Escotoma centelleante

El escotoma centelleante es un aura visual común que fue descrita por primera vez por el médico del siglo XIX Hubert Airy (1838-1903). Se origina en el cerebro y puede preceder a una migraña , pero también puede presentarse de forma acefalágica (sin dolor de cabeza), también conocida como migraña visual o aura migrañosa. ^[4] A menudo se confunde con la migraña retiniana , que se origina en el globo ocular o la cuenca del ojo.

Existen muchas variaciones, pero el escotoma centelleante suele comenzar como un punto de luz parpadeante cerca o en el centro del campo visual, lo que impide la visión dentro del área del escotoma. Por lo general, afecta a ambos ojos, ya que no es un problema específico de un ojo. ^{[5] [6]} El área afectada parpadea pero no está oscura. Luego, se expande gradualmente hacia afuera desde el punto inicial. La visión permanece normal más allá de los bordes del escotoma en expansión, y los objetos se funden en el fondo del área del escotoma de manera similar al punto ciego fisiológico , lo que significa que los objetos pueden verse mejor al no mirarlos directamente en las primeras etapas cuando el punto está en el centro o cerca de él. El área del escotoma puede expandirse para ocupar la mitad del área visual de un ojo, o puede ser bilateral. Puede ocurrir como un síntoma aislado sin dolor de cabeza en la migraña acefalágica . ^[7]

A medida que el área del escotoma se expande, algunas personas perciben solo un área brillante y parpadeante que obstruye la visión normal, mientras que otras describen haber visto varios patrones. Algunos describen haber visto uno o más arcos brillantes de luces intermitentes blancas o de colores. Un arco de luz puede agrandarse gradualmente, volverse más obvio y puede tomar la forma de un patrón en zigzag definido , a veces llamado espectro de fortificación (es decir, teichopsia , del griego τεῖχος, muralla de la ciudad), debido a su parecido con las fortificaciones de un castillo o fuerte visto desde arriba. ^[3] También puede parecerse a los patrones de camuflaje deslumbrantes utilizados en los barcos en la Primera Guerra Mundial. Otros describen patrones dentro del arco como parecidos a patrones de espiga o Widmanstätten .

La anomalía visual es resultado del funcionamiento anormal de partes de la corteza occipital en la parte posterior del cerebro, no de los ojos ni de ningún componente de estos, como las retinas. ^[3] Esta es una enfermedad diferente de la migraña retiniana , que es monocular (solo en un ojo). ^[8]

Puede resultar difícil leer y peligroso conducir un vehículo mientras el escotoma esté presente. La visión central normal puede regresar varios minutos antes de que el escotoma desaparezca de la visión periférica .

Los pacientes pueden llevar un diario de las fechas en las que ocurren los episodios para mostrarlo a su médico, además de un pequeño bosquejo de la anomalía, que puede variar entre episodios.

Representaciones animadas

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  Animación parpadeante de un escotoma centelleante, donde los centelleos tenían un patrón en zigzag que comenzaba en el centro de la visión, rodeado por un área de escotoma algo más grande con distorsión de formas pero que por lo demás se fundía con el fondo de manera similar al punto ciego fisiológico.
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  Representación de un escotoma centelleante que tenía forma de espiral, con distorsión de las formas pero que, por lo demás, se fundía con el fondo de forma similar al punto ciego fisiológico . Esta representación muestra el tipo de patrón que algunos han descrito como similar a los patrones de Widmanstätten .
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  Una representación de un escotoma centelleante que tenía forma casi espiral, con distorsión de formas pero que por lo demás se fundía con el fondo de manera similar al punto ciego fisiológico.

Los escotomas centelleantes son causados ​​más comúnmente por la depresión cortical propagada , un patrón de cambios en el comportamiento de los nervios en el cerebro durante una migraña. Las migrañas, a su vez, pueden ser causadas por influencias genéticas y hormonas. Las personas con migrañas a menudo informan que los desencadenantes de las migrañas involucran estrés o alimentos, ^[9] o luces brillantes. ^[10] Si bien el glutamato monosódico (GMS) se informa con frecuencia como un desencadenante dietético, ^[11] otros estudios científicos no respaldan esta afirmación. ^[12]

El estudio Framingham Heart Study , publicado en 1998, encuestó a 5.070 personas de entre 30 y 62 años y descubrió que los escotomas centelleantes sin otros síntomas se dieron en el 1,23% del grupo. El estudio no encontró un vínculo entre el escotoma centelleante de aparición tardía y el accidente cerebrovascular . ^[13]

Los síntomas suelen aparecer gradualmente durante 5 a 20 minutos y generalmente duran menos de 60 minutos, lo que provoca dolor de cabeza en la migraña clásica con aura o se resuelve sin consecuencias en la migraña acefalica . ^[3] Para muchos pacientes, el escotoma centelleante se experimenta primero como un pródromo de la migraña, luego sin migraña más adelante en la vida. Por lo general, el escotoma se resuelve espontáneamente dentro del marco de tiempo establecido, sin dejar síntomas posteriores, aunque algunos informan fatiga, náuseas y mareos como secuelas. ^[14]

El médico británico John Fothergill describió la condición en el siglo XVIII y la llamó espectro de fortificación . ^[15] El médico británico Hubert Airy acuñó el término escotoma centelleante para ello en 1870; lo derivó del latín scintilla "chispa" y del griego antiguo skotos "oscuridad". ^[16] Otros términos para la condición incluyen escotoma revoloteante , figura de fortificación , fortificación de Vauban , espectro geométrico , espina de pescado , arco normando , teichopsia , ^[17] y teleopsia . ^[15]

• Experiencias anómalas
• Fosfeno  – Ilusión visual