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Articulo de referencia

Acogimiento familiar

Niños del Programa de Migración Infantil del Reino Unido , muchos de los cuales fueron acogidos en hogares de guarda en Australia. El sistema de acogimiento familiar consiste en...

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Niños del Programa de Migración Infantil del Reino Unido , muchos de los cuales fueron acogidos en hogares de guarda en Australia.

El sistema de acogimiento familiar consiste en la colocación de un menor en una institución , un hogar colectivo ( centro residencial de atención infantil o centro de tratamiento ) o en el domicilio particular de un cuidador certificado por el Estado , denominado «padre o madre de acogida», o con un familiar aprobado por el Estado. La colocación de un menor en acogimiento familiar se gestiona normalmente a través del gobierno o una agencia de servicios sociales. La institución, el hogar colectivo o el padre o madre de acogida reciben una compensación por los gastos, salvo en el caso de un familiar. Cualquier adulto que haya estado bajo tutela puede denominarse «jóvenes tutelados», especialmente en los países europeos.

El estado, a través del tribunal de familia y la agencia de servicios de protección infantil , actúa como tutor legal del menor, tomando todas las decisiones legales, mientras que el padre o madre de acogida es responsable del cuidado diario del menor.

Académicos y activistas han expresado su preocupación por la eficacia de los servicios de acogimiento familiar proporcionados por organizaciones no gubernamentales. [ 1 ] En concreto, esto se refiere a las bajas tasas de retención de trabajadores sociales. Estas bajas tasas se atribuyen a la sobrecarga de trabajo en un campo emocionalmente agotador que ofrece una compensación económica mínima. [ 1 ] La falta de profesionales que cursan estudios de trabajo social, junto con las bajas tasas de retención en el sector, ha provocado una escasez de trabajadores sociales y una gran carga de trabajo para quienes deciden trabajar y permanecer en él. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] La eficacia de la retención de trabajadores sociales también afecta a la capacidad general de atender a los clientes. La escasez de personal conlleva limitaciones de datos que afectan a la capacidad de los trabajadores sociales para atender adecuadamente a los clientes y sus familias. [ 3 ] [ 4 ]

El acogimiento familiar se asocia con una serie de consecuencias negativas en comparación con la población general. Los niños en acogimiento familiar presentan una alta incidencia de problemas de salud, en particular trastornos psiquiátricos como ansiedad, depresión y trastornos alimentarios. Un tercio de los niños en acogimiento familiar, según un estudio realizado en Estados Unidos, reportaron haber sufrido abusos por parte de un padre o madre de acogida u otro adulto en el hogar de acogida. Casi la mitad de los niños en acogimiento familiar en Estados Unidos se quedan sin hogar al cumplir los 18 años, y la tasa de pobreza entre quienes han estado en acogimiento familiar es tres veces mayor que en la población general.

Por país

Australia

En Australia, el sistema de acogimiento familiar se conocía como "encarcelamiento". Sus inicios se remontan a Australia Meridional en 1867 y se extendió hasta la segunda mitad del siglo XIX. Se dice que el sistema estuvo dirigido principalmente por mujeres hasta principios del siglo XX. Posteriormente, el control se concentró en los departamentos estatales de protección infantil. Si bien el encarcelamiento también fue implementado por organizaciones no gubernamentales de rescate infantil, muchas instituciones de gran tamaño permanecieron en funcionamiento. Estas instituciones adquirieron una importancia creciente a partir de finales de la década de 1920, cuando el sistema entró en declive. El sistema se revitalizó en la posguerra y en la década de 1970. Sigue siendo la principal estructura para el cuidado fuera del hogar. El sistema atendía tanto a niños locales como extranjeros. La primera legislación sobre adopción se promulgó en Australia Occidental en 1896, pero los demás estados no actuaron hasta la década de 1920, dando inicio a la adopción cerrada, que alcanzó su punto álgido entre 1940 y 1975. La adopción de bebés disminuyó drásticamente a partir de mediados de la década de 1970, debido a la mayor tolerancia y apoyo hacia las madres solteras. [ 5 ]

Camboya

El acogimiento familiar en Camboya es una práctica relativamente nueva como práctica oficial del gobierno. Sin embargo, a pesar de su inicio tardío, actualmente está logrando grandes avances en el país. Tras heredar un gran número de orfanatos , tanto oficiales como no oficiales , desde la década de 1990, el gobierno camboyano llevó a cabo varios proyectos de investigación en 2006 y 2008, que señalaron el uso excesivo de orfanatos como solución para el cuidado de niños vulnerables en el país. En particular, los estudios revelaron que el porcentaje de niños en orfanatos que tenían padres se acercaba al 80%. Al mismo tiempo, ONG locales como "Children In Families" [ 6 ] comenzaron a ofrecer servicios limitados de acogimiento familiar en el país. En los años posteriores, el gobierno camboyano comenzó a implementar políticas que exigían el cierre de algunos orfanatos y la implementación de estándares mínimos para las instituciones de atención residencial . Estas acciones propiciaron un aumento en el número de ONG que ofrecían acogimiento familiar y contribuyeron a sentar las bases para la reforma del sistema de atención en todo el país. Desde 2015, el gobierno camboyano colabora con UNICEF, USAID, varios gobiernos y numerosas ONG locales para seguir fortaleciendo la capacidad de protección infantil y acogimiento familiar dentro del Reino.

Canadá

Los niños en hogares de acogida en Canadá se conocen como tutelados permanentes ( tutelados por la Corona en Ontario). [ 7 ] Un tutelado es una persona, en este caso un niño, puesta bajo la protección de un tutor legal y que es responsabilidad legal del gobierno . Los datos del censo de 2011 contabilizaron por primera vez a los niños en hogares de acogida, registrando 47.885 niños bajo tutela. La mayoría de los niños en hogares de acogida —29.590, o alrededor del 62 por ciento— tenían 14 años o menos. [ 8 ] Los tutelados permanecen bajo la tutela del gobierno hasta que alcanzan la mayoría de edad y dejan de estar bajo tutela. Se rompen todos los vínculos con el gobierno y ya no existe ninguna responsabilidad legal hacia el joven. Esta edad varía según la provincia.

