Hispanopedia WikiLa hipoxia generalizada es una condición médica en la que los tejidos del cuerpo se ven privados de los niveles necesarios de oxígeno debido a un suministro insuficiente de oxígeno, que puede deberse a la composición o presión del gas respiratorio, disminución de la ventilación pulmonar o enfermedad respiratoria, cualquiera de las cuales puede causar un contenido de oxígeno inferior al normal en la sangre arterial y, en consecuencia, un suministro reducido de oxígeno a todos los tejidos perfundidos por la sangre arterial. Este uso es distinto de la hipoxia localizada , en la que solo se ve afectado un grupo asociado de tejidos, generalmente con un suministro sanguíneo común, generalmente debido a un suministro sanguíneo insuficiente o reducido a esos tejidos. Hipoxia generalizada también se usa como sinónimo de hipoxia hipóxica [ 1 ] [ 2 ] Esto no debe confundirse con la hipoxemia , que se refiere a niveles bajos de oxígeno en la sangre , aunque ambas condiciones a menudo ocurren simultáneamente, ya que una disminución en el oxígeno de la sangre generalmente corresponde a una disminución de oxígeno en el tejido circundante. Sin embargo, la hipoxia puede estar presente sin hipoxemia, y viceversa, como en el caso de un infarto . Existen otras clases de hipoxia médica . [ 2 ] [ 1 ]
Causas
La hipoxia puede ser consecuencia de diversas causas que se pueden clasificar como: hipoxia anémica, hipoxia celular, hipoxia generalizada o hipóxica, hipoxia pulmonar, hipoxia por estancamiento, aumento del consumo de oxígeno debido a un estado hipermetabólico o cualquier combinación de estas. [ 2 ] Las tres causas fundamentales de hipoxia a nivel tisular son el bajo contenido de oxígeno en la sangre (hipoxemia), la baja perfusión del tejido y la incapacidad del tejido para extraer y utilizar el oxígeno de la sangre. [ 3 ] La hipoxia generalizada o hipóxica puede ser causada por:
- Hipoventilación [ 2 ] – fallo de la bomba respiratoria debido a cualquier causa (fatiga, intoxicación por barbitúricos , neumotórax , etc.)
- Baja presión parcial de oxígeno inspirado, que puede ser causada por respirar aire a bajas presiones ambientales debido a la altitud, [ 2 ] [ 3 ] por respirar gas respiratorio hipóxico a una profundidad inadecuada, por respirar gas respiratorio reciclado insuficientemente reoxigenado de un rebreather , [ 4 ] sistema de soporte vital o máquina de anestesia , o hipoxia de ascenso en apnea . [ 5 ]
- Obstrucción de las vías respiratorias , asfixia , [ 2 ] ahogamiento .
- Función pulmonar anormal
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) [ 6 ]
- Enfermedades neuromusculares o enfermedad pulmonar intersticial
- Sistema vascular malformado, como por ejemplo una arteria coronaria anómala.
Efectos de la altitud
Al respirar el aire ambiente a grandes altitudes (por encima de los 3048 metros/10 000 pies), el cuerpo humano experimenta mal de altura e hipoxemia debido a una baja presión parcial de oxígeno, lo que disminuye el transporte de oxígeno por la hemoglobina.
- Por encima de los 3000 metros (10 000 pies): presión ambiente de 69,7 kPa, presión parcial de oxígeno de aproximadamente 14,6 kPa: estimulación hipóxica suficiente para provocar un aumento de la ventilación.
- Por encima de los 3700 metros (12 000 pies) - 64,4 kPa, aproximadamente 13,52 kPa P O 2 - aparece la primera irritabilidad
- Por encima de 5500 metros (18 000 pies): 50,6 kPa, aproximadamente 10,6 kPa de PO₂ : síntomas graves.
