Atención de primera línea

El informe Front Line Care fue elaborado por una comisión independiente del Primer Ministro sobre el futuro de la enfermería y la obstetricia en Inglaterra . Se publicó en 2010, seguido de la respuesta del Gobierno del Reino Unido en 2011. Fue la primera revisión gubernamental integral de la enfermería y la obstetricia desde la publicación del Informe Briggs en 1972.

En 2010, había alrededor de 541.400 enfermeras registradas en el Reino Unido, ^{[ 1 ]} lo que la convertía en la mayor fuerza laboral profesional del país. El informe se centró en la fuerza laboral de enfermería y partería; su alcance era muy amplio, dada la diversidad de entornos asistenciales, especialidades y niveles profesionales en estas profesiones.

El primer ministro Gordon Brown ( Gobierno Laborista ) encargó el informe en marzo de 2009. El informe se publicó en marzo de 2010, poco antes de las elecciones generales del Reino Unido de mayo de 2010, que dieron como resultado un gobierno de coalición, liderado por David Cameron ( Conservador) y Nick Clegg ( Liberal Demócrata) .

El sector de enfermería y obstetricia estaba muy interesado en el resultado, ya que se trataba de la primera revisión gubernamental significativa del sector encargada en 38 años. El comité incluía a importantes líderes de enfermería y ofreció veinte recomendaciones de gran alcance. Sin embargo, las elecciones generales de 2010 podrían explicar la escasa atención que le prestaron los medios de comunicación. ^{[ 2 ]}

Este informe sobre la fuerza laboral se propuso: ^{[ 3 ]}

• Identificar las competencias, habilidades y apoyo requeridos por las enfermeras y parteras, y las barreras a las que se enfrentaron.
• Identificar el potencial de las enfermeras y matronas para liderar y gestionar sus propios servicios.
• Colaborar con los profesionales de enfermería y obstetricia, los pacientes y el público en general para identificar retos y oportunidades.

La presidenta era Ann Keen , diputada y presidenta de la comisión, quien se formó como enfermera. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Los comisionados fueron Gail Adams ( Unison ); Christine Beasley ; Sue Bernhauser (Health UK, Decana del Consejo de Decanos); Kuldip Bharj ( Universidad de Leeds ); Peter Carter ( Real Colegio de Enfermería) ; Dawn Chapman (Hospital Addenbrooke's); Audrey Emerton, Baronesa Emerton ; Profesora Dame Elizabeth Fradd ; Judith Griffin (NHS Blackburn); Profesora Dame Donna Kinnair ; Heather Lawrence (NHS Chelsea and Westminster); Joanna Pritchard (Central Surrey Health); Profesora Dame Anne Marie Rafferty ; Claire Rayner ; Profesora Laura Serrant ; Janice Sigsworth (NHS Imperial College); Eileen Sills ; Tamar Thompson (Independiente); Ray Walker (NHS 5 Boroughs); y Cathy Warwick ( Real Colegio de Matronas ). ^{[ 3 ]}

Las responsables conjuntas de la Oficina de Apoyo fueron Ursula Gallagher y Jane Salvage .

Los asesores expertos fueron Linda Aiken ; John Appleby ; el profesor James Buchan de la Universidad Queen Margaret ; Kathy George ( Consejo de Enfermería y Obstetricia ); Fiona Ross ; y el profesor Dickon Weir-Hughes ( Consejo de Enfermería y Obstetricia ). ^{[ 3 ]}

El informe formuló veinte recomendaciones de alto nivel sobre la fuerza laboral en siete temas clave: atención compasiva y de alta calidad; salud y bienestar; atención a personas con enfermedades crónicas; promoción de la innovación en enfermería y obstetricia; enfermeras y obstetras liderando servicios; carreras en enfermería y obstetricia; el valor socioeconómico de la enfermería y la obstetricia. ^{[ 3 ]}

Las recomendaciones estaban encabezadas: ^{[ 3 ]}

1. Un compromiso para brindar atención de alta calidad.
2. Responsabilidad de las enfermeras y matronas superiores en la atención
3. Responsabilidad corporativa en materia de atención
4. Fortalecer el papel de la enfermera jefe de sala.
5. Evaluación de la enfermería y la obstetricia
6. Protegiendo el título de 'enfermera'
7. Regulación del personal de apoyo de enfermería y partería
8. Regulación de la práctica avanzada de enfermería y partería
9. Desarrollar capacidades para la innovación en enfermería y partería.
10. Cuidado de personas con enfermedades crónicas
11. La contribución de las enfermeras y las matronas a la salud y el bienestar.
12. Una matrona asignada a cada mujer.
13. Salud y bienestar del personal
14. Funciones y estructuras de carrera flexibles
15. Medición del progreso y los resultados
16. Educar para cuidar
17. Marketing de enfermería y obstetricia
18. Desarrollo acelerado del liderazgo
19. Integración de la práctica, la educación y la investigación
20. Aprovechar al máximo la tecnología.

