Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Síndrome de iris flácido intraoperatorio

El síndrome de iris flácido intraoperatorio ( IFIS ) es una complicación que puede ocurrir durante la extracción de cataratas en ciertos pacientes. Este síndrome se caracteriza ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El síndrome de iris flácido intraoperatorio ( IFIS ) es una complicación que puede ocurrir durante la extracción de cataratas en ciertos pacientes. Este síndrome se caracteriza por un iris flácido que se ondula en respuesta a las corrientes normales del líquido intraocular , una propensión a que este iris flácido prolapse hacia el área de extracción de la catarata durante la cirugía y una constricción pupilar intraoperatoria progresiva a pesar de los procedimientos estándar para prevenirla. [ 1 ]

El IFIS se ha asociado con la tamsulosina (p. ej., Flomax), un medicamento ampliamente recetado para los síntomas urinarios asociados con la hiperplasia prostática benigna (HPB). La tamsulosina es un bloqueador alfa selectivo que actúa relajando la vejiga y el músculo liso prostático. De esta manera, también relaja el músculo dilatador del iris al unirse a sus terminaciones nerviosas postsinápticas . [ 2 ] [ 3 ] Varios bloqueadores alfa se asocian con el IFIS, pero la tamsulosina tiene una asociación más fuerte que los demás. [ 4 ] También se ha encontrado que clases de fármacos como los antipsicóticos atípicos y los antidepresivos tricíclicos se asocian con una mayor incidencia, siendo la imipramina, un antidepresivo tricíclico, la que muestra la asociación más fuerte. La brinzolamida y el salbutamol se asociaron desproporcionadamente con el riesgo de padecer esta afección en mujeres. [ 5 ]

Una declaración conjunta de dos sociedades oftalmológicas afirma que "la otra clase principal de fármacos para tratar la HBP ( inhibidores de la 5-alfa reductasa ) no parece causar IFIS en un grado significativo". [ 4 ] [ 6 ] Los 5-ARI incluyen finasterida , un medicamento que se usa habitualmente como tratamiento de primera línea para la HBP y la alopecia androgénica . Este medicamento también se asocia con la formación de cataratas . [ 7 ] [ 8 ]

El síndrome de iris flácido intraoperatorio (IFIS) también puede estar asociado con otras causas de pupila pequeña, como sinequias , pseudoexfoliación y ciertos medicamentos (utilizados para afecciones como glaucoma , diabetes e hipertensión arterial ). El IFIS no suele provocar cambios significativos en los resultados postoperatorios. Los pacientes pueden experimentar más dolor, un período de recuperación más prolongado y una menor mejoría en la agudeza visual que un paciente sometido a una extracción de cataratas sin complicaciones.

La gravedad de la afección no está relacionada con la duración de la ingesta de tamsulosina. [ 9 ]

Referencias

  1. ↑ Chang, D.; Campbell, J. (abril de 2005). "Síndrome de iris flácido intraoperatorio asociado con tamsulosina". J Cataract Refract Surg . 31 (4): 664– 673. doi : 10.1016/j.jcrs.2005.02.027 . PMID 15899440 . 
  2. ↑ Schwinn, D.; Afshari, N. (2006). "Antagonistas del receptor α1-adrenérgico y el iris: nuevas perspectivas mecanísticas sobre el síndrome del iris flácido". Survey of Ophthalmology . 51 (5): 501– 512. doi : 10.1016/j.survophthal.2006.06.011 . PMID 16950249 . 
  3. ↑ Pärssinen, O.; Leppänen, E.; Keski-Rahkonen, P.; Mauriala, T.; Dugué, B.; Lehtonen, M. (2006). "Influencia de la tamsulosina sobre el iris y sus implicaciones para la cirugía de cataratas" . Oftalmología de investigación y ciencias visuales . 47 (9): 3766– 3771. doi : 10.1167/iovs.06-0153 . PMID 16936084 . 
  4. 1 2 Sociedad Americana de Cirugía de Cataratas y Refractiva; Academia Americana de Oftalmología (2014), Aviso para pacientes sobre alfabloqueadores: Declaración informativa de la ASCRS y la AAO (PDF) , consultado el 12 de mayo de 2017 .
  5. ↑ https://www.medscape.com/viewarticle/multiple-drug-classes-can-risk-floppy-iris-syndrome-2025a100071x
  6. ↑ Chang, DF; et al. (2008), "ASCRS White Paper: clinical review of intraoperative floppy-iris syndrome", J Cataract Refract Surg , 34 (12): 2153– 2162, doi : 10.1016/j.jcrs.2008.08.031 , PMID 19027575 .  
  7. ↑ Wong, ACM; Mak, ST (2011). "Catarata asociada a finasterida y síndrome de iris flácido intraoperatorio". Journal of Cataract & Refractive Surgery . 37 (7): 1351– 1354. doi : 10.1016/j.jcrs.2011.04.013 . PMID 21555201 . 
  8. ↑ Issa, SA; Dagres, E. (2007). "Síndrome de iris flácido intraoperatorio e ingesta de finasterida". Journal of Cataract & Refractive Surgery . 33 (12): 2142– 2143. doi : 10.1016/j.jcrs.2007.07.025 . PMID 18053919 . 
  9. ↑ Cheung, C.; Awan, M.; Sandramouli, S. (agosto de 2006). "Prevalencia y hallazgos clínicos del síndrome de iris flácido intraoperatorio asociado a tamsulosina". J Cataract Refract Surg . 32 (8): 1336– 1339. doi : 10.1016/j.jcrs.2006.03.034 . PMID 16863971 .