- Por encima de los 7600 metros (25 000 pies) - presión ambiental de 37,6 kPa absoluta, presión parcial de oxígeno de 7,9 kPa - pérdida de conciencia
Al respirar oxígeno puro a presión ambiente, proveniente de una bombona u otra fuente, la altitud máxima que un ser humano puede tolerar a presión atmosférica es de 13.700 metros (45.000 pies), donde la presión atmosférica es de aproximadamente 14,7 kPa. Esto depende de la presión parcial de oxígeno en el gas respiratorio y también del nivel de esfuerzo físico, que afecta las necesidades de oxígeno del metabolismo, la aptitud cardiovascular y la aclimatación a la altitud, lo que influye en la hemoglobina disponible y puede variar significativamente entre individuos.
Signos y síntomas
- Cianosis [ 7 ]
- Dolor de cabeza [ 7 ] [ 8 ]
- Respiración lenta o superficial [ 7 ]
- Disminución del tiempo de reacción, [ 9 ] desorientación y movimientos descoordinados. [ 7 ]
- Deterioro del juicio, confusión, pérdida de memoria y problemas cognitivos. [ 7 ] [ 8 ]
- Euforia o disociación [ 7 ]
- Discapacidad visual [ 8 ]
- Sensación de mareo o aturdimiento, vértigo [ 7 ]
- Fatiga , somnolencia o cansancio [ 7 ]
- Dificultad para respirar [ 7 ]
- En las fases iniciales pueden presentarse palpitaciones . Posteriormente, la frecuencia cardíaca puede disminuir considerablemente. En casos graves, pueden desarrollarse arritmias cardíacas.
- Náuseas y vómitos [ 7 ]
- Inicialmente, la presión arterial aumenta, seguida de una disminución a medida que la afección progresa. [ 7 ]
- Pérdida de conciencia [ 7 ]
- Convulsiones o ataques epilépticos [ 7 ]
- Coma y muerte [ 7 ]
- Pupilas que no responden a la luz [ 7 ]
- Parestesia o "hormigueo" [ 8 ]
Tratamiento
La hipoxia generalizada es consecuencia de la falta de oxígeno y, a menudo, se resuelve simplemente administrándolo. En ausencia de patología subyacente, el suministro de oxígeno a presión parcial normobárica (aproximadamente 0,21 bar) suele ser suficiente para revertir los síntomas leves. Cuando existe una patología que causa la hipoxia, el tratamiento de dicha patología suele ser eficaz. [ 6 ]
- La oxigenoterapia y la medicina hiperbárica pueden mejorar la saturación de oxígeno en la sangre, lo que detendrá la hipoxia si esta es causada por hipoxemia, es decir, niveles bajos de oxígeno en la sangre. [ 10 ]
- Puede ser necesaria la ventilación artificial cuando la persona no puede respirar suficientemente sin ayuda. [ 6 ]
- La mascarilla de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) puede utilizarse para tratar la apnea del sueño . [ 6 ]
- La presión positiva binivel en las vías respiratorias (BIPAP) puede utilizarse para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y algunos tipos de apnea del sueño. [ 6 ]
- Se puede administrar oxígeno suplementario mediante mascarilla o tubos nasales para tratar la hipoxia crónica. [ 6 ]
- Los esteroides inhalados que pueden dilatar las vías respiratorias pueden utilizarse para tratar el asma u otras enfermedades pulmonares. [ 6 ]
- Los diuréticos pueden utilizarse para reducir el edema en los pulmones y sus alrededores. [ 6 ]
Otros tipos de hipoxia médica
- La hipoxia hipoxémica es una baja tensión de oxígeno en la sangre arterial, debido a la incapacidad de los pulmones para oxigenar la sangre adecuadamente. Entre las causas se incluyen la hipoventilación, la alteración de la difusión alveolar y el cortocircuito pulmonar. [ 3 ] Esta definición se superpone considerablemente con la de hipoxia hipóxica.