Israel

En diciembre de 2013, la Knesset israelí aprobó un proyecto de ley, redactado conjuntamente por el Consejo Nacional de Israel para la Infancia, para regular los derechos y obligaciones de los participantes en el sistema de acogimiento familiar en Israel. [ 9 ]

Japón

La idea del acogimiento familiar o la acogida de niños abandonados surgió en Japón entre 1392 y 1490. El sistema de acogimiento familiar en Japón era similar al sistema de trenes de huérfanos de Estados Unidos, ya que se creía que los niños estarían mejor en las granjas que viviendo en la "ciudad polvorienta". Las familias solían enviar a sus hijos con una familia campesina fuera del pueblo y solo se quedaban con el hijo mayor. Las familias campesinas actuaban como padres de acogida y recibían una compensación económica por acoger a los hermanos menores. "Se consideraba un honor ser elegido como padres de acogida, y la selección dependía en gran medida de la reputación y el estatus de la familia dentro del pueblo". [ 10 ] Alrededor de 1895, el programa de acogimiento familiar se volvió más parecido al sistema utilizado en Estados Unidos, ya que la Policía Metropolitana de Tokio enviaba a los niños a un hospital donde serían "asentados". [ 11 ] Surgieron problemas en este sistema, como el maltrato infantil , por lo que el gobierno comenzó a eliminarlo gradualmente y "comenzó a aumentar las instalaciones institucionales". En 1948 se aprobó la Ley de Bienestar Infantil, que aumentó la supervisión oficial y creó mejores condiciones para que los niños crecieran. [ 12 ] [ 13 ]

Reino Unido

En el Reino Unido, el acogimiento familiar y la adopción siempre han sido una opción, "en el sentido de acoger a los hijos de otras personas en sus hogares y cuidarlos de forma permanente o temporal". Sin embargo, no tuvieron fundamento legal hasta el siglo XX. En el Reino Unido existía la "tutela", mediante la cual la familia que acogía al niño tenía la custodia otorgada por el Tribunal de la Cancillería . La tutela no se utilizaba con frecuencia porque no confería al tutor "derechos parentales". En el siglo XIX se produjo una serie de escándalos relacionados con el "engorde de bebés". A finales del siglo XIX, se empezó a denominar "entrega a domicilio", como en Australia. También se empezó a internar a los niños en orfanatos y asilos . "La Primera Guerra Mundial impulsó la adopción organizada a través de sociedades de adopción y organizaciones de rescate infantil, y creció la presión para que la adopción obtuviera estatus legal". Las primeras leyes sobre adopción y acogimiento familiar se aprobaron en 1926. «El número máximo de adopciones se registró en 1968; desde entonces, se ha producido un enorme descenso en las adopciones en el Reino Unido. Las principales razones por las que los niños eran adoptados en el Reino Unido eran las madres solteras que daban a sus hijos en adopción y los padrastros o madrastras que adoptaban a los hijos de su nueva pareja». [ 14 ]

Estados Unidos

Los historiadores del sistema de acogimiento familiar en Estados Unidos destacan los sesgos raciales y de clase que moldearon experiencias divergentes para los niños. En particular, el sistema de bienestar social estadounidense ha lidiado con una larga historia de niños negros separados de sus familias durante la esclavitud . Los investigadores también han documentado las condiciones negativas que enfrentaban los niños, a menudo empobrecidos, durante la creación de los primeros orfanatos. Antes de la protección de las tribus y el derecho de los niños indígenas a permanecer en sus comunidades tribales, como la Ley de Bienestar Infantil Indígena de 1978 , las preocupaciones por el bienestar infantil se citaban como razón para separar al 35 % de los niños indígenas de sus familias y tribus. [ 15 ]

En Estados Unidos, el cuidado de crianza formal comenzó como resultado de los esfuerzos de Charles Loring Brace , quien fundó la Sociedad de Ayuda a la Infancia. Al observar que casi 30 000 niños sin hogar o abandonados vivían solo en la ciudad de Nueva York, [ 16 ] Brace sacó a estos niños de las calles y los colocó con familias en todo Estados Unidos, particularmente familias cristianas que vivían en granjas, en un intento por mejorar su calidad de vida. [ 17 ] Entre 1853 y su muerte en 1890, Brace transportó a más de 120 000 niños en tren, dando nombre al Movimiento del Tren de los Huérfanos . [ 18 ] Cuando Brace murió en 1890, sus hijos continuaron su trabajo en la Sociedad de Ayuda a la Infancia hasta su jubilación. [ 17 ] El enfoque de cuidado de crianza impulsado por Brace y la Sociedad de Ayuda a la Infancia se convirtió en la base de la Planificación Concurrente, que fue la base de la Ley federal de Adopción y Familias Seguras de 1997.

Desde agosto de 1999 hasta agosto de 2019, más de 9 millones de niños estadounidenses fueron separados de sus familias y colocados en hogares de acogida. [ 19 ] En agosto de 2022, había 368 530 niños en hogares de acogida en todo el país. En promedio, un niño estadounidense en acogida pasa dos cumpleaños en el sistema. [ 20 ]

Para crear un entorno seguro a largo plazo para el niño, los niños en hogares de acogida estadounidenses cuentan con un plan de caso y un objetivo para dicho plan. El plan de caso es una declaración clara sobre por qué el niño necesita protección y las funciones y responsabilidades de todos los participantes (trabajador social, padres de acogida, etc.) para atender las necesidades del niño y garantizar su protección. El objetivo del plan de caso es la meta final para el niño que pone fin a su estancia en el sistema de acogida. [ 21 ] El 52 % de los niños en hogares de acogida en Estados Unidos tienen como objetivo reunirse con sus padres o cuidadores principales. [ 20 ]

Francia

En Francia, las familias de acogida se denominan familles d'accueil (literalmente, «familias de acogida»). Los hogares de acogida deben obtener una autorización oficial [ 22 ] del gobierno para acoger a un menor o a una persona mayor. Para obtener dicha autorización, deben completar una formación y su hogar es inspeccionado para garantizar que sea seguro y saludable. En 2017, 344.000 menores [ 23 ] y 15.000 personas mayores [ 24 ] fueron acogidas en hogares de acogida.

