
Un cóctel gastrointestinal (también conocido como cóctel GI o cóctel gástrico ) es una mezcla de medicamentos que se utiliza para tratar los síntomas de la dispepsia . [ 1 ] El cóctel GI generalmente contiene una mezcla de lidocaína viscosa , un antiácido y un anticolinérgico . [ 1 ] [ 2 ] El cóctel GI se prescribe comúnmente en el hospital o en el servicio de urgencias y se ha utilizado para ayudar a distinguir el dolor torácico como gastrointestinal o cardíaco. [ 1 ] Si bien se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de la dispepsia, algunos estudios han sugerido que el cóctel GI es tan efectivo como los antiácidos solos. [ 1 ]
El «cóctel GI» no se refiere a un producto específico, sino a una mezcla de lidocaína viscosa , un antiácido y un anticolinérgico . [ 1 ] [ 2 ] La lidocaína viscosa actúa como anestésico para adormecer el dolor en la garganta, el esófago y el estómago. Los antiácidos neutralizan el ácido estomacal. Los anticolinérgicos alivian los síntomas de la dispepsia, como náuseas, vómitos y calambres abdominales.
Usos médicos
El cóctel GI se prescribe comúnmente en el hospital o en el servicio de urgencias para tratar los síntomas de la dispepsia . [ 3 ] Estos síntomas incluyen: eructos, acidez estomacal , dolor de pecho, malestar abdominal, distensión abdominal, náuseas, pérdida de apetito y flatulencia. La dispepsia en sí no es una enfermedad, sino un indicador de problemas gastrointestinales crónicos subyacentes como la úlcera péptica , la enfermedad por reflujo gastroesofágico , la gastritis por H. pylori , la gastroparesia o los cánceres del tracto gastrointestinal superior. [ 4 ] [ 5 ] La dispepsia también puede deberse a medicamentos como suplementos de potasio, AINE , digital, hierro, glucocorticoides y colchicina , así como a factores del estilo de vida como la dieta, el estrés y el tabaquismo. [ 4 ] [ 5 ]
Eficacia
Estudios previos sobre el cóctel GI para el manejo de la dispepsia en el servicio de urgencias han variado en calidad metodológica y han demostrado resultados mixtos. Un estudio simple ciego de 1990 realizado por Welling y Watson [ 3 ] comparó 30 ml de antiácido con o sin la adición de 15 ml de lidocaína viscosa y concluyó que la adición de lidocaína viscosa proporcionó un grado significativamente mayor de alivio inmediato del dolor que los antiácidos solos en pacientes con dispepsia. Un estudio simple ciego de 2004 realizado por Vike y Davis, [ 6 ] comparó el tratamiento con antiácidos más lidocaína viscosa o solución de benzocaína y no encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos de tratamiento; sin embargo, el estudio carecía de un grupo de monoterapia con antiácido. Un sólido ensayo clínico doble ciego realizado en 2003 por Berman et al. [ 1 ] compararon 30 ml de monoterapia con antiácido, antiácido con la adición de 10 ml de un anticolinérgico y antiácido con anticolinérgico con la adición de 10 ml de lidocaína viscosa al 2%. Dicho estudio no mostró diferencias estadísticamente significativas en el alivio del dolor entre los grupos de tratamiento y concluyó que todos los tratamientos fueron clínicamente efectivos. Finalmente, se recomendó la monoterapia con antiácido sola para el tratamiento de la dispepsia.
Efectos secundarios
Algunas personas experimentan efectos secundarios que son consecuencia de los medicamentos individuales utilizados para elaborar el cóctel gastrointestinal. Estos incluyen:
Lidocaína viscosa : [ 6 ]
- Reacción alérgica como sarpullido, picazón o urticaria. En casos graves, puede producirse hinchazón de los labios, la lengua, la boca, la cara y la garganta.
