Ceftazidima

La ceftazidima , vendida bajo la marca Fortaz, entre otras, es un antibiótico cefalosporínico de tercera generación útil para el tratamiento de varias infecciones bacterianas . ^{[ 1 ] [ 4 ]} Específicamente se utiliza para infecciones articulares , meningitis , neumonía , sepsis , infecciones del tracto urinario , otitis externa maligna , infección por Pseudomonas aeruginosa e infección por vibrio . ^{[ 1 ]} Se administra mediante inyección intravenosa , intramuscular o intraocular . ^{[ 1 ] [ 5 ]}

Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, reacciones alérgicas y dolor en el lugar de la inyección. ^{[ 1 ]} Otros efectos secundarios pueden incluir diarrea por Clostridioides difficile . ^{[ 1 ]} No se recomienda en personas que hayan tenido anafilaxia previa a una penicilina . ^{[ 1 ]} Su uso es relativamente seguro durante el embarazo y la lactancia . ^{[ 6 ]} Pertenece a la familia de medicamentos de cefalosporinas de tercera generación y actúa interfiriendo con la pared celular de la bacteria . ^{[ 1 ]}

La ceftazidima fue patentada en 1978 y comenzó a utilizarse comercialmente en 1984. ^{[ 7 ]} Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 8 ]} La ceftazidima está disponible como medicamento genérico . ^{[ 1 ]}

La ceftazidima se utiliza para tratar infecciones de las vías respiratorias inferiores, la piel, las vías urinarias, el torrente sanguíneo, las articulaciones y el abdomen, así como la meningitis. ^{[ 9 ]}

La ceftazidima es el tratamiento de primera línea para la infección tropical melioidosis , una causa importante de sepsis en Asia y Australia. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

Las indicaciones autorizadas incluyen el tratamiento de pacientes con:

• infecciones por Pseudomonas aeruginosa
• otras infecciones aerobias gramnegativas
• fiebre neutropénica ^{[ 12 ]}

En general, las cefalosporinas tienen actividad contra bacterias Gram positivas y Gram negativas. El equilibrio de actividad se inclina hacia los organismos Gram positivos en las primeras generaciones; las generaciones posteriores de cefalosporinas tienen mayor cobertura contra Gram negativas. La ceftazidima es una de las pocas de esta clase con actividad contra Pseudomonas aeruginosa . ^{[ 13 ]} Sin embargo, la ceftazidima es menos eficaz contra S. aureus que las cefalosporinas de primera y segunda generación. ^{[ 14 ]} Además, las cefalosporinas hasta la quinta generación no son activas contra Staphylococcus aureus resistente a la meticilina . ^{[ 15 ]}

La ceftazidima generalmente se tolera bien. Cuando se presentan efectos secundarios, suelen ser efectos locales en el sitio de la vía intravenosa, reacciones alérgicas y síntomas gastrointestinales. Según un fabricante, en ensayos clínicos, las reacciones alérgicas, como picazón, erupción cutánea y fiebre, ocurrieron en menos del 2 % de los pacientes. Se han notificado reacciones alérgicas raras pero más graves, como necrólisis epidérmica tóxica , síndrome de Stevens-Johnson y eritema multiforme , con esta clase de antibióticos, incluida la ceftazidima. Los síntomas gastrointestinales, como diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal, se notificaron en menos del 2 % de los pacientes. ^{[ 9 ]}

Otra fuente informó, además, que los análisis de sangre de los pacientes pueden mostrar un aumento de eosinófilos (8%), aumento de lactato deshidrogenasa (6%), aumento de gamma-glutamil transferasa (5%), prueba de Coombs directa positiva (4%), aumento de plaquetas (trombocitemia) (2%), aumento de ALT (7%), aumento de AST (6%) o aumento de fosfatasa alcalina (4%). ^{[ 12 ]}

Las cefalosporinas de tercera generación se diferencian de las generaciones anteriores por la presencia de un grupo C=N-OCH₃ en su estructura química ( _la cefuroxima y el cefuzonam también poseen este grupo funcional , pero solo se clasifican como clase II). Este grupo proporciona una mayor estabilidad frente a ciertas enzimas betalactamasas producidas por bacterias gramnegativas. Estas enzimas bacterianas destruyen rápidamente las cefalosporinas de generaciones anteriores al romper el anillo químico betalactámico del fármaco, lo que genera resistencia a los antibióticos. Si bien inicialmente son activas contra estas bacterias, con el uso generalizado de las cefalosporinas de tercera generación, algunas bacterias gramnegativas productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) son capaces incluso de inactivarlas. Las infecciones causadas por bacterias gramnegativas productoras de BLEE son motivo de especial preocupación en hospitales y otros centros sanitarios. ^{[ 18 ]}

Además de la configuración syn de la cadena lateral imino , en comparación con otras cefalosporinas de tercera generación, la porción más compleja (que contiene dos grupos metilo y un grupo ácido carboxílico ) confiere estabilidad adicional a las enzimas betalactamasas producidas por muchas bacterias gramnegativas . Esta estabilidad adicional a las betalactamasas aumenta la actividad de la ceftazidima contra organismos gramnegativos que de otro modo serían resistentes, incluyendo Pseudomonas aeruginosa . La porción piridinio cargada aumenta la solubilidad en agua. La ceftazidima comparte la misma cadena lateral variable del grupo R con el aztreonam , un antibiótico monobactámico ; ambos fármacos comparten un espectro de actividad similar, incluyendo actividad contra Pseudomonas aeruginosa .

• Ceftazidima/avibactam

• Ceftazidima . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado del original el 23 de enero de 2017.