El Hospital de Niños Expósitos de París suele considerarse uno de los primeros esfuerzos estatales para ayudar a los niños, fundado en 1670 por San Vicente de Paúl . Las madres tenían la opción de dejar a sus hijos pequeños de forma anónima en la puerta, una práctica única en gran parte de Europa. [ 25 ] La adopción simple , una forma de filiación adicional, se codificó por primera vez en la legislación francesa mediante el Código Civil de 1804 y solo permitía adoptar a adultos mayores de cincuenta años sin hijos legítimos. Se esperaba que la especificidad de la falta de hijos legítimos redujera la interferencia con la herencia. [ 26 ]

Tradicionalmente, se hace hincapié en mantener a las familias en contacto tanto como sea posible, ya que los padres suelen conservar la patria potestad. La mayoría de los servicios sociales para estos niños dependen tanto de las autoridades locales como de la Protección Judicial de Menores, que incluye leyes que establecen las protecciones permitidas a los niños. [ 27 ] Las leyes actuales limitan a las familias a tres niños en acogimiento familiar, pero el presidente del Consejo Departamental puede hacer excepciones en ciertos casos. [ 28 ]

Italia

Aunque las cifras han disminuido considerablemente desde la posguerra , más de 27.000 niños en Italia se encuentran bajo cuidado alternativo. Menos del 40% de los niños pueden regresar con sus familias biológicas, que es el objetivo final del acogimiento familiar. [ 29 ]

La legislación italiana considera que las relaciones familiares son fundamentales para el desarrollo del niño y otorga prioridad a la familia de origen, ofreciendo apoyo en el hogar. Sin embargo, en caso de negligencia o abuso, el sistema judicial puede intervenir para retirar a los menores afectados. En 2001, todos los centros institucionales para niños desplazados fueron clausurados y sustituidos por hogares residenciales con el fin de proporcionar un ambiente más familiar. [ 30 ]

Colocación

El acogimiento familiar generalmente se prefiere a otras formas de cuidado fuera del hogar. [ 31 ] El acogimiento familiar está pensado como una solución a corto plazo hasta que se pueda realizar una colocación permanente. [ 32 ] En la mayoría de los estados, el objetivo principal es reconciliar a los niños con sus padres biológicos. Sin embargo, si los padres no pueden o no quieren cuidar al niño, o si el niño es huérfano , la primera opción de los padres adoptivos es un pariente como una tía , un tío o un abuelo , lo que se conoce como cuidado por parientes . La mayor parte del cuidado por parientes se realiza de manera informal, sin la participación de un tribunal u organización pública. Sin embargo, en los Estados Unidos, el cuidado formal por parientes es cada vez más común. En 2012, una cuarta parte de todos los niños en acogimiento familiar formal fueron colocados con parientes en lugar de ser colocados en el sistema. [ 33 ]

Si ningún familiar está dispuesto o puede adoptar, la siguiente opción es que el niño sea adoptado por los padres de acogida o por alguien más involucrado en su vida (como un maestro o entrenador ). Esto busca mantener la continuidad en la vida del niño. Si ninguna de las opciones anteriores es viable, el niño puede ser adoptado por una persona ajena a su entorno.

Si ninguna de estas opciones es viable, el plan para el menor podría ser ingresar al programa OPPLA (Otro Arreglo de Vivienda Permanente Planificado). Esta opción permite que el niño permanezca bajo la custodia del estado y pueda ser ubicado en un hogar de acogida, con un familiar o en un centro de atención a largo plazo, como una comunidad residencial de cuidado infantil o, para niños con discapacidades del desarrollo, discapacidades físicas o discapacidades mentales, un centro de tratamiento .

671.000 niños fueron atendidos por el sistema de acogimiento familiar en los Estados Unidos en 2015. [ 34 ] "Después de disminuir más del 20 por ciento entre el año fiscal 2006 y el año fiscal 2012 a un mínimo de 397.000, el número de niños en acogimiento familiar el último día del año fiscal aumentó a 428.000 en el año fiscal 2015, con un cambio porcentual ligeramente mayor de 2014 a 2015 (3,3%) que el observado de 2013 a 2014 (3,2%)." [ 35 ] Desde el año fiscal 2012, el número de niños en acogimiento familiar al final de cada año fiscal ha aumentado constantemente. [ 34 ]

La mediana del tiempo que un niño pasó en hogares de acogida en los EE. UU. en 2015 fue de 13,5 meses. [ 36 ] Ese año, el 74 % de los niños pasaron menos de dos años en hogares de acogida, mientras que el 13 % estuvieron bajo cuidado durante tres años o más. [ 37 ] De los aproximadamente 427.910 niños en hogares de acogida al 30 de septiembre de 2015: el 43 % eran blancos, el 24 % afroamericanos, el 21 % hispanos (de cualquier raza), el 10 % de otras razas o multirraciales, y el 2 % eran desconocidos o no se pudieron determinar. [ 37 ]

Los niños pueden ingresar al sistema de acogimiento familiar de forma voluntaria o involuntaria. El ingreso voluntario se produce cuando un padre biológico o tutor legal no puede cuidar del niño. El ingreso involuntario se produce cuando un niño es separado de su padre biológico o tutor legal debido al riesgo o la ocurrencia real de daño físico o psicológico, o si el niño ha quedado huérfano. En Estados Unidos, la mayoría de los niños ingresan al sistema de acogimiento familiar debido a negligencia. [ 38 ] Si un padre biológico o tutor legal no está dispuesto o no puede cuidar del niño, el Tribunal de Menores lo considera dependiente y lo coloca bajo la tutela legal de la agencia de protección infantil. Las políticas relativas al acogimiento familiar, así como los criterios que deben cumplirse para convertirse en padre o madre de acogida, varían según la jurisdicción legal.

