Frieda Fromm-Reichmann

Frieda Fromm-Reichmann ( nacida Reichmann , alemán: [ ˈʁaɪçman ] ; 23 de octubre de 1889, Karlsruhe – 28 de abril de 1957, Rockville, Maryland ) fue una psiquiatra alemana y contemporánea de Sigmund Freud que emigró a Estados Unidos durante la Segunda Guerra Mundial . Fue una pionera para las mujeres en la ciencia, especialmente en psicología y en el tratamiento de la esquizofrenia .

Es conocida por acuñar el término, ahora ampliamente desacreditado, de "madre esquizofrenogénica". En 1948, escribió: "El esquizofrénico es dolorosamente desconfiado y resentido con los demás, debido a la grave distorsión y rechazo que sufrió en su infancia por parte de personas importantes, generalmente una madre esquizofrenogénica". ^{[ 1 ]}

Fromm-Reichmann nació en Karlsruhe , Imperio Alemán , en 1889, hija de Adolf y Klara Reichmann. Se crio en una familia judía ortodoxa de clase media y era la mayor de tres hijas; sus hermanas eran Grete y Anna. Provenía de una familia numerosa, solidaria e influyente. Su bisabuelo paterno tuvo 93 nietos y su familia extendida desempeñó un papel importante en su vida. Su madre formó parte de un grupo que fundó una escuela preparatoria para niñas en 1908 para prepararlas para la universidad, ya que a las niñas no se les permitía asistir al Gymnasium . ^{[ 2 ]}

Una de sus tías desempeñó un papel fundamental en la creación de jardines de infancia en Alemania, y uno de sus tíos, propietario del banco donde trabajaba su padre, financió la educación universitaria de Frieda. ^{[ 3 ]} Sus padres desarrollaron una sordera significativa, que Frieda también padecería más tarde. Debido al estrés que le causaba esta discapacidad y al inminente fin de su carrera, Adolf se suicidó en 1925.

A los 36 años, Frieda inició una relación amorosa con su paciente, Erich Fromm (1900-1980), estudiante de psicoanálisis y psicología social . Se conocieron en el sanatorio Weißer Hirsch, donde Frieda analizaba a Erich como parte de su formación. Una vez enamorados, ella dejó de analizarlo y se casaron en 1926 (un año después de la muerte de su padre). ^{[ 4 ]}

Erich desarrolló tuberculosis, que Frieda creía que era una manifestación fisiológica de su angustia psicológica. La pareja acordó que Erich se mudaría a Suiza para recibir tratamiento especializado y vivir separados. Sin embargo, después de que Erich emigrara a Estados Unidos en 1933, él patrocinó la declaración jurada de Frieda para huir de Alemania tras la ocupación nazi en 1934. Se divorciaron oficialmente en 1942. Frieda nunca volvió a casarse ni tuvo hijos biológicos.

A pesar de no tener hijos biológicos, Frieda fue una figura materna para sus pacientes, amigos y familiares. Durante la Segunda Guerra Mundial, apoyó económicamente a más de una docena de familiares y amigos, y abogó por su huida segura de la persecución nazi. Aunque les rogó a sus hermanas y a su madre que también emigraran a Estados Unidos, ellas permanecieron en Inglaterra y Palestina. Cultivó profundas y significativas amistades con sus colegas Gertrud Jacob e Hilde Bruch , le encantaba tocar el piano y escuchar música clásica, y adoraba a sus queridos cocker spaniels. Cuando Gertrud Jacob también enfermó de tuberculosis, Frieda se mudó con ella a Santa Fe, Nuevo México, para recibir tratamiento especializado. Jacob falleció durante una cirugía mientras Frieda se encontraba de regreso en Rockville, Maryland. A partir de entonces, cada verano, Frieda pasaba dos meses en su casa de Santa Fe.

Padecía sordera hereditaria y falleció de un ataque al corazón en 1957 en su casa de Chestnut Lodge en Rockville, Maryland .

