Hispanopedia WikiEl núcleo motor facial es un conjunto de neuronas en el tronco encefálico que pertenecen al nervio facial ( nervio craneal VII). [ 1 ] Estas motoneuronas inferiores inervan los músculos de la expresión facial y el músculo estapedio . [ 2 ]
Estructura
El núcleo se sitúa en la porción caudal del tegmento pontino ventrolateral . Sus axones siguen un recorrido inusual: se dirigen dorsalmente y rodean el núcleo del nervio abducens , para luego dirigirse ventralmente y salir por la protuberancia ventral, medial al núcleo trigeminal espinal . Estos axones forman el componente motor del nervio facial , mientras que los componentes parasimpático y sensitivo forman el nervio intermedio .
El núcleo tiene una región dorsal y otra ventral; las neuronas de la región dorsal inervan los músculos de la parte superior de la cara, mientras que las neuronas de la región ventral inervan los músculos de la parte inferior de la cara.
Función
Debido a que inerva músculos derivados de los arcos faríngeos , el núcleo motor facial se considera parte de la columna celular eferente visceral especial (SVE), que también incluye el núcleo motor trigeminal , el núcleo ambiguo y (posiblemente) el núcleo espinal accesorio .
Entrada cortical
Al igual que todas las motoneuronas inferiores, las células del núcleo motor facial reciben información cortical de la corteza motora primaria en el lóbulo frontal del cerebro . Las motoneuronas superiores de la corteza envían axones que descienden a través de la cápsula interna y hacen sinapsis con neuronas del núcleo motor facial. Esta vía desde la corteza hasta el tronco encefálico se denomina tracto corticobulbar .
Las neuronas de la parte dorsal del núcleo motor facial reciben información de ambos lados de la corteza, mientras que las de la parte ventral reciben principalmente información contralateral (es decir, del lado opuesto de la corteza). Como resultado, ambos lados del cerebro controlan los músculos de la parte superior del rostro, mientras que el lado derecho controla la parte inferior izquierda y el lado izquierdo la parte inferior derecha.
Importancia clínica
Como resultado de la entrada corticobulbar al núcleo motor facial, una lesión de la neurona motora superior en las fibras que inervan el núcleo motor facial produce parálisis central del séptimo nervio craneal . El síndrome se caracteriza por parálisis espástica de la parte inferior contralateral de la cara. Por ejemplo, una lesión corticobulbar izquierda produce parálisis de los músculos que controlan el cuadrante inferior derecho de la cara.
Por el contrario, una lesión de la neurona motora inferior en el núcleo motor facial produce parálisis de los músculos faciales del mismo lado de la lesión. Si no se puede identificar la causa, como un traumatismo o una infección (esta situación se denomina parálisis idiopática ), esta afección se conoce como parálisis de Bell . En caso contrario, se describe según su causa.
Mecanismo de las lesiones de las neuronas motoras superiores e inferiores del nervio facial
Cualquier lesión que se produzca dentro del tracto corticobulbar o que lo afecte se conoce como lesión de la neurona motora superior. Cualquier lesión que afecte a las ramas individuales (temporal, cigomática, bucal, mandibular y cervical) se conoce como lesión de la neurona motora inferior.
Las ramas del nervio facial que salen del núcleo motor facial (NMF) hacia los músculos lo hacen a través de las vías posterior (dorsal) y anterior (ventral) izquierda y derecha. En otras palabras, esto significa que las motoneuronas inferiores del nervio facial pueden salir del núcleo motor facial anterior izquierdo, posterior izquierdo, anterior derecho o posterior derecho. La rama temporal se origina en los componentes posteriores izquierdo y derecho. Las cuatro ramas inferiores lo hacen a través de los componentes anteriores izquierdo y derecho. Las ramas izquierda y derecha inervan sus respectivos lados de la cara (inervación ipsilateral). En consecuencia, los componentes posteriores reciben información motora de ambos hemisferios de la corteza cerebral (bilateralmente), mientras que los componentes anteriores reciben información estrictamente contralateral. Esto significa que la rama temporal del nervio facial recibe información motora de ambos hemisferios de la corteza cerebral, mientras que las ramas cigomática, bucal, mandibular y cervical reciben información solo de los hemisferios contralaterales.
