Hispanopedia WikiLa faloposcopia (ocasionalmente también falloscopia [1] ) es la inspección de las trompas de Falopio a través de un microendoscopio . [ 2] El faloposcopio se inserta en la trompa a través de su abertura en el útero en la abertura tubárica proximal a través de la unión uterotubárica ; técnicamente también podría insertarse en el momento de la cirugía abdominal o la laparoscopia a través del extremo fimbriado distal.
A veces se hace una distinción entre faloposcopia y salpingoscopia (siendo la salpinoscopia laparoscópica). [3] En algunos contextos los términos se equiparan. [4]
Indicaciones
La faloposcopia se ha utilizado principalmente para el diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad tubárica; sin embargo, por lo general no se la considera parte de la evaluación de rutina para la infertilidad. [5] La mayoría de los problemas tubáricos en mujeres con infertilidad se tratan mediante FIV. No existe un papel establecido para la faloposcopia en la evaluación de otras patologías tubáricas. [ cita requerida ]
Instrumentación
El primer faloposcopio moderno que se describió fue el sistema coaxial de Kerin en 1970. [5] Más tarde se introdujo el sistema de catéter de eversión lineal (LEC). [2] Un faloposcopio coaxial es un microendoscopio de 0,5 mm de diámetro que es flexible y contiene fibras ópticas e iluminadoras; tiene capacidad de aumento. El sistema coaxial necesita un histeroscopio para su paso uterino. Por el contrario, el sistema LEC consta de un catéter con balón de despliegue externo con un endoscopio interno que se utiliza por vía transcervical sin necesidad de un histeroscopio. [2]
Procedimiento
La paciente necesita anestesia general o sedación consciente durante el procedimiento y se encuentra en posición de litotomía . En el caso del sistema coaxial, inicialmente se introduce un histeroscopio en el útero para identificar el ostium tubárico proximal. [6] Una vez identificado el ostium, se puede insertar el faloposcopio a través del canal operatorio del histeroscopio y avanzar. Con el sistema LEC, el catéter con balón se avanza hasta el cuerno uterino y luego, bajo visión endoscópica, se avanza el endoscopio dentro de la trompa a medida que se despliega el catéter con balón. Los hallazgos se pueden proyectar en un sistema de video. [ cita requerida ]
Hallazgos e intervenciones
El método típico de evaluación tubárica, la histerosalpingografía , tiene deficiencias en términos de resultados falsos negativos y falsos positivos. [2] Se ha argumentado que la faloposcopia permite una evaluación más precisa del canal tubárico. [2] Se pueden identificar obstrucciones, adherencias dentro del canal tubárico y desechos. El procedimiento permite la eliminación de desechos o adherencias de película desde dentro de la trompa de Falopio, además en casos seleccionados se puede superar la obstrucción tubárica proximal y la trompa se puede recanalizar permitiendo el embarazo. [1] La oclusión tubárica proximal también se ha superado mediante el uso de histeroscopia con canalización tubárica utilizando un catéter, no un faloposcopio. [7] Sin embargo, la obstrucción tubárica extensa no se puede superar con faloposcopia y requeriría cirugía tubárica o fertilización in vitro (FIV) para superarla y lograr un embarazo. [6]
Complicaciones
La perforación de una trompa de Falopio parece ser la única complicación informada y se encuentra en aproximadamente el 4-5% de las trompas inspeccionadas. [2] [5]
Limitaciones
En 2001, Rimbach et al. informaron en un amplio estudio multicéntrico en el que participaron 367 pacientes sobre las limitaciones del procedimiento. [5] Se encontraron problemas en la capacidad de entrar en las trompas y, aun cuando se canularon las trompas, los reflejos de luz o el "blanqueo" del tejido sano, así como las adherencias, resultaron ser un problema importante. [5] Por lo tanto, los investigadores pudieron examinar completamente las trompas en solo 2 de 3 casos; se produjeron perforaciones en aproximadamente el 4% de los casos. Desde entonces, el interés en la faloposcopia ha disminuido y se han publicado pocos estudios. [ cita requerida ]
El procedimiento no se utiliza habitualmente en el Reino Unido. [8]
Referencias
- ^ ab Schill T, Bauer O, Felberbaum R, Küpker W, Al-Hasani S, Diedrich K (1999). "Dilatación falososcópica transcervical de la oclusión tubárica proximal. ¿Existe una indicación?". Human Reproduction . 14 (Suppl 1): 137–44. doi : 10.1093/humrep/14.suppl_1.137 . PMID 10573030.
- ^ abcdef Wong AY, Walker SM (marzo de 1999). "Faloscopia: un requisito previo para la evaluación adecuada de la infertilidad tubárica". Hong Kong Med J. 5 ( 1): 76–81. PMID 11821573.
- ^ Padubidri (1 de enero de 2005). Ginecología. Elsevier India. pp. 58–. ISBN 978-81-8147-562-6. Recuperado el 7 de junio de 2011 .
- ^ Baruch Finkelstein; Michal Finkelstein (2005). La tercera clave: guía para la fertilidad de una pareja judía. Feldheim Publishers. pp. 180–. ISBN 978-1-58330-390-0. Recuperado el 7 de junio de 2011 .
- ^ abcde Rimbach S, Bastert G, Wallwiener D (mayo de 2001). "Resultados técnicos de la faloposcopia para el diagnóstico de la infertilidad en un gran estudio multicéntrico". Hum. Reprod . 16 (5): 925–30. doi :10.1093/humrep/16.5.925. PMID 11331639.
- ^ ab Kerin JF, Williams DB, San Roman GA, Pearlstone AC, Grundfest WS, Surrey ES (1992). "Clasificación y tratamiento faloposcópico de la enfermedad de la luz de las trompas de Falopio". Fertilidad y esterilidad . 57 (4): 731–41. doi :10.1016/S0015-0282(16)54951-6. PMID 1555683.
- ^ Sulak PJ, Letterie GS, Hayslip CC, Coddington CC, Klein TA (1987). "Canulación y lavado histeroscópico en el tratamiento de la oclusión tubárica proximal". Steril Fertil . 48 (3): 493–4. doi :10.1016/S0015-0282(16)59425-4. PMID 2957240.
- ^ "2 El procedimiento | Faloposcopia con catéter coaxial | Guía | NICE". www.nice.org.uk . 23 de junio de 2004 . Consultado el 5 de noviembre de 2022 .