glucosuria

La glucosuria es la excreción de un azúcar reductor en la orina . La glucosuria implica la presencia de glucosa en la orina y es el tipo más frecuente de glucosuria ^{[ 1 ]} . Normalmente, la orina no contiene glucosa porque los riñones pueden reabsorber toda la glucosa filtrada del líquido tubular de vuelta al torrente sanguíneo . La glucosuria casi siempre es causada por un nivel elevado de azúcar en sangre , más comúnmente debido a la diabetes no tratada . Raramente, la glucosuria se debe a un problema intrínseco con la reabsorción de glucosa dentro de los riñones (como el síndrome de Fanconi ), produciendo una condición denominada glucosuria renal . ^{[ 2 ]} La glucosuria conduce a una pérdida excesiva de agua en la orina con la consiguiente deshidratación , un proceso llamado diuresis osmótica .

La glucosuria alimentaria es una afección temporal que se produce cuando se ingiere una gran cantidad de carbohidratos, los cuales se absorben rápidamente. En algunos casos, cuando se extirpa quirúrgicamente una parte del estómago, el exceso de glucosa aparece en la orina produciendo glucosuria (glucosuria).

Además, los medicamentos inhibidores de SGLT2 ("gliflozinas" o "flozinas") producen glucosuria como su principal mecanismo de acción , al inhibir el cotransportador de sodio/glucosa 2 en los riñones e interferir así con la reabsorción renal de glucosa.

En un paciente con glucosuria, la diabetes se confirma midiendo la glucosa plasmática en ayunas o aleatoria y la hemoglobina glicosilada (HbA1c). ^{[ 3 ]}

La sangre es filtrada por millones de nefronas , las unidades funcionales que componen los riñones. En cada nefrona, la sangre fluye desde la arteriola hacia el glomérulo , un ovillo de capilares permeables . La cápsula de Bowman rodea cada glomérulo y recoge el filtrado que este forma. El filtrado contiene productos de desecho (p. ej., urea ), electrolitos (p. ej. , sodio , potasio , cloruro ), aminoácidos y glucosa. El filtrado pasa a los túbulos renales del riñón. En la primera parte del túbulo renal, el túbulo proximal , la glucosa se reabsorbe del filtrado, a través del epitelio tubular y hacia el torrente sanguíneo. El túbulo proximal solo puede reabsorber una cantidad limitada de glucosa (~375  mg/min ^{[ 4 ]} ), conocida como transporte máximo . Cuando el nivel de glucosa en sangre supera los 160-180  mg/dL (8,9-10  mmol/L), el túbulo proximal se sobrecarga y comienza a excretar glucosa en la orina.

Este punto se denomina umbral renal de glucosa (TRG). ^{[ 6 ]} Algunas personas, especialmente niños y mujeres embarazadas, pueden tener un TRG bajo (menos de ~7  mmol/L ^{[ 6 ]} glucosa en sangre para tener glucosuria).

Si el nivel de RTG es tan bajo que incluso los niveles normales de glucosa en sangre producen esta afección, se denomina glucosuria renal .

La glucosa en la orina se puede identificar mediante la prueba cualitativa de Benedict .

Si hay levadura presente en la vejiga, el azúcar de la orina puede comenzar a fermentar, produciendo una afección poco común conocida como síndrome de autofermentación urinaria .