Fracción de oxígeno inspirado

La fracción de oxígeno inspirado ₍ FIO₂ ) _, correctamente denotada con una I mayúscula , ^{[ 1 ]} es la fracción molar o volumétrica de oxígeno en el gas inhalado. A los pacientes médicos que experimentan dificultad para respirar se les proporciona aire enriquecido con oxígeno, lo que significa una FIO₂ superior a la atmosférica . El aire natural contiene _{un 21 % de oxígeno, lo que equivale a una FIO₂}_de 0,21 _.El aire enriquecido con oxígeno tiene una FIO₂ superior a 0,21; hasta 1,00, lo que significa un 100 % de oxígeno. _La FIO₂ se _mantienenormalmente por debajo de 0,5 incluso con ventilación mecánica, para evitar _la toxicidad por oxígeno , ^[²^] pero existen aplicaciones en las que se utiliza rutinariamente hasta un 100 _%_.

El FIO₂, frecuentemente utilizado en medicina, representa _el porcentaje de oxígeno que participa en el intercambio gaseoso. Si la presión barométrica cambia, el FIO₂ _puede_permanecerconstante , mientras que la _presión parcial de oxígeno varía con la presión barométrica.

Ecuaciones

ecuación abreviada del aire alveolar: $P_{A}{\ce {O2}}={\frac {P_{E}{\ce {O2}}-P_{I}{\ce {O2}}{\frac {V_{D}}{V_{t}}}}{1-{\frac {V_{D}}{V_{t}}}}}$

$PAO2$ , $PEO2$ y $PIO2$ $son las presiones$ $parciales$ $de$ $oxígeno en el gas alveolar,$ $espirado$ e inspirado, respectivamente, y $VD$ $/$ $Vt es la relación$ $entre$ $el espacio muerto$ $fisiológico$ $y el$ $volumen$ corriente.

Medicamento

En medicina, la F _I O ₂ es el porcentaje supuesto de concentración de oxígeno que participa en el intercambio de gases en los alvéolos . ^{[ 3 ]}

Usos

La FIO₂ _se utiliza en el sistema _de clasificación de gravedad de la enfermedad APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) para _pacientes en unidades de cuidados intensivos. [ 4 ] ^Para^valores^de FIO₂ _igualeso superiores a 0,5, se debe utilizar el gradiente alvéolo-arterial en el cálculo de la puntuación APACHE II. En caso contrario, la PaO₂ ^será suficiente . ^[₄^]

La relación entre la presión parcial de oxígeno en sangre arterial ( PaO2 ) y _la FIO2 se utiliza como indicador de _hipoxemia_segúnla Conferencia de Consenso Americano-Europea sobre lesión ^pulmonar . _{Se ha demostrado}_que una FIO2 elevada altera la _relación_PaO2 / FIO2 . ^[₃^]

Relación PaO2 / FiO2

La relación entre la presión parcial de oxígeno arterial y la fracción de oxígeno inspirado, conocida como índice de Horowitz o índice de Carrico , es una comparación entre el nivel de oxígeno en la sangre y la concentración de oxígeno que se respira. Esto ayuda a determinar el grado de cualquier problema con la forma en que los pulmones transfieren oxígeno a la sangre. ^{[ 5 ]} Se toma una muestra de sangre arterial para esta prueba. ^{[ 6 ]} Con una P _a O ₂ normal de 60 – 100 mmHg y un contenido de oxígeno de F _I O ₂ de 0,21 del aire ambiente, una relación P _a O ₂ / F _I O ₂ normal oscila entre 300 y 500 mmHg. Una relación P _a O ₂ / F _I O ₂ menor o igual a 200 mmHg es necesaria para el diagnóstico del síndrome de dificultad respiratoria aguda según los criterios AECC . ^{[ 7 ]} Los criterios de Berlín más recientes definen el SDRA leve con una relación menor a 300 mmHg.

Una relación AP _O 2 / F _I O ₂ menor o igual a 250 mmHg es uno de los criterios menores para la neumonía grave adquirida en la comunidad ₍ es decir, posible indicación de tratamiento hospitalario).

Una relación AP _a O ₂ / F _I O ₂ menor o igual a 333 mmHg es una de las variables en la puntuación de riesgo SMART-COP para soporte respiratorio intensivo o vasopresor en la neumonía adquirida en la comunidad.

Ejemplo de cálculo: Tras extraer una muestra de gases en sangre arterial de un paciente, se observa que la P _a O ₂ es de 100 mmHg. Dado que el paciente recibe aire saturado de oxígeno, lo que resulta en una F _I O ₂ del 50% de oxígeno, su relación calculada P _a O ₂ / F _I O ₂ sería de 100 mmHg/0,50 = 200 mmHg.

Matemáticas relacionadas

Ecuación del aire alveolar

La ecuación del aire alveolar es la siguiente fórmula, utilizada para calcular la presión parcial del gas alveolar:

P_{A}{\ce {O2}}=F_{I}{\ce {O2}}(PB-P{\ce {H2O}})-P_{A}{\ce {CO2}}\left(F_{I}{\ce {O2}}+{\frac {1-F_{I}{\ce {O2}}}{R}}\right)

Referencias

↑ Wagner, Peter D. (1 de marzo de 2021). "La 'i' significa internet (y otras cosas), no concentración de O2 inspirado" . American Journal of Physiology. Lung Cellular and Molecular Physiology . 320 (3): L467. doi : 10.1152/ajplung.00610.2020 . ISSN 1040-0605 . PMID 33750222 .
↑ Bitterman H (2009). "Revisión del laboratorio a la cabecera del paciente : el oxígeno como fármaco" . Crit Care . 13 (1): 205. doi : 10.1186/cc7151 . PMC 2688103. PMID 19291278 .
1 2 Allardet-Servent J, Forel JM, Roch A, Guervilly C, Chiche L, Castanier M, et al. (2009). "FIO2 y definición del síndrome de dificultad respiratoria aguda durante la ventilación protectora pulmonar". Crit Care Med . 37 (1): 202– 7, e4-6. doi : 10.1097/CCM.0b013e31819261db . PMID 19050631 .
1 2 "Puntuación APACHE II" . mdcalc.com . MDCalc . Consultado el 21 de septiembre de 2017 .
↑ Toy P, Popovsky MA, Abraham E, Ambruso DR, Holness LG, Kopko PM, et al. (2005). "Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión: definición y revisión". Crit Care Med . 33 (4): 721– 6. doi : 10.1097/01.ccm.0000159849.94750.51 . PMID 15818095 .
↑ Tietz NW (Ed): Guía clínica de pruebas de laboratorio, 3.ª ed. WB Saunders, Filadelfia, PA, 1995.
↑ Mason, R. Murray y Nadel, Libro de texto de medicina respiratoria, 5.ª ed. Filadelfia, PA, 2010