La respuesta del Gobierno al informe fue liderada por Anne Milton , en ese momento Subsecretaria Parlamentaria de Estado para la Salud Pública del Partido Conservador, y se publicó en abril de 2011. ^{[ 5 ]} En lugar de introducir nuevos compromisos, la respuesta se centró principalmente en destacar actividades existentes, como el Día Internacional de la Enfermería, o estructuras ya existentes, como la Comisión de Calidad de la Atención o el Consejo de Enfermería y Obstetricia. ^{[ 5 ]}

Sin el compromiso del gobierno, el progreso en las recomendaciones fue lento e inconsistente. Por ejemplo, la recomendación número seis, para proteger el título de "enfermero/a", solo se presentó como proyecto de ley al Parlamento en 2025, quince años después de la publicación del informe. ^{[ 6 ]} O donde la recomendación de regulación de los trabajadores de apoyo se cumplió parcialmente con la creación del Consejo para la Excelencia Regulatoria de la Atención Médica (CHRE) (que se convirtió en la Autoridad de Normas Profesionales para la Salud y la Asistencia Social (PSA)). ^{[ 7 ] [ 5 ]}

De manera similar, la visión del nuevo gobierno para el bienestar de las enfermeras se indicó en la respuesta como establecida en Healthy Lives, Healthy People: our strategy for public health in England , ^{[ 8 ]} que se implementaría a través del Proyecto de Ley de Salud y Asistencia Social de 2011. [ 9 ^{] La recomendación} sobre bienestar se incorporó a la Revisión de Salud y Bienestar del NHS del Dr. Steven Boorman, que se implementaría localmente, ^{[ 10 ]} y la expectativa de que los empleadores implementaran políticas que apoyaran la tolerancia cero ante amenazas directas a la seguridad física del personal. ^{[ 5 ]}

Una respuesta significativa fue a la recomendación once, que proponía la creación de un Director de Enfermería en el Departamento de Salud , asegurando así que la perspectiva de enfermería se incorporara a las políticas de salud pública. ^{[ 5 ]}

A pesar de que el sector de enfermería y partería consideraba que el informe era fundamental para sus profesiones y para la atención al paciente, los medios de comunicación le prestaron poca atención. Los medios se centraron en la respuesta del gobierno a la recomendación dieciséis, reiterando el compromiso de que los programas de enfermería de pregrado se convertirían en una profesión exclusivamente graduada al obtener la titulación para 2013. ^{[ 2 ] [ 5 ]}

La falta de respuesta al informe se explica principalmente por el cambio de gobierno y porque el nuevo gobierno de coalición se centró en la introducción de su Ley de Salud y Asistencia Social de 2012. Conocida como las Reformas Lansley (por el diputado conservador Andrew Lansley, quien lideró el trabajo), fue la reorganización más extensa de la estructura del Servicio Nacional de Salud en Inglaterra hasta la fecha. ^{[ 11 ]} Esto no logró satisfacer las necesidades del sector de enfermería y obstetricia, tal como se exponía en el informe de Atención de Primera Línea, y no fue bien recibido en el sector de enfermería. El 13 de abril de 2011, el 96 por ciento de los 497 delegados en la conferencia del Real Colegio de Enfermería respaldaron una moción de censura que cuestionaba la gestión de Andrew Lansley de las reformas del NHS en Inglaterra. ^{[ 12 ]}

A fecha de 2023, ^{[ 13 ]} el informe seguía siendo la estrategia gubernamental más reciente sobre la fuerza laboral de enfermería y partería publicada por el Gobierno, a pesar de la continua crisis mundial y nacional de vacantes en el sector. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

• Keen, Ann. "Atención de primera línea" (PDF) . data.parliament.uk . Consultado el 17 de mayo de 2025 .
• Milton, Anne. "La respuesta del gobierno a las recomendaciones en la atención de primera línea" (PDF) . Consultado el 17 de mayo de 2025 .