Su casa fue declarada Monumento Histórico Nacional en 2021, en reconocimiento a su influencia en el desarrollo del psicoanálisis interpersonal a mediados del siglo XX.

Debido a que Adolf Reichmann no tuvo hijos varones, Frieda recibió privilegios que otras mujeres judías ortodoxas no tenían. Su madre, que se había formado como maestra, la animó mucho a que cursara estudios superiores. ^{[ 5 ]} Su padre, comerciante y director de banco, la animó a estudiar medicina y convertirse en doctora. Tras completar seis meses de "ciencias domésticas" bajo la tutela de su madre, Frieda ingresó en la facultad de medicina de Königsberg en 1908, siendo una de las primeras mujeres en estudiar medicina. Recibió su título de médica en 1913 y comenzó una residencia en neurología estudiando lesiones cerebrales con Kurt Goldstein , neurólogo y psiquiatra. ^{[ 6 ]} Durante la Primera Guerra Mundial fue mayor en el ejército alemán y dirigió una clínica para soldados alemanes con lesiones cerebrales . ^{[ 7 ]} Trabajó con Kurt Goldstein, quien fue su maestro y mentor más influyente. Su trabajo contribuyó a una mejor comprensión de la fisiología y la patología de las funciones cerebrales. Estudió las ansiedades y los problemas de pánico de los soldados y este conocimiento lo aplicó posteriormente a su trabajo con sus clientes diagnosticados con esquizofrenia. ^{[ 8 ]} Aprendió dos principios importantes: el impacto del traumatismo cerebral en hombres sanos y la capacidad de adaptación del cerebro. También estudió neurología y demencia precoz .

Fromm-Reichmann mantuvo su interés por la psiquiatría y descubrió los escritos de Freud. Su enfoque terapéutico surgió de su investigación con Kurt Goldstein. Para perfeccionar sus habilidades en psicoterapia, se formó en psicoanálisis en el Instituto de Berlín. Su comprensión de la ansiedad en los soldados la ayudó a comprender la esquizofrenia más adelante y fue el sello distintivo de su trayectoria profesional. Utilizaba «lo que funcionaba con cada individuo» y confiaba en «la capacidad inherente de curación del propio paciente para guiar el tratamiento». También reconoció el papel del trauma en la enfermedad mental y comenzó a comprender la dinámica de la relación terapéutica .

Tras la Primera Guerra Mundial, trabajó en un sanatorio cerca de Dresde, fue médica visitante en una clínica psiquiátrica en 1923 y fundó un pequeño sanatorio psicoanalítico privado en Heidelberg en 1924 que combinaba la terapia con las normas dietéticas judías y la observancia del Shabat, conocido jocosamente como el "Thorapeutikum" (que cerró sus puertas en 1928). ^{[ 9 ]} Ella y su esposo ayudaron a fundar la sección de Frankfurt de la Sociedad Psicoanalítica Alemana y establecieron el Instituto de Formación Psicoanalítica del Suroeste de Alemania. ^{[ 10 ]}

Cuando Adolf Hitler llegó al poder en Alemania y los judíos comenzaron a ser perseguidos, Frieda se mudó a la frontera germano-francesa, donde alquiló dos habitaciones de hotel: una para dormir y otra para atender pacientes durante el día. ^{[ 11 ]} Tras emigrar a Estados Unidos, trabajó como psiquiatra en Chestnut Lodge , un hospital psiquiátrico en Maryland . ^{[ 12 ]} Fue psiquiatra residente durante 22 años y desarrolló toda su carrera profesional en Estados Unidos en Chestnut Lodge. Se centró en las experiencias de la infancia que afectaban a sus pacientes y su capacidad para comprender el mundo. Fromm-Reichmann consideraba a sus pacientes como personas que necesitaban ayuda para superar una enfermedad. Creía que un hospital psiquiátrico podía ser una institución terapéutica con un tratamiento individualizado que reflejara las necesidades particulares de cada paciente.

