Iniciativa mundial contra la tos ferina

La tos ferina (o tos convulsa) es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa que sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial. ^{[ 2 ] [ 3 ]} La tos ferina puede causar una morbilidad y mortalidad significativas, especialmente en lactantes y personas vulnerables, provocando ataques de tos severos y prolongados, dificultades respiratorias, neumonía, convulsiones, hospitalización y, en los casos más graves, la muerte. La alta transmisibilidad (número esperado de casos de enfermedad a partir de un caso; de 12 a 17) de la infección bacteriana por tos ferina requiere un diagnóstico oportuno para tratar al paciente y proteger a sus contactos cercanos de la infección. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

La Iniciativa Global contra la Tos Ferina (GPI) se fundó en 2001 como un grupo de trabajo científico para abordar el creciente desafío de la tos ferina y evaluar sistemáticamente y priorizar estrategias para abordar la tos ferina en todo el mundo; y examinar la justificación de la inmunización más allá de la infancia. ^{[ 1 ]} Treinta y siete expertos en tos ferina fueron invitados al grupo, incluido un comité directivo de cinco personas formado por Tina Tan, Carl-Heinz Wirsing von König, Kevin Forsyth, Jaime Caro y el presidente Stanley Plotkin . ^{[ 1 ]} En una reunión de mesa redonda celebrada en 2002 en París , Francia, la Iniciativa evaluó los problemas globales que plantea la infección por tos ferina ; ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]} evaluó posibles estrategias de inmunización como complemento a los programas de inmunización actuales; ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]} y concibió posibles resoluciones para superar cualquier barrera a la aplicación de las estrategias de inmunización propuestas. ^{[ 1 ]}

Desde la primera reunión plenaria en 2002, el comité directivo se ha ampliado progresivamente para ofrecer una perspectiva más amplia de las poblaciones afectadas por la tos ferina, tanto en términos geográficos como de las especialidades clínicas de sus miembros. El GPI se ha reunido a nivel internacional y regional para desarrollar estrategias para el control mundial de la tos ferina.

• 2002 – Reunión mundial ( París , Francia) ^{[ 7 ] [ 8 ]}
• 2005 – Reunión mundial (París, Francia) ^{[ 15 ]}
• 2008 – Reunión regional de América Latina ( San José , Costa Rica) ^{[ 16 ]}
• 2010 – Reunión mundial (París, Francia) ^{[ 17 ] [ 18 ]}
• 2011 – Reunión global y regional de Asia Pacífico ( Hong Kong ) ^{[ 4 ] [ 19 ]}
• 2016 – Reunión global y regional de África ( Ciudad del Cabo , Sudáfrica) ^{[ 20 ] [ 21 ]}
• 2017 – Reunión regional de América Latina ( Cancún , México) ^{[ 22 ]}
• 2019 – Reunión regional de Asia ( Bangkok , Tailandia) ^{[ 23 ] [ 24 ]}
• 2020 – Reunión regional de la India ( virtual ) ^{[ 25 ]}
• 2021 – Reunión global (virtual) ^{[ 26 ] [ 27 ]}
• 2023 – Reunión regional de América Central y del Sur ( Buenos Aires , Argentina) ^{[ 28 ]}
• 2024 – Reunión regional del sudeste asiático ( Ciudad Ho Chi Minh , Vietnam) ^{[ 29 ]}
• 2025 – Reunión mundial ( Estambul , Turquía)

El Día Mundial de la Tos Ferina fue establecido por el GPI y se celebró por primera vez el 13 de junio de 2026 como una iniciativa de concientización centrada en la tos ferina. ^{[ 30 ]} La fecha fue elegida para coincidir con el aniversario del nacimiento de Jules Bordet , quien contribuyó a la comprensión de la inmunología ; identificó la lisis mediada por el complemento ; ^{[ 31 ]} y quien, junto con Octave Gengou, identificó la bacteria Bordetella pertussis , por lo que recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1919. ^{[ 32 ] [ 33 ]} La iniciativa de concientización tiene como objetivo mejorar la comprensión pública y profesional de la tos ferina, apoyar la vigilancia y el diagnóstico oportuno, y destacar las estrategias de prevención , incluida la vacunación durante el embarazo y la inmunización a lo largo de la vida. ^{[ 30 ]}