Los fallos especialmente graves de los servicios de protección infantil suelen servir de catalizador para un aumento de la separación de los niños de los hogares de sus padres biológicos. Un ejemplo es la brutal tortura y asesinato de Peter Connelly , un niño británico de 17 meses que murió en el distrito londinense de Haringey , al norte de Londres, tras sufrir más de 50 lesiones graves durante un período de ocho meses, incluyendo ocho costillas rotas y una fractura de columna. Durante el tiempo en que fue torturado, fue atendido repetidamente por los servicios infantiles de Haringey y por profesionales sanitarios del NHS . [ 39 ] Los servicios infantiles de Haringey ya habían fallado diez años antes en el caso de Victoria Climbié . [ 40 ] Desde su muerte, en 2007, los casos han alcanzado una tasa récord en Inglaterra, superando los 10.000 en el año de referencia que finalizó en marzo de 2012.

Abuso y negligencia

Aunque la mayoría de los niños en el sistema de acogimiento familiar no sufren abuso ni negligencia, [ 15 ] los niños en acogimiento familiar sí experimentan mayores tasas de maltrato infantil , privación emocional y negligencia física que aquellos que no están bajo cuidado. En un estudio realizado en el Reino Unido, "los niños en acogimiento familiar tenían entre 7 y 8 veces más probabilidades, y los niños en centros residenciales 6 veces más probabilidades de ser evaluados por un pediatra por abuso que un niño de la población general". [ 41 ] Un estudio de niños en acogimiento familiar en los estados de Oregón y Washington, en los EE. UU., encontró que casi un tercio informó haber sufrido abuso por parte de un padre de acogida u otro adulto en un hogar de acogida. [ 42 ]

Aunque los cuidadores se someten a una evaluación exhaustiva e intensiva antes de poder acoger a niños, el sistema de acogimiento familiar a menudo carece de salvaguardias para reevaluar a las familias una vez que han acogido a los niños. La muerte de un niño en acogimiento familiar puede no investigarse con la misma minuciosidad para evitar que otros niños en el mismo hogar de acogida se vean desplazados. [ 43 ] Organizaciones como Child Abuse Prevention Services, ubicada en Long Island, Nueva York, sugieren visitas domiciliarias y seguimiento regulares para garantizar una intervención temprana en caso de problemas evitables o condiciones claramente inseguras. [ 44 ]

En un estudio de 2023, el 66% de los 143 jóvenes que se encontraban en hogares de acogida y que habían solicitado ayuda a la "Línea Nacional de Ayuda en Línea para Víctimas de Agresión Sexual" eran víctimas de abuso sexual por parte de un miembro de su familia de acogida. Estos jóvenes pueden encontrar barreras diferentes a las de sus compañeros que no están en hogares de acogida, como preocupaciones por su seguridad, falta de confianza en el sistema de acogida, reacciones negativas previas a la revelación del abuso sexual o la reticencia a cambiar de hogar de acogida. [ 45 ]

La raza, el sexo, la edad y la condición de hermano influyen significativamente en la inestabilidad potencial de una colocación. Los niños no blancos, los varones, los niños mayores y los hijos únicos fueron los que tuvieron mayor riesgo de una colocación en un hogar de acogida inseguro o inestable. [ 46 ] En general, los niños mayores en hogares de acogida tienen más probabilidades de experimentar problemas de comportamiento y salud mental, que se han correlacionado con una menor probabilidad de éxito en la adopción y el acogimiento. [ 15 ]

Desarrollo

En 2019, en Estados Unidos, la mayoría de los niños en el sistema de acogimiento familiar eran menores de ocho años. [ 47 ] Estos primeros años son cruciales para el desarrollo físico y mental de los niños. Más específicamente, son fundamentales para el desarrollo cerebral. Se ha demostrado que las experiencias estresantes y traumáticas tienen consecuencias negativas a largo plazo para el desarrollo cerebral infantil, mientras que hablar, cantar y jugar pueden estimular el crecimiento cerebral. [ 48 ] Dado que la mayoría de los niños son separados de sus hogares por negligencia, esto significa que muchos de ellos no experimentaron entornos estables y estimulantes que favorecieran este crecimiento necesario. [ 47 ]

En un estudio de investigación realizado en la Universidad de Minnesota, los investigadores encontraron que los niños colocados en hogares no parentales, como los hogares de acogida, mostraron problemas de comportamiento significativos y mayores niveles de problemas de internalización en comparación con los niños en familias tradicionales, incluso aquellos que fueron maltratados por sus cuidadores. [ 49 ] Un niño que ha vivido en un orfanato o en un hogar para niños múltiples puede haber aprendido habilidades de supervivencia, pero carecer de habilidades familiares debido a la falta de permanencia. [ 50 ]

Trastornos médicos y psiquiátricos

Diversos estudios realizados en distintos países han demostrado una mayor prevalencia de trastornos físicos, psicológicos, cognitivos y epigenéticos en niños en hogares de acogida. El estudio de exalumnos de hogares de acogida del noroeste de Casey Family Programs fue un estudio bastante extenso sobre diversos aspectos de los niños que habían estado en hogares de acogida. Las personas que estuvieron en hogares de acogida experimentan mayores tasas de morbilidad física y psiquiátrica que la población general y sufren de desconfianza, lo que puede provocar el fracaso de las colocaciones. [ 51 ]

En el estudio de Casey sobre niños en hogares de acogida en los estados de Oregón y Washington , se encontró que tenían el doble de incidencia de depresión , 20% en comparación con 10%, y una tasa más alta de trastorno de estrés postraumático (TEPT) que los veteranos de combate, con un 25% de los estudiados con TEPT. Los niños en hogares de acogida tienen una mayor probabilidad de tener trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), déficits en la función ejecutiva , ansiedad y otros problemas del desarrollo. [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ]

Estos niños experimentan mayores índices de encarcelamiento , pobreza , falta de vivienda y suicidio . Estudios realizados en Estados Unidos han sugerido que algunas colocaciones en hogares de acogida pueden ser más perjudiciales para los niños que permanecer en un hogar problemático, [ 56 ] pero un estudio más reciente sugirió que estos hallazgos podrían haber sido afectados por un sesgo de selección y que el cuidado de crianza tiene poco efecto en los problemas de comportamiento. [ 57 ]

