Sonda de imagen funcional del lumen

La sonda de imagen funcional del lumen ( FLIP ) es una prueba que se utiliza para evaluar la función del esófago , midiendo las dimensiones del lumen esofágico mediante planimetría de impedancia . Generalmente realizada con sedación durante una endoscopia digestiva alta , la FLIP se utiliza para evaluar trastornos de la motilidad esofágica , como acalasia , espasmo esofágico difuso , etc. ^{[ 1 ]}

La técnica FLIP se realiza con mayor frecuencia inmediatamente después de una endoscopia digestiva alta (EGD). ^{[ 1 ]} La EGD ayuda a descartar una obstrucción mecánica como causa de los síntomas y también proporciona una estimación de la distancia desde los incisivos hasta la unión esofagogástrica (UEG). ^{[ 1 ]}

FLIP utiliza planimetría de impedancia para medir el área de la sección transversal de la luz esofágica. ^{[ 1 ]} El dispositivo FLIP consta de un balón que envuelve un catéter con múltiples pares de electrodos de impedancia. Hay dos configuraciones de catéter disponibles, de 8  cm y 16  cm de longitud. El  catéter de 8 cm incluye 16 sensores espaciados a 0,5  cm entre sí y se utiliza para evaluar la distensibilidad y el área de la sección transversal de la unión esofagogástrica (UEG). ^{[ 1 ]} Alternativamente, el  catéter de 16 cm tiene 16 sensores espaciados a 1  cm entre sí y puede utilizarse para evaluar la contractilidad mediante patrones de peristalsis secundaria, además de evaluar la unión esofagogástrica (UEG). ^{[ 1 ]}

Tras la endoscopia digestiva alta, se introduce un balón en el esófago y se infla con un fluido de propiedades conocidas (por ejemplo, conductividad y volumen). ^{[ 1 ]} A continuación, cada electrodo mide la impedancia y un único sensor de presión situado en el extremo del dispositivo mide la presión dentro del balón. ^{[ 1 ]}

El índice de distensibilidad (ID) es el resultado más estudiado y útil obtenido con la prueba FLIP. ^{[ 1 ]} El ID normal oscila entre 3,1 y 9,0 mm² por mmHg. ^{[ 1 ]} A medida que se distiende el balón, los resultados de las contracciones secundarias esofágicas pueden observarse mediante panometría FLIP. ^{[ 1 ]} Los posibles resultados pueden incluir: contracciones anterógradas repetitivas (un hallazgo normal), contracciones retrógradas repetitivas (anormal), ausencia de contractilidad y otras anomalías. ^{[ 1 ]}

FLIP puede utilizarse para varias indicaciones para evaluar síntomas esofágicos, como disfagia, dolor torácico o regurgitación, o para evaluar la respuesta al tratamiento. FLIP se utiliza para evaluar trastornos de la motilidad esofágica, como acalasia , espasmo esofágico difuso , etc. ^{[ 1 ]} FLIP puede utilizarse como complemento o alternativa a la manometría esofágica para evaluar trastornos obstructivos del flujo de salida esofágico, incluida la acalasia. FLIP puede utilizarse como prueba complementaria para el esofagograma con bario para evaluar trastornos obstructivos del flujo de salida esofágico. FLIP puede utilizarse para evaluar el efecto del tratamiento para la acalasia.

Se recomienda FLIP para evaluar con mayor detalle la sospecha de obstrucción de la salida de la unión esofagogástrica (EGJOO) cuando la manometría es normal o límite. ^{[ 2 ]} Las mediciones de FLIP pueden utilizarse para guiar la cirugía de reflujo intraoperatoria o para evaluar el grado de enfermedad fibroestenótica por esofagitis eosinofílica. ^{[ 1 ] [ 3 ]} FLIP puede utilizarse para guiar la dilatación endoscópica de estenosis esofágicas. ^{[ 1 ]}

Aunque existen recomendaciones para su uso, la evidencia que respalda el uso de FLIP es de muy baja calidad y sería útil realizar más investigaciones para definir con mayor claridad su función. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

El desarrollo inicial de la planimetría de impedancia para evaluar el tracto gastrointestinal comenzó en la década de 1980. ^{[ 6 ]} El FLIP se desarrolló inicialmente con un catéter de balón corto, que mide la distensión a través de la unión esofagogástrica. ^{[ 7 ]} Posteriormente se lanzó un dispositivo de segunda generación, que mide el peristaltismo secundario proximal a la EGJ. ^{[ 7 ]}

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