Ahora bien, dado que la FMN anterior recibe únicamente información cortical contralateral, mientras que la posterior recibe información bilateral, una lesión corticobulbar (lesión de la neurona motora superior) en el hemisferio izquierdo eliminaría la entrada motora al componente anterior derecho de la FMN, interrumpiendo así la señalización a las cuatro ramas inferiores del nervio facial y paralizando la parte media e inferior derecha del rostro. Sin embargo, el componente posterior, aunque ahora solo recibe información del hemisferio derecho, aún permite que la rama temporal inerve adecuadamente toda la frente. Esto significa que la frente no quedará paralizada.
El mismo mecanismo se aplica a una lesión de la neurona motora superior en el hemisferio derecho. El componente anterior izquierdo de la FMN deja de recibir inervación motora cortical debido a su estricta inervación contralateral, mientras que el componente posterior sigue recibiendo suficiente inervación del hemisferio izquierdo. El resultado es una parálisis de la parte media e inferior del rostro izquierdo, con la frente intacta.
Por otro lado, una lesión de la neurona motora inferior es algo diferente.
Una lesión en el lado izquierdo o derecho afectaría tanto a las vías anterior como posterior de ese lado debido a su proximidad física. Por lo tanto, una lesión en el lado izquierdo inhibiría la inervación muscular de las vías posterior y anterior izquierdas, paralizando así todo el lado izquierdo de la cara ( parálisis de Bell ). Con este tipo de lesión, las entradas bilaterales y contralaterales de las vías posterior y anterior, respectivamente, se vuelven irrelevantes porque la lesión está por debajo del nivel del bulbo raquídeo y del núcleo motor facial. Mientras que a un nivel superior al bulbo raquídeo una lesión que ocurre en un hemisferio significaría que el otro hemisferio aún podría inervar suficientemente el núcleo motor facial posterior, una lesión que afecta a una neurona motora inferior eliminaría la inervación por completo porque los nervios ya no tienen un medio para recibir entrada contralateral compensatoria en una decusación posterior.
Por lo tanto, la principal distinción entre una lesión de la neurona motora superior (NMS) y una lesión de la neurona motora inferior (NMI) es que, en la primera, hay hemiplejia de la parte media e inferior de la cara contralateral, mientras que en la segunda, hay hemiplejia completa de la cara ipsilateral.
Imágenes adicionales
Núcleos de los nervios craneales representados esquemáticamente; vista dorsal. Núcleos motores en rojo; sensitivos en azul.
Núcleos de origen de los nervios motores craneales representados esquemáticamente; vista lateral.
Sección transversal de la parte inferior del puente de Varolio que muestra el núcleo motor facial y parte de la raíz del nervio facial.
Referencias
- ↑ Sherwood, Chet C. (2 de octubre de 2005). "Anatomía comparada del núcleo motor facial en mamíferos, con un análisis del número de neuronas en primates" . The Anatomical Record Part A: Discoveries in Molecular, Cellular, and Evolutionary Biology . 287A (1): 1067– 1079. doi : 10.1002/ar.a.20259 . ISSN 1552-4884 . PMID 16200649. S2CID 17331516 .
- ↑ Rouiller, Eric M.; Capt, Mauricette; Dolivo, Michel; De Ribaupierre, Francois (1989-01-02). "Organización neuronal de las vías reflejas del músculo estapedio en la rata: un estudio de rastreo transneuronal viral y con HRP retrógrado" . Brain Research . 476 (1): 21– 28. doi : 10.1016/0006-8993(89)91532-1 . ISSN 0006-8993 . PMID 2464420. S2CID 19371444 .
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