Hispanopedia WikiLos nervios intercostales forman parte del sistema nervioso somático y se originan en las ramas anteriores de los nervios espinales torácicos desde T1 hasta T11. [ 1 ] [ 2 ] Los nervios intercostales se distribuyen principalmente a la pleura torácica y al peritoneo abdominal , y se diferencian de las ramas anteriores de los demás nervios espinales en que cada uno sigue un trayecto independiente sin formar un plexo. [ 1 ] [ 3 ]
Los dos primeros nervios inervan las extremidades superiores y el tórax; los cuatro siguientes se distribuyen a las paredes del tórax ; los cinco inferiores inervan las paredes del tórax y el abdomen . [ 3 ] El séptimo nervio intercostal termina en la apófisis xifoides del esternón . [ 3 ] El décimo nervio intercostal termina en el ombligo . [ 3 ] El duodécimo nervio torácico ( subcostal ) se distribuye a las paredes del abdomen y la ingle . [ 3 ] Cada una de estas fibras contiene alrededor de 1300 axones. [ 2 ]
A diferencia de los nervios del sistema nervioso autónomo que inervan la pleura visceral de la cavidad torácica, los nervios intercostales se originan en el sistema nervioso somático . Esto les permite controlar la contracción muscular, así como proporcionar información sensorial específica sobre la piel y la pleura parietal . Esto explica por qué una lesión en la pared interna de la cavidad torácica se manifiesta como un dolor agudo localizado en la zona afectada. En cambio, una lesión en la pleura visceral se experimenta como un dolor difuso .
El primer nervio torácico
La división anterior del primer nervio torácico se divide en dos ramas. La rama más grande sale del tórax por delante del cuello de la primera costilla y entra en el plexo braquial. La rama más pequeña, el primer nervio intercostal, discurre a lo largo del primer espacio intercostal y termina en la parte anterior del tórax como la primera rama cutánea anterior del tórax. En ocasiones, esta rama cutánea anterior está ausente.
El primer nervio intercostal rara vez emite una rama cutánea lateral; pero a veces envía una pequeña rama para comunicarse con el nervio intercostobraquial.
Del segundo nervio torácico recibe frecuentemente una rama de conexión que asciende por encima del cuello de la segunda costilla. Este nervio fue descrito por primera vez por Kuntz en 1927. Existe una considerable variación anatómica, pero el nervio de Kuntz puede estar presente en el 40-80% de la población. [ 4 ] [ 5 ]
Los nervios torácicos superiores: 2º–6º
Las divisiones anteriores de los nervios torácicos segundo, tercero, cuarto, quinto y sexto, y la pequeña rama del primer nervio torácico, se limitan a las paredes del tórax y se denominan nervios intercostales torácicos.
Se extienden hacia adelante en los espacios intercostales, por debajo de los vasos intercostales. En la parte posterior del tórax, se ubican entre la pleura y las membranas intercostales posteriores, pero pronto discurren entre los intercostales internos y los más internos, y posteriormente se sitúan entre la pleura y los intercostales internos.
Cerca del esternón, cruzan por delante de la arteria mamaria interna y el músculo transverso del tórax , perforan los intercostales internos , las membranas intercostales anteriores y el pectoral mayor , e inervan el tegumento de la parte anterior del tórax y sobre la glándula mamaria, formando las ramas cutáneas anteriores del tórax ; la rama del segundo nervio se une con los nervios supraclaviculares anteriores del plexo cervical .
El cuarto nervio intercostal está inervado por mecanorreceptores cutáneos de adaptación lenta y rápida , especialmente por aquellos densamente agrupados debajo de la areola; la inervación desencadena posteriormente la liberación de oxitocina , que, cuando está en el torrente sanguíneo periférico, provoca la contracción de las células mioepiteliales y la lactancia : este es un ejemplo de un reflejo muscular sin inervación nerviosa.
Sucursales
Numerosos filamentos musculares delgados inervan los músculos intercostales , subcostales , elevadores de las costillas , serrato posterior superior y transverso del tórax . En la parte anterior del tórax, algunas de estas ramas cruzan los cartílagos costales de un espacio intercostal a otro.