Cuando huyó de la Alemania nazi, varios hospitales e instituciones estadounidenses le ofrecieron puestos Fromm-Reichmann, pero en 1936, Dexter Bullard, su administrador, la convenció para que fuera a Chestnut Lodge, prometiéndole construirle una casa en los terrenos. La "Cabaña de Frieda" también albergaba su consultorio, donde atendía a la mayoría de sus pacientes. Fue cuidadosamente restaurada en 2009 por Peerless Rockville, una organización sin fines de lucro dedicada a la preservación histórica , y fue declarada Monumento Histórico Nacional el 13 de enero de 2021. Si bien Chestnut Lodge se incendió en 2009, sus alrededores se conservan como parque de la ciudad de Rockville, preservando así el entorno por donde Frieda y sus pacientes transitaban entre la cabaña y el edificio principal. ^{[ 13 ]}

Durante su estancia en el Lodge, hizo hincapié en la importancia de comunicar la comprensión en su trabajo con personas con esquizofrenia y en que la comunicación psicótica contenía significado. Colaboró ​​con otros médicos del Lodge para convertir el hospital en un referente psicoanalítico para el tratamiento de la psicosis. ^{[ 11 ]} Subrayó la importancia de que el terapeuta respetara al paciente y siguiera intentando llegar a él. Utilizó los conceptos de transferencia y resistencia, así como el inconsciente y la importancia de las experiencias de la primera infancia al examinar la personalidad. ^{[ 14 ]} Se la describe como una de las pocas excepciones notables a la máxima freudiana de cobrar por las citas perdidas: «“ Creo que no es privilegio del psiquiatra estar exento de la costumbre generalmente aceptada de nuestra cultura en la que no se paga por los servicios no prestados”, escribió en su libro Principios de psicoterapia intensiva ». ^{[ 15 ]}

A pesar de sus grandes éxitos y su creciente fama, la obra y la persona de Frieda fueron criticadas por sus contemporáneos, quienes negaban vehementemente que la esquizofrenia pudiera tratarse con psicoanálisis. Empirista por naturaleza, Frieda continuó su trabajo para demostrar cómo el uso de la intuición y la creatividad aplicadas al psicoanálisis podía tratar las psicosis más graves.

Frieda, pionera en el campo de la ciencia femenina, fue la primera mujer invitada a la Fundación Macy en 1954. Un año después, fue la primera mujer, además de miembro no académico, invitada al Centro de Estudios Avanzados en Ciencias del Comportamiento de la Fundación Ford ( Palo Alto, California ). Fromm-Reichmann se unió a Fromm, Clara Thompson , Harry Stack Sullivan , David Rioch y Janet Rioch para fundar el Instituto William Alanson White , un renombrado instituto psicoanalítico en la ciudad de Nueva York. Tras superar numerosas adversidades personales y profesionales, Frieda Fromm-Reichmann inspiró a generaciones de psicólogos y dio origen al premio anual Frieda Fromm-Reichmann de la Academia Estadounidense de Psicoanálisis.

La Sra. E fue el primero de una serie de grandes avances para Frieda al aplicar el psicoanálisis a la esquizofrenia, lo que Frieda describió como "ayudar al médico a desenterrar cualquier voluntad de salud que permaneciera enterrada en la enfermedad e impulsarla hacia la meta de la curación". ^{[ 16 ]} Una vez recuperada por completo, la Sra. E le dijo a Frieda que liberarse de las sujeciones por sí misma fue el punto de partida de su recuperación; para ella, esto tenía la connotación de que su médico no la consideraba demasiado peligrosa como para superar su trastorno mental. ^{[ 16 ]}