La vacunación es el único medio disponible para controlar eficazmente la tos ferina. ^{[ 12 ]} Todos los países deberían contar con programas de vacunación activos que incluyan de dos a tres dosis en el esquema de vacunación infantil primario . Las Buenas Prácticas de Inmunización (BPI) recomiendan una dosis adicional alrededor del año de edad y una quinta dosis en niños de 5 a 6 años, siguiendo las directrices de inmunización vigentes en cada país. ^{[ 12 ]} Si bien la serie primaria de tres dosis proporciona protección durante los primeros años de vida, la inmunidad, ya sea derivada de la vacuna o de la infección natural, disminuye con el tiempo. Las dosis de refuerzo son importantes para prolongar la protección al menos hasta la adolescencia. ^{[ 12 ]}

La incidencia de la tos ferina está aumentando entre adolescentes y adultos, quienes son fuentes clave de infección para los lactantes. La opinión de expertos y los modelos indican que la vacunación universal con la vacuna Tdap podría reducir significativamente la incidencia de la tos ferina en todas las edades. El GPI recomienda una dosis de refuerzo de Tdap para todos los adolescentes de 11 a 12 años de edad, y dosis de refuerzo para todos los adultos de 18 años o más a intervalos regulares (por ejemplo, cada 10 años). ^{[ 15 ] [ 34 ]} La evidencia inicial de países como Australia, Austria, Canadá, Francia y Alemania respalda la efectividad de la inmunización universal en adolescentes . ^{[ 15 ] [ 34 ]}

El GPI recomienda una dosis única de vacuna acelular contra la tos ferina para mujeres embarazadas en cada embarazo. En países donde las vacunas acelulares contra la tos ferina están aprobadas pero con acceso insuficiente para las pacientes, las mujeres embarazadas deben tener prioridad sobre todos los demás grupos. ^{[ 6 ]} La vacunación contra la tos ferina durante el embarazo es segura tanto para las mujeres embarazadas como para los recién nacidos . ^{[ 26 ] [ 35 ]} Es altamente efectiva, particularmente cuando se administra en el tercer trimestre, para prevenir la tos ferina en lactantes a término y prematuros . Algunos estudios han demostrado que los lactantes de personas vacunadas experimentan un menor aumento de las concentraciones de anticuerpos anti-tos ferina después de su propia vacunación. ^{[ 6 ] [ 26 ]} Sin embargo, este efecto no es clínicamente significativo en países que utilizan vacunas aP para la vacunación primaria y de refuerzo. ^{[ 6 ] [ 26 ]}

Se recomienda la inmunización del personal de guarderías y de atención médica, siempre que el acceso a las vacunas acelulares contra la tos ferina lo permita. ^{[ 15 ] [ 36 ]} La responsabilidad ética del personal de atención médica de protegerse a sí mismos y a quienes están a su cargo respalda la consideración de la vacunación obligatoria en los hospitales . Asimismo, con educación, el personal de guarderías y las familias de recién nacidos pueden llegar a comprender y aceptar la justificación de la vacunación con mayor facilidad que la población general . ^{[ 15 ]}

La GPI recomienda modernizar las instalaciones de diagnóstico e implementar sistemas de vigilancia y salud pública para notificar la incidencia de la tos ferina en todos los países. Además, la GPI aboga por definiciones de casos uniformes y una mejor formación de los profesionales sanitarios sobre la tos ferina. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 28 ]} La mejora de los diagnósticos es esencial para la detección precisa y el tratamiento oportuno de la tos ferina. Las definiciones de casos uniformes mejorarán la comparabilidad de los datos a nivel mundial. Una mayor concienciación entre los trabajadores sanitarios puede conducir a un diagnóstico más preciso, un mejor tratamiento y una mejor gestión de la tos ferina, reduciendo en última instancia la carga de la enfermedad y mejorando los resultados. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 28 ]}