Servicio de Enfermería Frontier

La organización fue fundada en 1925 en el condado de Leslie, Kentucky, por Mary Breckinridge (1881-1965), poco después de haber presenciado el funcionamiento del Highlands and Islands Medical Service , fundado en Escocia doce años antes. ^{[ 3 ]} Antes de elegir el condado de Leslie, realizó un estudio en los condados de Leslie, Knott y Owsley para evaluar las necesidades de las mujeres y las familias, entrevistando a parteras locales y documentando sus antecedentes y prácticas. En sus viajes, habló con las parteras, registrando datos como la edad, el lugar de nacimiento, el nivel de alfabetización, los años de experiencia, la higiene y el número de hijos criados de cada partera con la que habló. ^{[ 4 ]} Breckinridge, graduada en 1910 del St. Luke's Hospital of Nursing en Nueva York, eligió la región debido a su ubicación remota, la falta de médicos con licencia y los lazos de larga data de su familia con Kentucky. ^{[ 5 ]} Breckinridge se desempeñó como directora hasta su muerte en 1965.

Breckinridge fundó el Frontier Nursing Service para mejorar la atención médica materno-infantil en la zona rural de los Apalaches tras la muerte de sus dos hijos pequeños: Polly, que falleció cuatro horas después de nacer, y Breckie, que falleció cuatro días después de cumplir cuatro años. ^{[ 6 ]} En aquel entonces, las tasas de mortalidad materna e infantil en Estados Unidos seguían siendo elevadas, y continuaban los debates sobre si debían ser médicos o parteras quienes supervisaran los partos. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} El Frontier Nursing Service fue el primer grupo en Estados Unidos en emplear enfermeras que también eran parteras cualificadas. Dado que no existían escuelas de partería en Estados Unidos, el FNS pudo conseguir personal cualificado ofreciendo becas a enfermeras estadounidenses para estudiar en Gran Bretaña o contratando parteras cualificadas de Gran Bretaña. ^{[ 10 ]} Originalmente, la organización se conocía como el Comité de Kentucky para Madres y Bebés. ^{[ 11 ]}

El Servicio de Enfermería de la Frontera creció rápidamente durante sus primeros cinco años. Con la ayuda de dos enfermeras, Edna Rockstroh y Freda Caffin, Breckinridge abrió la primera clínica del grupo en Hyden, Kentucky, en 1925. La demanda de la clínica creció rápidamente y, durante el primer mes de funcionamiento, Breckinridge y dos enfermeras parteras atendieron a 233 pacientes. ^{[ 12 ]} Para diciembre de ese año, Breckinridge había construido una casa de troncos en Wendover, Kentucky , llamada la Casa Grande, que se convirtió en su hogar y en la sede del Servicio de Enfermería de la Frontera. El Hospital y Centro de Salud de Hyden abrió sus puertas en 1928 y fue seguido por nueve centros de enfermería de avanzada en el condado de Leslie y la sección del río Red Bird del condado de Clay, Kentucky . Para centrar los puestos de avanzada, Breckinridge no utilizó los límites del condado, sino que los ubicó a nueve a doce millas de distancia entre sí en los cursos de agua y las rutas naturales de viaje y comercio. Para entonces, el FNS cubría 60 millas de territorio. ^{[ 13 ]}

Because of the remote location of the service and the communities it served, nurses had to travel by horseback. With this being said, Mary Breckinridge recruited couriers for the Frontier Nursing Service. The couriers were companions for the nurses. When they needed to go to a case the couriers were knowledgeable of the surrounding areas and trails and helped the nurses stay on track. Even on a ride late at the night, the nurses were never alone. In an article written by Anne Cockerham, she mentions that couriers were more than a GPS. A courier could be described as a right-hand man to the nurse. Whether it is taking them places, setting up their supplies, or just being there for support, couriers are very important for the Frontier Nursing Service. During these early years, nurses with equestrian experience had to be recruited from Great Britain, where Breckinridge had learned about modern midwifery, because there were no midwifery schools in the United States. She did send interested American women abroad tor education, paying for all of their expenses, provided they agreed to work for the Frontier Nursing Service for two years.^[14] The women who worked for the service traveled to remote locations, many without running water or electricity, providing care to people who were considered wild or even "foreign" to Americans in more populated areas.^[15]

Al estallar la Segunda Guerra Mundial, Breckinridge ya no podía enviar enfermeras estadounidenses a Gran Bretaña, donde recibían formación en partería. Para evitar que esto ralentizara sus operaciones, el Servicio de Enfermería de la Frontera (Frontier Nursing Service) estableció rápidamente la Escuela de Posgrado de Partería de la Frontera. La primera promoción se matriculó en noviembre de 1939, y la escuela ha funcionado desde entonces. El curso de 6 meses se basaba en el plan de estudios de la Junta Central de Parteras de Inglaterra y Escocia, y cada estudiante debía participar en 20 casos de partería. Las dos primeras promociones se financiaron con becas. ^{[ 16 ]} Reva Rubin , una de las primeras especialistas en enfermería obstétrica, trabajó allí. El FNS formaba a estudiantes y a personal de otras agencias. En 1952, 122 graduados trabajaban en Estados Unidos y en países extranjeros como Filipinas, Japón, Alaska, India, Tailandia, África, Sudáfrica y Latinoamérica. Para 1966, 285 enfermeras parteras calificadas trabajaban en los EE. UU. y en el extranjero, incluyendo Filipinas, Nueva Guinea, Tailandia, Corea del Sur, Canadá, Francia y algunas partes de África y Sudamérica. ^{[ 17 ]} En 1970, el nombre de la escuela cambió a Escuela Fronteriza de Partería y Enfermería Familiar (FSMFN). Ahora llamada Universidad de Enfermería Fronteriza , ofrece educación a distancia para capacitar a sus estudiantes. El Servicio de Enfermería Fronteriza fue el tema del documental de 1931, La frontera olvidada .