Neurodesarrollo

Los niños en hogares de acogida tienen niveles elevados de cortisol , una hormona del estrés , en comparación con los niños criados por sus padres biológicos. Los niveles elevados de cortisol pueden comprometer el sistema inmunitario. (Harden BJ, 2004). [ 58 ] La mayoría de los procesos involucrados en el neurodesarrollo típico se basan en el establecimiento de relaciones de crianza cercanas y estimulación ambiental. Las influencias ambientales negativas durante este período crítico del desarrollo cerebral pueden tener consecuencias para toda la vida. [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]

Trastorno por estrés postraumático

Regiones del cerebro asociadas con el estrés y el trastorno de estrés postraumático [ 63 ]

Los niños en hogares de acogida presentan una mayor incidencia de trastorno de estrés postraumático (TEPT). En un estudio, [ 64 ] el 60% de los niños en hogares de acogida que habían sufrido abuso sexual presentaban TEPT, y el 42% de los que habían sufrido abuso físico cumplían los criterios para el diagnóstico. También se detectó TEPT en el 18% de los niños que no habían sufrido abuso. Estos niños podrían haber desarrollado TEPT al presenciar violencia en el hogar. (Marsenich, 2002).

Para determinar si un niño ha desarrollado TEPT, existe un módulo específico para TEPT, la "entrevista para trastornos de ansiedad". Este se considera un recurso fiable para establecer si un niño ha desarrollado trastorno de estrés postraumático debido a abuso físico, sexual o psicológico. [ 65 ]

En un estudio realizado en los estados de Oregón y Washington, se encontró que la tasa de TEPT en adultos que estuvieron en hogares de acogida durante un año entre los 14 y los 18 años era mayor que la de los veteranos de guerra. El 25 % de los participantes en el estudio cumplía con los criterios diagnósticos, en comparación con el 12-13 % de los veteranos de la guerra de Irak y el 15 % de los veteranos de la guerra de Vietnam, y una tasa del 4 % en la población general. La tasa de recuperación para quienes estuvieron en hogares de acogida fue del 28,2 %, frente al 47 % en la población general. Comprender el impacto de las experiencias tempranas del niño y el maltrato que lo llevó a la atención de los servicios de protección infantil es fundamental para identificar las causas.

"Más de la mitad de los participantes del estudio reportaron niveles clínicos de enfermedad mental, en comparación con menos de una cuarta parte de la población general". [ 66 ] [ 67 ]

Trastornos alimentarios

Los niños en hogares de acogida tienen un mayor riesgo de sufrir diversos trastornos alimentarios en comparación con la población general. En un estudio realizado en el Reino Unido, el 35 % de los niños en hogares de acogida experimentaron un aumento del Índice de Masa Corporal (IMC) una vez bajo tutela. [ 68 ] El síndrome de mantenimiento alimentario se caracteriza por un conjunto de conductas alimentarias aberrantes en niños en hogares de acogida. Es "un patrón de ingesta excesiva y conductas de adquisición y mantenimiento de alimentos sin obesidad concomitante"; se asemeja a "las correlaciones conductuales de la hiperfagia de baja estatura". Se hipotetiza que este síndrome se desencadena por el estrés y el maltrato a los que están sometidos los niños en hogares de acogida; fue prevalente en el 25 % del grupo de estudio en Nueva Zelanda. [ 53 ] La bulimia nerviosa es siete veces más prevalente entre los ex niños en hogares de acogida que en la población general. [ 69 ]

Pobreza y personas sin hogar

Niños de la calle de Nueva York en 1890

Casi la mitad de los niños en hogares de acogida en los EE. UU. se quedan sin hogar al cumplir 18 años. [ 70 ] Uno de cada 10 niños en hogares de acogida permanece en ellos más de siete años, y cada año unos 15 000 alcanzan la mayoría de edad y abandonan el sistema de acogida sin una familia permanente; muchos terminan en las filas de las personas sin hogar o cometen delitos y son encarcelados. [ 71 ] [ 72 ]

Tres de cada diez personas sin hogar en Estados Unidos son ex niños de acogida. [ 73 ] Según los resultados del Estudio de la Familia Casey sobre ex niños de acogida, hasta el 80 por ciento se encuentran en una situación precaria: entre un cuarto y un tercio de los ex niños de acogida viven en o por debajo del umbral de pobreza , tres veces la tasa de pobreza nacional. [ 74 ] Con mucha frecuencia, las personas sin hogar tuvieron múltiples colocaciones durante su infancia: algunas estuvieron en hogares de acogida, pero otras experimentaron colocaciones "no oficiales" en los hogares de familiares o amigos.

Las personas con antecedentes de acogimiento familiar tienden a quedarse sin hogar a una edad más temprana que aquellas que no estuvieron en acogimiento familiar. El tiempo que una persona permanece sin hogar es mayor en las personas que estuvieron en acogimiento familiar. [ 75 ]

Tasa de mortalidad por suicidio

Los niños en hogares de acogida tienen un mayor riesgo de suicidio. [ 76 ] El mayor riesgo de suicidio sigue siendo frecuente incluso después de abandonar el sistema de acogida. En un pequeño estudio de veintidós jóvenes texanos que alcanzaron la mayoría de edad y dejaron el sistema, el 23 por ciento tenía antecedentes de intentos de suicidio. [ 77 ]

Un estudio sueco que utilizó datos de casi un millón de personas, incluyendo 22.305 ex niños tutelados que habían estado bajo custodia antes de la adolescencia, concluyó:

Los antiguos clientes de los servicios de protección infantil tenían, en cuanto a los índices de riesgo estandarizados por año de nacimiento y sexo (RR), entre cuatro y cinco veces más probabilidades que sus pares en la población general de haber sido hospitalizados por intentos de suicidio... Las personas que habían estado en acogimiento familiar a largo plazo tendían a tener el peor pronóstico... Los antiguos clientes de los servicios de protección infantil deben considerarse un grupo de alto riesgo de intentos de suicidio y morbilidad psiquiátrica grave. [ 78 ]

tasa de mortalidad

Los niños en hogares de acogida tienen una tasa de mortalidad general más alta que los niños de la población general. [ 79 ] Un estudio realizado en Finlandia entre niños que estaban o habían estado en hogares de acogida hasta los 24 años encontró una tasa de mortalidad más alta debido al abuso de sustancias, accidentes, suicidio y enfermedades. Las muertes por enfermedad se atribuyeron a una mayor incidencia de afecciones médicas agudas y crónicas y retrasos en el desarrollo entre los niños en hogares de acogida. [ 80 ]

La senadora de Georgia, Nancy Schaefer, publicó un informe titulado "El negocio corrupto de los servicios de protección infantil" [ 81 ] en el que afirma:

El Centro Nacional sobre Abuso y Negligencia Infantil informó en 1998 que seis veces más niños morían en hogares de acogida que en la población general y que, una vez separados de la "seguridad" oficial, estos niños tienen muchas más probabilidades de sufrir abusos, incluido el abuso sexual, que la población general. [ 81 ]

Perspectivas académicas

Resultados educativos de los ex niños de acogida en el Estudio de ex alumnos del noroeste: [ 82 ]

  • El 56% completó la escuela secundaria en comparación con el 82% de la población general, aunque un 29% adicional de los ex niños en hogares de acogida obtuvo un GED en comparación con un 5% adicional de la población general.
  • El 42,7% completó algún tipo de educación superior a la secundaria .
  • El 20,6% completó algún título o certificado después de la escuela secundaria.
  • El 16,1% completó una formación profesional ; el 21,9% para los mayores de 25 años.
  • El 1,8% completa una licenciatura , el 2,7% para los mayores de 25 años, mientras que la tasa de finalización para la población general en el mismo grupo de edad es del 24%, una diferencia considerable.

El estudio revisó los expedientes de 659 ex niños en hogares de acogida en el noroeste de Estados Unidos y entrevistó a 479 de ellos entre septiembre de 2000 y enero de 2002. [ 82 ]

Educación superior

Aproximadamente el 10% de los jóvenes tutelados llegan a la universidad y, de ese 10%, solo alrededor del 3% se gradúa y obtiene un título de cuatro años. [ 83 ] Aunque el número de jóvenes tutelados que comienzan en una universidad de cuatro años después de la escuela secundaria ha aumentado con los años, el número de jóvenes que se gradúan de la universidad sigue siendo estable. Un estudio de 712 jóvenes en California reveló que los jóvenes tutelados tienen cinco veces menos probabilidades de asistir a la universidad que los jóvenes que no pasan por el sistema de tutela. [ 84 ] Existen diferentes recursos que ofrecen apoyo financiero y emocional a los jóvenes tutelados para que continúen su educación. Al mismo tiempo, también existen muchas barreras que dificultan el acceso a la universidad.

Borton describe algunas de las barreras que enfrentan los jóvenes en su artículo « Barreras para la inscripción en la educación postsecundaria para jóvenes que estuvieron bajo tutela» . Algunas de esas barreras incluyen dificultades financieras, la falta de apoyo durante el proceso de solicitud y la falta de vivienda. [ 85 ]

Numerosos estudios han demostrado que existen algunos factores que influyen en el éxito de los jóvenes tutelados para ingresar y graduarse de la universidad. Si bien contar con recursos financieros es de gran ayuda, hay otros aspectos a considerar. Empezando por el apoyo que reciben durante la secundaria. Para que un joven tutelado obtenga un título universitario, primero debe matricularse en una universidad.

De los diferentes factores que influyen en el aumento de la matrícula universitaria, como la participación de los jóvenes en el sistema de acogimiento familiar prolongado, la capacidad de lectura, etc., los jóvenes que recibieron asistencia o tuvieron relaciones de apoyo con adultos, tenían más probabilidades que los jóvenes que no tuvieron relaciones de apoyo de matricularse en una universidad. [ 84 ]

En universidades de todo el país, existen programas diseñados específicamente para ayudar a jóvenes que han salido del sistema de acogida y han accedido a la educación superior. Estos programas suelen brindarles apoyo financiero mediante ayudas económicas y programas de mentoría entre pares o servicios de orientación académica. Si bien la financiación es fundamental para completar los estudios universitarios, no se ha demostrado que sea el único factor crucial para el éxito académico de los jóvenes.

Un estudio realizado por Jay y sus colegas ofrece información sobre lo que los jóvenes consideran importante para prosperar en un campus universitario. El estudio, que contó con una muestra de 51 jóvenes tutelados, utilizó el mapeo conceptual para desglosar los diferentes componentes del apoyo que pueden ser importantes para que los jóvenes reciban en un campus universitario. [ 86 ]

Uso de medicamentos psicotrópicos

Estudios han revelado que los jóvenes en hogares de acogida cubiertos por el seguro Medicaid reciben medicamentos psicotrópicos a una tasa tres veces mayor que la de los jóvenes asegurados por Medicaid que califican por bajos ingresos familiares. En una revisión (de septiembre de 2003 a agosto de 2004) de los expedientes médicos de 32 135 menores de 0 a 19 años en hogares de acogida de Texas, a 12 189 se les recetaron medicamentos psicotrópicos, lo que resultó en una prevalencia anual del 37,9 % de estos niños a quienes se les recetaron medicamentos. El 41,3 % recibió tres clases diferentes de estos fármacos durante julio de 2004, y el 15,9 % recibió cuatro clases diferentes. Los medicamentos más utilizados fueron los antidepresivos (56,8 %), los medicamentos para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (55,9 %) y los antipsicóticos (53,2 %). El estudio también mostró que los jóvenes en hogares de acogida son tratados frecuentemente con medicamentos psicotrópicos concomitantes , para los cuales no se dispone de evidencia suficiente sobre su seguridad y eficacia. [ 87 ]

