Frémito

Cuando una persona habla, las cuerdas vocales crean vibraciones ( fremito vocal ) en el árbol traqueobronquial y a través de los pulmones y la pared torácica, donde se pueden sentir ( fremito táctil ). ^{[ 2 ]} Esto generalmente se evalúa cuando el profesional de la salud coloca la palma de la mano sobre la pared torácica y luego le pide al paciente que repita una frase que contenga vocales de baja frecuencia, como "globos azules" o "juguetes para niños pequeños" (el diptongo original utilizado era la palabra alemana neunundneunzig, pero la traducción al inglés "noventa y nueve" era un diptongo de mayor frecuencia y, por lo tanto, no tan eficaz para provocar el fremito). Un aumento del fremito táctil indica tejido pulmonar más denso o inflamado, lo que puede ser causado por enfermedades como la neumonía . Una disminución sugiere aire o líquido en los espacios pleurales o una disminución en la densidad del tejido pulmonar, lo que puede ser causado por enfermedades como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o el asma . ^{[ 2 ]}

El frémito pleural es una vibración palpable de la pared torácica causada por la fricción entre la pleura parietal y la visceral de los pulmones. ^{[ 3 ]} Véase roce pleural para el análogo auditivo de este signo.

El frémito aparece cuando los dientes se mueven. Esto se puede evaluar palpando y observando los dientes con la boca abierta y cerrada. ^{[ 4 ]}

El frémito periodontal se produce en cualquiera de los huesos alveolares cuando un individuo sufre un traumatismo por oclusión . ^{[ 5 ]} Es el resultado de que los dientes presenten al menos una ligera movilidad rozando contra las paredes adyacentes de sus alvéolos, cuyo volumen se ha expandido ligeramente debido a respuestas inflamatorias, reabsorción ósea o ambas. Como prueba para determinar la gravedad de la enfermedad periodontal , se le pide al paciente que cierre la boca en máxima intercuspidación y que apriete los dientes ligeramente. Los dedos colocados en el vestíbulo labial contra el hueso alveolar pueden detectar el frémito.

El frémito roncal , también conocido como frémito bronquial, es una vibración palpable que se produce durante la respiración debido a una obstrucción parcial de las vías respiratorias. Esta obstrucción puede deberse a moco u otras secreciones en las vías respiratorias, ^{[ 6 ] : 411} hiperreactividad bronquial o tumores. Véase roncus (ronquidos) para el análogo auditivo de este signo.

El frémito táctil , conocido por muchos otros nombres, incluyendo frémito pectoral, frémito vocal táctil o simplemente frémito vocal, es una vibración que se siente en el pecho del paciente durante la vocalización de baja frecuencia. ^{[ 6 ] : 409} Comúnmente, se le pide al paciente que repita una frase mientras el examinador palpa las vibraciones colocando una mano sobre el pecho o la espalda del paciente. Las frases comúnmente utilizadas en inglés incluyen 'boy oh boy' y 'toy boat' ( frases con diptongos ), así como 'blue balloons' y 'Scooby-Doo'. 'Ninety-nine' se incluye clásicamente, sin embargo, esta es una interpretación errónea del informe alemán original, en el que "neunundneunzig" era el diptongo de baja frecuencia preferido. ^{[ 7 ]}

El frémito táctil suele ser más intenso en el segundo espacio intercostal derecho, así como en la región interescapular, ya que estas áreas son las más cercanas a la trifurcación bronquial (lado derecho) o bifurcación (lado izquierdo). El frémito táctil aumenta patológicamente sobre áreas de consolidación y disminuye o desaparece sobre áreas de derrame pleural o neumotórax (cuando hay aire fuera del pulmón en la cavidad torácica, lo que impide la expansión pulmonar).

El aumento del frémito en un pulmón consolidado se debe a que las ondas sonoras se transmiten con menor atenuación en un medio sólido o líquido (la consolidación) que en un medio gaseoso (pulmón aireado). Por el contrario, la disminución del frémito en un derrame pleural o neumotórax (o cualquier patología que separe el tejido pulmonar de la pared torácica) se debe a que este mayor espacio reduce o impide por completo la transmisión del sonido.

Se ha sugerido que los artefactos causados ​​por la estimulación táctil durante la ecografía mamaria pueden utilizarse para diferenciar entre tumores benignos y malignos. ^{[ 8 ]}

El frémito tusígeno es una vibración que se siente en el pecho cuando el paciente tose. ^{[ 6 ] : 411}

El frémito pericárdico es una vibración que se siente en la pared torácica debido a la fricción entre las superficies del pericardio. Véase roce pericárdico para el análogo auditivo de este signo. ^{[ 9 ]}

El frémito hidatídico es una sensación vibratoria que se siente al palpar un quiste hidatídico . ^{[ 10 ]}