- La hipoxia pulmonar se produce cuando los pulmones reciben gas adecuadamente oxigenado que no llega a la sangre en cantidades suficientes. Puede ser causada por: [ 2 ]
- La hipoxia circulatoria , [ 3 ] la hipoxia isquémica o la hipoxia por estancamiento pueden ser causadas por un flujo sanguíneo anormalmente bajo a los pulmones, que puede ocurrir durante el shock , el paro cardíaco , la insuficiencia cardíaca congestiva grave o el síndrome compartimental abdominal , donde la disfunción principal se encuentra en el sistema cardiovascular, causando una reducción importante de la perfusión. El gas arterial está adecuadamente oxigenado en los pulmones y los tejidos pueden aceptar el oxígeno disponible, pero el flujo hacia los tejidos es insuficiente. La oxigenación venosa es particularmente baja. [ 2 ] [ 6 ]
- La hipoxia anémica o hipoxia hiperémica es la falta de capacidad de la sangre para transportar el nivel normal de oxígeno. [ 3 ] Puede ser causada por anemia o: [ 2 ]
- La hipoxia celular se produce cuando las células no pueden extraer suficiente oxígeno de la hemoglobina normalmente oxigenada. [ 2 ]
- La hipoxia histotóxica (disoxia) [ 3 ] se produce cuando el oxígeno se transporta a los tejidos, pero estos no pueden utilizarlo eficazmente porque las células no pueden extraerlo de la sangre. Esto se observa en la intoxicación por cianuro. [ 1 ]
Véase también
- Hipoxemia : Nivel anormalmente bajo de oxígeno en la sangre.
- Hipoxia (médica) – Afección médica caracterizada por la falta de oxígeno en los tejidos.
- Neumología – Estudio de las enfermedades respiratorias
- Oxígeno
Referencias
- 1 2 3 Mandal, Ananya (17 de febrero de 2010). "Tipos de hipoxia" . www.news-medical.net . Recuperado el 27 de noviembre de 2022 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Manninen, Pirjo H.; Unger, Zoe M. (2016). "Hipoxia". Complicaciones en neuroanestesia . págs. 169–180 . doi : 10.1016/B978-0-12-804075-1.00021-3 . ISBN 978-0-12-804075-1.
- 1 2 3 4 5 6 Bhutta, BS; Alghoula, F.; Berim, I. (9 de agosto de 2022). "Hipoxia" . Treasure Island, FL: StatPearls [Internet]. PMID 29493941 .
- ↑ Elliott, David (1997). "Algunas limitaciones de los rebreathers semicerrados" . South Pacific Underwater Medicine Society Journal . 27 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801. Archivado del original el 8 de agosto de 2009. Recuperado el 14 de junio de 2008 .
- ↑ Lindholm, Peter (2006). Lindholm, P.; Pollock, NW; Lundgren, CEG (eds.). Mecanismos fisiológicos implicados en el riesgo de pérdida de conciencia durante el buceo en apnea (PDF) . Buceo en apnea. Actas del taller de la Sociedad de Medicina Submarina e Hiperbárica/Red de Alerta para Buzos, 20-21 de junio de 2006. Durham, NC: Red de Alerta para Buzos. pág. 26. ISBN 978-1-930536-36-4Consultado el 24 de enero de 2017 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "Hipoxia: Manejo y tratamiento" . my.clevelandclinic.org . Consultado el 27 de noviembre de 2022 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Mandal, Ananya (17 de febrero de 2010). "Síntomas de hipoxia" . www.news-medical.net . Recuperado el 27 de noviembre de 2022 .
- 1 2 3 4 "17: Factores aeromédicos". Manual del piloto de conocimientos aeronáuticos: Manual FAA H-8083-25 . Washington, DC: Servicio de Normas de Vuelo. Administración Federal de Aviación, Departamento de Transporte de los Estados Unidos. 2001. ISBN 1-56027-540-5.
- ↑ "Una mirada rápida a los reflejos - Enciclopedia de la salud - Centro Médico de la Universidad de Rochester" .
- ↑ Choudhury, R. (20 de noviembre de 2018). "Hipoxia y terapia de oxígeno hiperbárico: una revisión" . Int J Gen Med . 11 : 431–442 . doi : 10.2147/IJGM.S172460 . PMC 6251354. PMID 30538529 .
- Enfermedades respiratorias