A medida que disminuyó el número de nacimientos en el condado de Leslie durante la década de 1980, se hizo difícil mantener un programa tradicional de partería. Durante este período, el Programa Comunitario de Educación en Enfermería Obstétrica (CNEP, por sus siglas en inglés) comenzó como un proyecto piloto financiado por la Fundación PEW. El desarrollo del CNEP fue originalmente un esfuerzo cooperativo de la Asociación de Centros de Maternidad (MCA, por sus siglas en inglés), la Asociación Nacional de Centros de Maternidad (NACC, por sus siglas en inglés), la Escuela de Enfermería Frances Payne Bolton de la Universidad Case Western Reserve (FPBSON/CWRU, por sus siglas en inglés) y el Servicio de Enfermería Frontier (FNS, por sus siglas en inglés). El objetivo era permitir que las enfermeras permanecieran en sus comunidades mientras obtenían educación de posgrado como enfermeras obstetras y, en última instancia, aumentar el número de enfermeras obstetras en ejercicio que trabajan en áreas desatendidas. A través de una afiliación con FPBSON/CWRU, los estudiantes completaron una educación de certificación con FSMFN y obtuvieron una maestría en enfermería al completar nueve créditos en el campus de FPBSON/CWRU en Cleveland, Ohio. El proyecto piloto fue un gran éxito. En 1990, la FSMFN reconoció que el modelo educativo del CNEP se ajustaba a sus propios objetivos y misión. El presidente de la escuela y la junta directiva votaron a favor de adoptar el CNEP como su programa de formación de enfermeras parteras en 1991. Desde entonces, la FSMFN ha graduado a más de 1000 enfermeras parteras.

A finales de la década de 1960, el Servicio de Enfermería Fronteriza reconoció que, a medida que las opciones de atención médica se volvían más complejas, era necesaria una formación más amplia para que las enfermeras pudieran brindar atención primaria integral a todos los miembros de la familia. En ese momento, el FSMFN desarrolló el primer programa de certificación para preparar enfermeras practicantes de familia. En 1970, el nombre de la escuela se cambió a Escuela Fronteriza de Partería y Enfermería Familiar (FSMFN) para reflejar la incorporación del programa FNP. La última promoción en graduarse del programa combinado de enfermería familiar y partería fue en agosto de 1990. El programa de educación de Enfermera Practicante de Familia Comunitaria (CFNP) se restableció en 1999 utilizando el modelo de educación a distancia CNEP. Con la aceptación de la primera promoción de CFNP en 1999, la Escuela Fronteriza de Partería y Enfermería Familiar completó su misión de formar enfermeras para brindar atención primaria integral, segura y culturalmente sensible .

El complejo Frontier Nursing Service fue incluido en el Registro Nacional de Lugares Históricos en 1991. ^{[ 1 ]} La inclusión abarcaba cuatro edificios y nueve estructuras que contribuían al patrimonio . ^{[ 18 ]}

En 2000, reconociendo que los estudiantes deseaban completar su formación en FSMFN mediante métodos de educación a distancia, el consejo directivo aprobó un plan para que FSMFN buscara la acreditación completa como escuela de posgrado independiente que otorgaría una Maestría en Ciencias de la Enfermería. Había mucho trabajo por hacer, incluyendo una revisión completa del plan de estudios y la preparación del profesorado a nivel doctoral. El 6 de diciembre de 2004, la escuela fue acreditada por la Asociación Sureña de Colegios y Escuelas para otorgar una Maestría en Ciencias de la Enfermería. El Colegio Americano de Enfermeras Parteras otorgó la acreditación institucional, así como la acreditación programática para el programa de enfermería obstétrica en febrero de 2005. La acreditación de la Liga Nacional de Enfermería siguió en marzo de 2005. En 2011, la escuela cambió su nombre a Universidad de Enfermería Frontier para enfatizar su capacidad de ofrecer títulos de posgrado en enfermería. ^{[ 19 ]}

Actualmente, la universidad ofrece varios programas dirigidos a enfermeras que desean formarse como enfermeras parteras o enfermeras practicantes. Estos incluyen una Maestría en Ciencias de la Enfermería con especializaciones en enfermería partera, enfermería familiar y enfermería de salud de la mujer . La FSMFN también ofrece certificados de posgrado en estas especialidades. En julio de 2016, la universidad incorporó un programa en línea para enfermeras parteras y enfermeras practicantes para la certificación de posgrado en enfermería psiquiátrica y de salud mental. ^{[ 19 ]} La FSMFN cuenta ahora con egresados ​​que representan a todos los estados de Estados Unidos y a siete países extranjeros.

En 2024, Frontier Nursing Service se asoció con Ob Hospitalist Group para fortalecer el programa de enfermería. Para las rotaciones clínicas de FNS, muchos estudiantes tenían que viajar largas distancias y no estaban cerca de sus hogares. Gracias a esta nueva colaboración, OBHG ofrece más centros clínicos en todo Estados Unidos para que todos los estudiantes puedan esforzarse al máximo sin tener que recorrer distancias excesivas para aprender. Actualmente existen 22 programas en todo el país y siguen expandiéndose.