Su paciente más famosa fue Joanne Greenberg , quien escribió una autobiografía novelada de su estancia en el hospital psiquiátrico titulada I Never Promised You a Rose Garden , que ofrece un retrato muy atractivo de ella como la "Dra. Fried": "Es inteligente... pero después de conocerla un tiempo, te darás cuenta de que con la pequeña Clara Fried, la inteligencia es solo el principio". ^{[ 17 ]} Otros clientes famosos incluyen a Rollo May . ^{[ 18 ]}

Fromm-Reichmann también trató a Karl Hermann Brunck. ^{[ 19 ]} A su esposa le dijeron: «Nadie sabe realmente (por qué sufría esta enfermedad mental)... Lo único que podemos afirmar con certeza sobre su tipo de enfermedad es que tiene sus raíces en el fracaso de los padres —generalmente la figura materna— para proporcionar seguridad emocional en la infancia. Esto provoca una organización débil del ego, una incapacidad para dar y recibir amor a nivel adulto». ^{[ 20 ]} Brunck intentó suicidarse varias veces. Su esposa, Hope Hale Davis , culpó a Frieda de su suicidio, afirmando: «Se habían descuidado las precauciones rutinarias más elementales, y Hermann se había ahorcado con un cinturón». ^{[ 21 ]}

Bullard alternó entre paciente y personal durante más de una década en Chestnut Lodge, y finalmente fue derivado a otro centro debido a los conflictos derivados de su doble rol. Amenazó con demandar a Frieda y a otros miembros del personal por la falta de progreso, pero finalmente fue ingresado en un hospital estatal. La señorita N. recibió tratamiento entre 1945 y 1955 y se grabaron más de 60 sesiones (una de las pocas grabaciones realizadas de psicoterapia con un paciente con esquizofrenia crónica). El señor R. se mostraba frecuentemente hostil y agresivo con ella, pero se trataba de un "caso puro" (es decir, sin antecedentes de terapia de choque ni otros tratamientos somáticos), lo que ofrecía numerosas posibilidades de tratamiento e investigación.

A pesar de estos "fracasos", Frieda mantuvo el respeto por la paciente, se adaptó a la resistencia y se mantuvo enfocada en los objetivos del tratamiento. Sostenía que incluso los intentos de rebeldía (por ejemplo, masturbarse durante la sesión y escupirle) eran esfuerzos por establecer una conexión más profunda con la terapeuta y el mundo exterior. Les decía a los estudiantes que un tratamiento fallido podía brindarles información valiosa para el siguiente caso.

Siguiendo sus raíces judías, Frieda prefería la tradición oral de la leyenda jasídica : «Una historia debe contarse de tal manera que constituya una ayuda en sí misma». ^{[ 11 ]} Finalmente, en 1950, publicó una serie de sus conferencias recopiladas bajo el título de Principios de psicoterapia intensiva. Los primeros cinco capítulos están dedicados al temperamento del terapeuta y a la contratransferencia del terapeuta durante el tratamiento.

Publicó artículos sobre migraña, estereotipias y madres dominantes, así como sobre su trabajo con pacientes psicóticos. Sobre la migraña, Fromm-Reichmann [1937] opina que el síntoma se produce cuando una tendencia hostil inconsciente se dirige particularmente a la destrucción de la inteligencia de un objeto ("castración mental") y los sentimientos de culpa dirigen esta tendencia contra uno mismo. ^{[ 22 ]} En el caso de los pacientes psicóticos, Fromm-Reichmann ve en las estereotipias un compromiso entre la tendencia a expresar ciertos impulsos (tiernos u hostiles) hacia el objeto y la tendencia a reprimir estos impulsos por miedo al rechazo. ^{[ 23 ]} También observó la creciente presencia de madres "dominantes". ^{[ 24 ]}

Sus otras obras pueden encontrarse aquí (algunas publicadas póstumamente):

