métodos para aumentar las donaciones, la necesidad de centros de información centralizados y la urgente necesidad de una legislación uniforme en el ámbito de los bancos de ojos. En octubre de 1961, el Comité de Bancos de Ojos constituyó la Asociación durante una reunión organizativa en Chicago y la denominó Asociación de Bancos de Ojos de América (EBAA).

«Recuperación» se refiere a la extracción de órganos o tejidos de un donante fallecido. ^{[ 6 ]} Actualmente, «recuperación» es el término preferido; si bien «extracción» y «obtención» se han utilizado en el pasado, se consideran inapropiados, duros y potencialmente imprecisos. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

Cuando un donante de órganos/tejidos fallece, se obtiene el consentimiento para la donación, ya sea de un registro de donantes o de los familiares más cercanos del donante. Un técnico de recuperación se desplaza al hospital , la funeraria o la oficina del médico forense para recuperar los ojos del donante. La recuperación se realiza a las pocas horas del fallecimiento del donante. ^{[ 1 ]} El ojo completo, llamado globo ocular, puede extirparse quirúrgicamente ( enucleación ), o solo la córnea puede extirparse in situ y colocarse en un medio de almacenamiento. Existe una amplia variedad de medios de almacenamiento utilizados en los bancos de ojos. Las preparaciones comerciales, así como los medios de cultivo de órganos, pueden preservar las córneas. El tejido ocular se transporta al banco de ojos para su examen y preparación.

También se toma una muestra de sangre del donante para detectar enfermedades infecciosas como el VIH , la hepatitis B , la hepatitis C , el citomegalovirus humano , la sífilis y, en ocasiones, otras. Asimismo, se determina el grupo sanguíneo , aunque las córneas no reciben irrigación sanguínea y la compatibilidad de grupo no es necesaria para el trasplante.

Si se enuclea el ojo por completo durante la extracción inicial, se retiran la córnea y parte de la esclerótica y se colocan en un recipiente con medio de conservación. La esclerótica se limpia y se conserva en alcohol. Las córneas se examinan visualmente y se evalúan con una lámpara de hendidura , y se cuenta el número de células endoteliales con un microscopio especular .

La Asociación de Bancos de Ojos de América (EBAA) se estableció en 1961, y sus miembros incluyen bancos de ojos que operan no solo en los Estados Unidos, sino también en Canadá, Europa, Oriente Medio y Asia. ^{[ 9 ]} La EBAA ha establecido estándares médicos integrales para los bancos de ojos y estandarizado la capacitación y certificación de los técnicos de bancos de ojos. ^{[ 9 ]} Estas intervenciones se consideran contribuciones importantes a la seguridad actual del trasplante de ojos. ^{[ 10 ]} La EBAA es la agencia nacional de acreditación para bancos de ojos. La acreditación requiere visitas in situ al menos una vez cada tres años por parte de la EBAA para evaluar el cumplimiento de los estándares establecidos y el control de calidad. ^{[ 11 ]} La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) otorga licencias a los bancos de ojos y realiza sus propias inspecciones, generalmente en un ciclo de dos a tres años.

Para evitar infringir la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) , los bancos de ojos deben, mediante sus autorizaciones anatómicas legales, obtener el consentimiento de los representantes de la Asociación de Bancos de Ojos de América para acceder a la información de los donantes para las revisiones de acreditación.

• Sociedad de Donación de Ojos de Sri Lanka
• Banco de Ojos de Illinois
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