- Entumecimiento/hormigueo
- Cambios visuales
- Nerviosismo
- Confusión
- Dolor en el pecho
- Convulsiones
- Dificultad para respirar
Antiácido : [ 7 ]
- Reacción alérgica como sarpullido, picazón o urticaria. En casos graves, puede producirse hinchazón de los labios, la lengua, la boca, la cara y la garganta.
- Calambres estomacales
- Náuseas
- Constipación
- Diarrea
- Dolor de cabeza
Anticolinérgico : [ 8 ]
- Boca seca
- Visión borrosa
- ojos secos
- Constipación
- Retención urinaria
- Mareo
- Confusión
- arritmia cardíaca
Contenido y dosificación
El cóctel GI es una mezcla de un anestésico viscoso, un antiácido y un anticolinérgico. [ 1 ] [ 2 ] Los anestésicos viscosos más comunes son la lidocaína viscosa o la xilocaína . Los antiácidos más comunes son el hidróxido de magnesio , el hidróxido de aluminio o la simeticona . [ 9 ] Los anticolinérgicos más comunes son el sulfato de hiosciamina y el sulfato de atropina .e, hidrobromuro de escopolamina y fenobarbital (más conocido como Donnatal ). [ 9 ] La dosis típica es de 5 ml de anestésico viscoso, 30 ml de antiácido líquido y 10 ml de anticolinérgico. [ 9 ]
Referencias
- 1 2 3 4 5 6 7 Berman DA, Porter RS, Graber M (octubre de 2003). "El cóctel GI no es más efectivo que el antiácido líquido simple: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego". The Journal of Emergency Medicine . 25 (3): 239– 244. doi : 10.1016/S0736-4679(03)00196-3 . PMID 14585449 .
- 1 2 3 Warren J, Cooper B, Jermakoff A, Knott JC (septiembre de 2020). "La monoterapia con antiácidos es más eficaz para aliviar el dolor epigástrico que en combinación con lidocaína: un ensayo clínico aleatorizado doble ciego". Academic Emergency Medicine . 27 (9): 905– 909. doi : 10.1111/acem.14069 . hdl : 11343/276044 . PMID 32602148. S2CID 220269999 .
- 1 2 Welling LR, Watson WA (julio de 1990). "El tratamiento de la dispepsia en el servicio de urgencias con antiácidos y lidocaína oral". Annals of Emergency Medicine . 19 (7): 785– 788. doi : 10.1016/s0196-0644(05)81704-4 . PMID 2202240 .
- 1 2 Talley NJ, Silverstein MD, Agréus L, Nyrén O, Sonnenberg A, Holtmann G (marzo de 1998). "Revisión técnica de la AGA: evaluación de la dispepsia. Asociación Americana de Gastroenterología". Gastroenterología . 114 (3): 582– 595. doi : 10.1016/S0016-5085(98)70542-6 . PMID 9496950 .
- 1 2 Fisher RS, Parkman HP (noviembre de 1998). "Manejo de la dispepsia no ulcerosa". The New England Journal of Medicine . 339 (19): 1376– 1381. doi : 10.1056/NEJM199811053391907 . PMID 9801400 .
- 1 2 Vilke GM, Jin A, Davis DP, Chan TC (julio de 2004). "Estudio prospectivo aleatorizado de lidocaína viscosa versus benzocaína en un cóctel GI para la dispepsia". The Journal of Emergency Medicine . 27 (1): 7– 9. doi : 10.1016/j.jemermed.2003.12.026 . PMID 15219296 .
- ↑ "CFR – Código de Regulaciones Federales, Título 21" . www.accessdata.fda.gov . Archivado del original el 14 de septiembre de 2003. Consultado el 22 de marzo de 2022 .
- ↑ Lieberman JA (2004). "Manejo de los efectos secundarios anticolinérgicos" . Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry . 6 (Supl . 2): 20–23 . PMC 487008. PMID 16001097 .
- 1 2 3 Hamilton R (15 de octubre de 2010). Farmacopea de bolsillo de Tarascon 2010 Edición clásica de bolsillo para camisa . Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-0-7637-7439-4.
- Fármacos que actúan sobre el sistema gastrointestinal y el metabolismo.