Procedimientos de eliminación de grasa

La liposucción es un tipo de cirugía plástica que elimina la grasa del cuerpo humano con el fin de modificar su forma. ^{[ 5 ]} La evidencia no respalda un efecto sobre el peso más allá de un par de meses y no parece afectar los problemas relacionados con la obesidad . ^{[ 6 ] [ 7 ]} En Estados Unidos es la cirugía estética más común. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Las complicaciones graves incluyen trombosis venosa profunda , perforación de órganos , hemorragia e infección . ^{[ 10 ]} La muerte ocurre en aproximadamente uno de cada diez mil casos. ^{[ 11 ]}

El procedimiento puede realizarse bajo anestesia general, regional o local e implica el uso de una cánula y presión negativa (succión) para extraer la grasa. ^{[ 8 ]} Se cree que funciona mejor en personas con peso normal o casi normal y buena elasticidad de la piel. ^{[ 8 ]}

El tiempo de inactividad postoperatoria puede durar desde 2 a 4 semanas hasta 3 meses completos para que los pacientes se recuperen por completo y puedan retomar sus actividades normales. ^{[ 12 ]}

Las técnicas de ultrasonido térmico focalizado funcionan elevando la temperatura del tejido hasta 48  °C, ^{[ 13 ]} lo que produce necrosis coagulativa de los adipocitos, preservando los vasos y nervios. El calentamiento pasivo de la piel también puede inducir la remodelación del colágeno. ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

La hidrolipoplastia es una técnica que se está estudiando como alternativa a la liposucción . ^{[ 17 ]} Consiste en inyectar una solución hipotónica en un área de grasa y luego someterla a ondas de ultrasonido . ^{[ 17 ]}

La luz láser de bajo nivel reduce la estabilidad de las membranas celulares de los adipocitos , lo que permite que las células liberen sus reservas de grasa sin dañarse. ^{[ 18 ]}

La criolipólisis es la eliminación de grasa mediante congelación. ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]} Consiste en la aplicación controlada de frío dentro del rango de temperatura de −11 a +5  °C (+12,2 a +41  °F) para la reducción localizada de depósitos de grasa , con el fin de remodelar los contornos del cuerpo. ^{[ 19 ] [ 20 ]} El grado de exposición al frío provoca la muerte celular del tejido adiposo subcutáneo , sin daño aparente a la piel suprayacente . ^{[ 20 ] [ 22 ]} Parece aplicarse principalmente a acumulaciones de grasa limitadas y discretas. ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 23 ]}

Los efectos adversos incluyen enrojecimiento local transitorio, hematomas y entumecimiento de la piel, que se espera que desaparezcan. ^{[ 20 ] [ 23 ]} Por lo general, los déficits sensoriales (entumecimiento) desaparecen en un mes. Se investigó el efecto sobre los nervios periféricos y no se observaron resultados perjudiciales permanentes. ^{[ 22 ]}

Otro efecto adverso es la hipertrofia adiposa paradójica (HAP), que provoca que el tejido graso aumente de tamaño en lugar de reducirse como consecuencia del procedimiento. ^{[ 24 ] [ 25 ]} La supermodelo Linda Evangelista ha iniciado acciones legales por los daños causados ​​por la HAP. ^{[ 26 ] [ 27 ]} Algunos estudios indican que los efectos secundarios de la HAP son comunes en cada paciente, ya que un paciente típico recibe múltiples tratamientos. ^{[ 28 ]}

Partiendo de la premisa de que las células grasas se dañan más fácilmente por el enfriamiento que las células de la piel (como la paniculitis por paletas heladas ), se desarrolló la criolipólisis para aplicar bajas temperaturas al tejido mediante conducción térmica. ^{[ 29 ]} Para evitar la congelación , se determina un nivel de temperatura y exposición específicos, como 45 minutos a -10 °C (14 °F) . ^{[ 20 ] [ 30 ]} Si bien el proceso no se comprende completamente, parece que el tejido graso que se enfría por debajo de la temperatura corporal, pero por encima del punto de congelación, sufre muerte celular localizada (" apoptosis ") seguida de una respuesta inflamatoria local que, gradualmente a lo largo de varios meses, resulta en una reducción de la capa de tejido graso. ^{[ 20 ] [ 22 ] [ 30 ]}  

El costo típico por área de tratamiento varía según la ubicación. El precio en EE. UU. oscila entre $750 y $1500, ^{[ 31 ]} mientras que en el Reino Unido ronda las £750 por área a tratar y en India, el costo de CoolSculpting suele oscilar entre ₹60 000 y ₹115 000. ^{[ 32 ]} En EE. UU., el procedimiento CoolSculpting está aprobado por la FDA para el tratamiento de acumulaciones de grasa visibles en la zona submentoniana , muslo, abdomen y flanco, así como la grasa del sostén, la grasa de la espalda, debajo de los glúteos y la parte superior del brazo. ^{[ 21 ]}

La lipólisis por inyección es un procedimiento que reduce los depósitos de grasa subcutánea localizados, más comúnmente la grasa submentoniana ( papada ). Esta técnica consiste en la inyección de sustancias lipolíticas, como el ácido desoxicólico (comercializado como Kybella en Estados Unidos), directamente en el tejido adiposo objetivo. El ácido desoxicólico es un ácido biliar natural que ayuda a la descomposición y absorción de las grasas de la dieta. Al inyectarse en la grasa subcutánea, provoca la disolución de las membranas de las células adiposas, causando su muerte. Las células adiposas destruidas se eliminan gradualmente mediante los procesos metabólicos naturales del cuerpo durante las semanas siguientes. ^{[ 33 ] [ 34 ]} Si bien el procedimiento generalmente se considera seguro cuando lo realiza un profesional de la salud calificado, los posibles efectos secundarios pueden incluir hinchazón, hematomas, entumecimiento y, raramente, daño nervioso en el área tratada. ^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]}