El uso de medicamentos caros, de marca y protegidos por patente era frecuente. En el caso de los ISRS, se observó que el uso de los medicamentos más caros era del 74%; en el mercado general, solo el 28% correspondía a ISRS de marca frente a genéricos. El gasto promedio de bolsillo por receta fue de $34.75 para los genéricos y de $90.17 para los productos de marca, una diferencia de $55.42. [ 88 ]

Intervención terapéutica

Los niños en el sistema de bienestar infantil a menudo han experimentado traumas significativos y repetidos, y tener antecedentes en hogares de acogida —especialmente en casos de abuso sexual— puede ser el factor desencadenante de una amplia variedad de déficits psicológicos y cognitivos [ 89 ]; también puede servir para ocultar la verdadera causa de los problemas subyacentes. La experiencia en hogares de acogida puede no tener nada que ver con los síntomas, o por otro lado, un trastorno puede verse exacerbado por tener antecedentes de acogimiento familiar y los abusos asociados. Sin embargo, se ha demostrado que el cerebro humano tiene un grado considerable de neuroplasticidad [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] , y se ha demostrado que la neurogénesis adulta es un proceso continuo [ 93 ] .

El Cuidado de Acogimiento Terapéutico Multidimensional (MTFC), también conocido como Cuidado de Acogimiento Terapéutico de Oregón (TFCO) y Cuidado de Acogimiento Terapéutico (TFC), es una intervención comunitaria creada en 1983 por la Dra. Patricia Chamberlain y sus colegas asociados, con el objetivo inicial de ofrecer una alternativa a los centros grupales. [ 94 ] El MTFC tiene diferentes enfoques para diferentes grupos de edad. Los niños en edad preescolar reciben “un enfoque de manejo de la conducta y capacitación intensiva, supervisión y apoyo a los cuidadores de acogimiento para brindar apoyo adulto positivo y establecer límites consistentes”, junto con “intervenciones coordinadas con los padres biológicos del niño”. [ 95 ] El MTFC para adolescentes consiste en la colocación individual con una familia de acogimiento intensamente capacitada que proporciona “intervenciones coordinadas en el hogar, con pares y en entornos educativos”. [ 95 ] Se ha demostrado que el MTFC ofrece mejores resultados que los centros grupales [ 95 ] y resulta ser más rentable. [ 94 ] [ 96 ] Los informes muestran que el tratamiento multidimensional tiene resultados efectivos en la reducción de la depresión, las tasas de arresto, las afiliaciones con pares desviados, la interrupción de la colocación y las tasas de embarazo, con ensayos de replicación positivos. [ 95 ] Es un método que intenta incorporar la atención informada sobre el trauma en su diseño. [ 97 ] Sin embargo, es importante mencionar que el MTFC es un programa voluntario, y tanto el joven como sus padres deben estar de acuerdo en participar. Los jóvenes delincuentes pueden enfrentar entornos menos deseables, a diferencia de aquellos en el sistema de cuidado de crianza, lo que aumenta su motivación para participar.

Los investigadores han tenido dificultades para evaluar con precisión qué hace que el MTFC y otros programas similares que implican múltiples niveles de intervención sean exitosos. Parece que sigue siendo una "caja negra" donde no está claro qué aspecto del plan de tratamiento está produciendo realmente efectos positivos. [ 94 ] [ 98 ] Múltiples artículos de investigación revisados ​​por pares sobre programas de acogimiento familiar señalan una falta de investigación que evalúe eficazmente los resultados de programas específicos de acogimiento familiar, [ 4 ] [ 99 ] [ 94 ] [ 96 ] pidiendo que se realicen evaluaciones más completas para comparar adecuadamente los resultados entre planes de tratamiento y evaluar qué prácticas en el MTFC son más efectivas. [ 98 ] Therese Åström y otros investigadores asociados también plantearon preocupaciones éticas al realizar una revisión sistemática en nombre de la Agencia Sueca para la Evaluación de Tecnologías Sanitarias y la Evaluación de Servicios Sociales en 2018, señalando que, por un lado, el MTFC se evalúa como efectivo, sin embargo, tiende a implementarse de una manera que disminuye la autonomía del niño. [ 96 ]

El programa LYGHT es un programa de apoyo entre pares para el duelo que ha demostrado aumentar el apoyo social percibido y la esperanza, al tiempo que disminuye los problemas percibidos. [ 100 ]

Políticas de adopción transcultural

George Shanti, Nico Van Oudenhoven y Rekha Wazir, coautores de Foster Care Beyond the Crossroads: Lessons from an International Comparative Analysis , afirman que existen cuatro tipos de sistemas gubernamentales de acogimiento familiar. El primero corresponde a los países en desarrollo. Estos países carecen de políticas implementadas para atender las necesidades básicas de estos niños, quienes en su mayoría reciben asistencia de familiares. El segundo sistema es el de los antiguos gobiernos socialistas. El contexto histórico de estos estados no ha permitido la evolución de su sistema de acogimiento familiar. Las ONG los han instado a evolucionar; sin embargo, el sistema tradicional de institucionalización de estos niños aún se mantiene. En tercer lugar, las democracias liberales no cuentan con el apoyo de su sistema político para atender a estos niños, a pesar de tener los recursos necesarios. Finalmente, las democracias sociales son los gobiernos más avanzados en lo que respecta a su sistema de acogimiento familiar. Estos gobiernos cuentan con una infraestructura, financiación y sistema de apoyo masivos para ayudar a los niños en acogimiento familiar. [ 101 ]

Adopción

La adopción por cuidado de crianza [ 102 ] es un tipo de adopción nacional en la que el niño es colocado inicialmente en un sistema de cuidado de crianza y posteriormente es colocado para su adopción.