- Las ramas cutáneas laterales (rami cutanei laterales) se originan en los nervios intercostales, aproximadamente a medio camino entre las vértebras y el esternón; atraviesan los músculos intercostales externos y el serrato anterior , y se dividen en ramas anteriores y posteriores.
- Las ramas anteriores se dirigen hacia adelante, hacia el lado y la parte anterior del tórax y la piel; las ramas anteriores del cuarto nervio inervan la areola y la mama; las del quinto y sexto nervio inervan las digitaciones superiores del oblicuo externo del abdomen .
- Las ramas posteriores se extienden hacia atrás e irrigan la piel que recubre la escápula y el músculo dorsal ancho .
La rama cutánea lateral del segundo nervio intercostal no se divide, como las demás, en una rama anterior y otra posterior; se denomina nervio intercostobraquial .
Los nervios torácicos inferiores: 7º–11º
Los nervios torácicos inferiores: 12.º
División anterior
Rama cutánea lateral
La rama cutánea lateral del último nervio torácico es grande y no está dividida.
Perfora los músculos oblicuos internos y externos , desciende sobre la cresta ilíaca por delante de la rama cutánea lateral del nervio iliohipogástrico y se distribuye a la piel de la parte anterior de los músculos glúteos , extendiéndose algunos de sus filamentos hasta el trocánter mayor del fémur .
Imágenes adicionales
Sistema nervioso
Espacios intercostales, vistos desde la izquierda
Plexo braquial
Plexo braquial con el recorrido de los nervios espinales mostrado
Véase también
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 945 de la 20.ª edición de Gray's Anatomy (1918).
- 1 2 Ostrowska, Monika; de Carvalho, Mamede (2015-01-01), "Capítulo 34 - Lesiones de los nervios del tórax" , en Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M.; Loukas, Marios (eds.), Nervios y lesiones nerviosas , San Diego: Academic Press, pp. 525–543 , doi : 10.1016/b978-0-12-802653-3.00083-x , ISBN 978-0-12-802653-3, consultado el 17 de noviembre de 2020
- 1 2 Hébert-Blouin, Marie-Noëlle; Spinner, Robert J.; Bishop, Allen T.; Shin, Alexander Y. (2012-01-01), "CAPÍTULO 19 - Procedimientos reconstructivos para la extremidad superior" , en Chung, Kevin C.; Yang, Lynda J.-S.; McGillicuddy, John E. (eds.), Manejo práctico de las parálisis del plexo braquial pediátricas y adultas , Filadelfia: WB Saunders, págs. 249–270 , doi : 10.1016/b978-1-4377-0575-1.00019-8 , ISBN 978-1-4377-0575-1, consultado el 17 de noviembre de 2020
- 1 2 3 4 5 Narchi, Patrick; Singelyn, François; Paqueron, Xavier; Nicholls, Barry (2014-01-01), "55 - Bloqueos troncales" , en Benzon, Honorio T.; Rathmell, James P.; Wu, Christopher L.; Turk, Dennis C. (eds.), Manejo práctico del dolor (Quinta edición) , Filadelfia: Mosby, pp. 745–754.e2, doi : 10.1016/b978-0-323-08340-9.00055-4 , ISBN 978-0-323-08340-9, consultado el 17 de noviembre de 2020
- ↑ Ramsaroop L, Partab P, Singh B, Satyapal KS. Origen torácico de la inervación simpática del miembro superior: el "nervio de Kuntz" revisitado. J Anat. 2001;199:675-682
- ↑ Marhold F, Izay B, Zacherl J, Tschabitscher M, Neumayer C. Puntos de referencia toracoscópicos y anatómicos del nervio de Kuntz: implicaciones para la cirugía simpática. Ann Thorac Surg. 2008;86:1653-1658.
Enlaces externos
- thoraxlesson5 en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( región paravertebral )
- Imagen del atlas: abdo_wall53 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan - "Pared abdominal, disección, vista lateral"
- Nervios espinales
- Nervios torácicos