• Fromm-Reichmann, F. (1948): Bemerkungen zur Behandlung der Schizophrenie in der psychoanalytischen Psychotherapie. Heilung durch Wiederherstellung von Vertrauen. En: P. Matussek (1976, Hg.): Psychotherapie schizophrener Psychosen. Hamburgo: Hoffmann & Campe, págs. 34–52
• Fromm-Reichmann, F. (1950): Principios de psicoterapia intensiva. Chicago: University of Chicago Press.
• Fromm-Reichmann, F. (1959): Psicoanálisis y psicoterapia. Artículos seleccionados. Chicago: University of Chicago Press.
• Fromm-Reichmann, F. (1989): Psicoanálisis y psicosis. Madison: International Universities Press.
• Reichmann, F. (1913): Ueber Pupillenstörungen bei Dementia praecox. En: Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten 53, (1), págs.  302–321.
• Reichmann, F., K. Goldstein (1920): Über praktische und theoretische Ergebnisse aus den Erfahrungen an Hirnschussverletzten. Berlín: Springer.

• «Principios de psicoterapia intensiva» de Frieda Fromm-Reichmann, Editorial: University of Chicago Press, 1960, ISBN 0-226-26599-4
• Hornstein, Gail A. (2000). Redimir a una persona es redimir al mundo: La vida de Frieda Fromm-Reichmann . Nueva York: Other Press.
• Berman, LH (1982): Frieda Fromm-Reichmann: un seminario sobre la historia de la psiquiatría. I. Introducción. En: Psychiatry Interpersonal & Biological Processes 45, (2), págs. 89–90.
• Bruch, H. (1982): Frieda Fromm-Reichmann: un seminario sobre la historia de la psiquiatría. III. Recuerdos personales de Frieda Fromm-Reichmann. En: Psychiatry Interpersonal & Biological Processes 45, (2), págs. 98-104.
• Cohen, RA (1982): Frieda Fromm-Reichmann: un seminario sobre la historia de la psiquiatría. II. Notas sobre la vida y obra de Frieda Fromm-Reichmann. En: Psychiatry Interpersonal & Biological Processes 45, (2), págs. 90–98.
• Crowley, RM (1982): Frieda Fromm-Reichmann: un seminario sobre la historia de la psiquiatría. IV. Frieda Fromm-Reichmann: recuerdos de una estudiante. En: Psychiatry Interpersonal & Biological Processes 45, (2), págs. 105-106.
• Green, H. [Joanne Greenberg] (1964): Nunca te prometí un jardín de rosas. Nueva York: Holt, Rinehart and Winston.
• Gunst, VK (1982): Frieda Fromm-Reichmann: un seminario sobre la historia de la psiquiatría. V. Memorias: profesionales y personales: una década con Frieda Fromm-Reichmann. En: Psychiatry Interpersonal & Biological Processes 45, (2), págs. 107-115.
• Hoff, SG (1982): Frieda Fromm-Reichmann: un seminario sobre la historia de la psiquiatría. VI. Freida Fromm-Reichmann, los primeros años. En: Psychiatry Interpersonal & Biological Processes 45, (2), págs. 115–121.
• Hornstein, GA (2000): Redimir a una persona es redimir al mundo: La vida de Frieda Fromm-Reichmann. Nueva York: Other Press.
• Scholz, A. (2004): Ärzte und Patienten in Dresdner Naturheilsanatorien. En: medizin - bibliothek - información 4, (1), págs.  13-19.
• Stanton, AH (1982): Frieda Fromm-Reichmann: un seminario sobre la historia de la psiquiatría. VII. Frieda Fromm-Reichmann, MD: su impacto en la psiquiatría estadounidense. En: Psychiatry Interpersonal & Biological Processes 45, (2), págs. 121–127.

• DA Dewsbury/M. Wertheimer, Retratos de pioneros en psicología (2006)

• Un análisis del lado oscuro de Frieda Fromm-Reichmann
• Ansgar Fabri: Biografía de Frieda Fromm-Reichmann en: Archivo Biográfico de Psiquiatría (BIAPSY) .