Los niños pueden ser colocados en hogares de acogida por diversas razones, incluyendo la separación del hogar por parte de una agencia gubernamental debido a maltrato. [ 103 ] Las separaciones deben ser autorizadas por una autoridad legal del Tribunal de Menores y se realizan revisiones periódicas. En algunas jurisdicciones, los padres adoptivos están autorizados y técnicamente se consideran padres de acogida mientras se finaliza la adopción. [ 104 ] Según la Oficina de Niños del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, había aproximadamente 408,425 niños en hogares de acogida en 2010. De esos niños, el veinticinco por ciento tenía como objetivo la adopción. En 2015, 243,060 niños salieron del sistema de acogida y el veintidós por ciento fueron adoptados. [ 105 ] A nivel nacional, hay más de cien mil niños en el sistema de acogida de los Estados Unidos esperando familias permanentes. [ 106 ]

La crianza adoptiva puede tener un impacto en los niños; investigaciones recientes han demostrado que una crianza adoptiva afectuosa reduce los problemas de internalización y externalización de los niños adoptados con el tiempo. [ 107 ]

Resultados

Los jóvenes que salen del sistema de acogimiento familiar a menudo enfrentan dificultades en la transición a la adultez, especialmente en términos de encontrar vivienda estable, empleo, finanzas y oportunidades educativas. [ 108 ] La razón probable de estas dificultades radica en la falta de estabilidad experimentada durante su estancia en el sistema de acogimiento familiar y en los abusos y/o negligencias reportados durante su infancia, lo que puede afectar su capacidad para afrontar cambios importantes en la vida. [ 108 ] En Estados Unidos, existen programas de vida independiente diseñados para atender las necesidades de los jóvenes que salen del sistema de acogimiento familiar. [ 108 ] Sin embargo, los jóvenes que salen del sistema de acogimiento familiar han indicado que estos programas no logran abordar completamente las necesidades de los adultos jóvenes sin apoyo familiar. [ 108 ] Casi la mitad reportó no estar preparada para la vida independiente y mencionó la falta de necesidades concretas como vivienda segura, dinero y pases de autobús después de salir del sistema. [ 108 ]

En un estudio realizado por Gypen et al. (2017), [ 108 ] que incluyó un análisis de bases de datos cruzadas de artículos de investigación relevantes para los resultados de jóvenes que estuvieron bajo cuidado tutelar, encontraron que los resultados educativos, de salud mental, empleo, ingresos, vivienda estable, participación delictiva y problemas de abuso de sustancias para los jóvenes que han salido del sistema de cuidado tutelar son sustancialmente peores que los de sus pares. Por ejemplo, Gypen et al. (2017), [ 108 ] indicaron que solo el 45% de los jóvenes que estuvieron bajo cuidado tutelar recibieron un diploma de escuela secundaria, lo que es un 23% menos que la población general. También hay resultados significativamente peores para los niños que estuvieron bajo cuidado tutelar que los niños de hogares de bajos ingresos y minorías raciales. [ 108 ] Los jóvenes afroamericanos que estuvieron bajo cuidado tutelar se gradúan de la escuela secundaria en una tasa mucho menor que sus pares blancos. [ 108 ] La probabilidad de obtener un título de educación secundaria, ya sea de dos o cuatro años, es significativamente menor en comparación con la población general en todas las encuestas. Un estudio de 2011 reveló que entre el 8% y el 13% de los jóvenes que habían estado bajo tutela estatal obtuvieron un título universitario de dos o cuatro años, en comparación con el 34% al 44% de la población general. [ 109 ] Los niños que finalmente son adoptados por su familia de acogida muestran mejores resultados en cuanto a la obtención de vivienda estable, empleo, recursos financieros y oportunidades educativas, que aquellos que salieron del sistema de acogida sin una colocación permanente. [ 108 ]

Económicamente, los jóvenes que estuvieron bajo tutela también se quedan atrás con respecto a sus pares que no estuvieron bajo tutela. Anualmente, los jóvenes que estuvieron bajo tutela ganan alrededor de $7550 menos que sus pares. [ 108 ] Después de alcanzar la mayoría de edad, entre el 17 % y el 33 % dependen de la asistencia pública (como los cupones de alimentos). [ 108 ] De aquellos que salen del sistema de servicios familiares y se mudan con una pareja, el 32 % no tiene ningún tipo de ingreso en comparación con el 3 % de la población general. [ 108 ]

La salud mental de quienes salen del sistema de acogimiento familiar también se ve más afectada que la de la población general. [ 108 ] Alrededor del 62% de los jóvenes que estuvieron bajo tutela estatal serán diagnosticados con al menos una enfermedad psiquiátrica a lo largo de su vida, con una tasa mucho mayor de mujeres que reciben dicho diagnóstico. [ 108 ] Los jóvenes que estuvieron bajo tutela estatal también experimentan mayores niveles de abuso de sustancias y dependencia del alcohol. Entre el 40% y el 49% de los jóvenes que estuvieron bajo tutela estatal abusarán del alcohol y entre el 3% y el 13% se volverán dependientes de él. El 39% de los jóvenes que estuvieron bajo tutela estatal fuman en comparación con el 20% de los jóvenes en general y el 16% consume cannabis en comparación con el 6,5%. [ 108 ] Los jóvenes que estuvieron bajo tutela estatal y se identifican como varones tienen 3 veces más probabilidades de abusar de sustancias que las mujeres. [ 108 ]

También se ha informado que los jóvenes que estuvieron bajo tutela estatal tienen una mayor probabilidad de terminar en la prostitución e incluso de ser víctimas de trata sexual . [ 110 ] [ 111 ] [ 112 ] Esto también se ha denominado la "ruta de la tutela estatal a la prostitución". [ 113 ] Un estudio de 2012 en Los Ángeles encontró que el 59% de los menores arrestados por prostitución estaban o habían estado bajo tutela estatal, pero la generalización de estos hallazgos ha sido cuestionada. [ 114 ]

Véase también

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  • Forever Home es una novela que puede ofrecer una perspectiva interesante sobre cómo convertirse en padre o madre de acogida.
  • La salud mental de los niños bajo tutela estatal: magnitud y complejidad de los problemas de salud mental.
  • Efectos de la mejora del sistema de acogimiento familiar en la salud física y mental a largo plazo de los exalumnos del sistema de acogimiento familiar.
  • El impacto del acogimiento familiar en el desarrollo
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