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Gottlieb Burckhardt

Johann Gottlieb Burckhardt (24 de diciembre de 1836 - 6 de febrero de 1907) fue un psiquiatra suizo y director médico de un pequeño hospital psiquiátrico en el cantón suizo de N...

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Johann Gottlieb Burckhardt (24 de diciembre de 1836 - 6 de febrero de 1907) fue un psiquiatra suizo y director médico de un pequeño hospital psiquiátrico en el cantón suizo de Neuchâtel . [ 1 ] Se le considera el autor de la primera operación psicoquirúrgica moderna. Nacido en Basilea , Suiza, se formó como médico en las Universidades de Basilea , Gotinga y Berlín , obteniendo su doctorado en medicina en 1860. Ese mismo año, comenzó a impartir clases en la Universidad de Basilea y estableció una consulta privada en su ciudad natal. Se casó en 1863, pero al año siguiente le diagnosticaron tuberculosis , por lo que abandonó su práctica y se trasladó a una región al sur de los Pirineos en busca de una cura. En 1866 se recuperó completamente y regresó a Basilea con la intención de dedicarse al estudio de las enfermedades nerviosas y su tratamiento. En 1875, obtuvo un puesto en la Clínica Psiquiátrica Universitaria de Waldau en Berna, y a partir de 1876 impartió clases sobre enfermedades mentales en la Universidad de Berna . Desde entonces, publicó extensamente en la prensa médica los resultados de sus investigaciones psiquiátricas y neurológicas, desarrollando la tesis de que las enfermedades mentales tenían su origen en regiones específicas del cerebro .

En 1882, fue nombrado director médico de una pequeña y moderna clínica psiquiátrica privada en Marin, en el cantón de Neuchâtel, donde se le proporcionó un laboratorio para continuar su investigación. En 1888, fue pionero de la psicocirugía moderna al extirpar diversas regiones cerebrales de seis pacientes psiquiátricos bajo su cuidado. Con el objetivo de aliviar los síntomas más que de curar, la base teórica del procedimiento se fundamentaba en su creencia de que las enfermedades psiquiátricas eran el resultado de lesiones cerebrales específicas . Presentó los resultados en una conferencia médica en Berlín en 1889, pero la acogida de sus colegas médicos fue decididamente negativa y fue objeto de burlas. Posteriormente, Burckhardt interrumpió sus actividades de investigación. Tras la muerte de su esposa en 1896, Burckhardt regresó a Basilea, donde fundó un sanatorio en 1900. Murió siete años después de neumonía .

Primeros años y educación

Gottlieb Burckhardt nació el 24 de diciembre de 1836 en el seno de una conocida familia, los Burckhardt , que vivía en la ciudad suiza de Basilea. [ 2 ] Su padre, August Burckhardt (1809–1894), [ 3 ] era médico . [ 4 ] Su madre era Katharina Jacot (1810–1843) de Montbéliard en Francia . [ 5 ] Los padres de Burckhardt se casaron en 1833 y su madre dio a luz a siete hijos antes de su muerte en 1843. Gottlieb Burckhardt fue el tercer hijo mayor. [ n 1 ] En 1844 su padre se casó con Henrietta Maria Dick (1813–1871). Ella tuvo cinco embarazos y tres hijos que sobrevivieron. [ n 2 ] Burckhardt asistió a la escuela secundaria en Basilea. [ 6 ] Sus estudios médicos se llevaron a cabo en las Universidades de Basilea , Gotinga y Berlín . [ 7 ] En 1860 se le otorgó el doctorado en medicina por la Universidad de Basilea. [ 7 ] Su tesis doctoral versó sobre el epitelio del tracto urinario . [ 8 ] Como estudiante, se le describió como popular, extrovertido y con talento musical. [ 6 ]

Carrera

Inicios de su carrera, 1860 – 1888

Cuadro de la Clínica Waldau, Berna (1921), obra de Adolf Wölfli , quien fue paciente allí desde 1895 hasta su fallecimiento en 1930. Burckhardt trabajó como médico en la Clínica Waldau desde 1873 hasta 1882.

Hacia 1860, Burckhardt estableció una consulta médica privada en Basilea. [ 6 ] En 1862 completó una habilitación postdoctoral en medicina interna [ 7 ] y obtuvo el puesto de Privatdozent en la Universidad de Basilea. [ 9 ] Al año siguiente se casó con Elisabeth Heusler (1840–1896) y tuvieron ocho hijos. [ n 3 ] En 1864, debido a un diagnóstico de tuberculosis pulmonar, Burckhardt se vio obligado a abandonar su práctica y se trasladó a una localidad del sur cerca de los Pirineos. [ 6 ] Se recuperó completamente y publicó un estudio sobre las condiciones climáticas de la región. [ 6 ]

En 1866, Burckhardt regresó a Basilea y decidió estudiar las enfermedades del sistema nervioso y su tratamiento con las nuevas electroterapias . [ 6 ] Su interés en este campo había sido fomentado por Karl Ewald Hasse , un destacado médico y amigo de la familia Burckhardt. [ 6 ] En 1873 fue elegido presidente de la Sociedad Médica de Basilea. [ 6 ] Dos años después, en 1875, obtuvo un puesto como médico en la Clínica Psiquiátrica Universitaria Waldau en Berna; [ n 4 ] más tarde ese mismo año también publicó Die physiologische Diagnostik der Nervenkrankheiten ( Diagnóstico fisiológico de las enfermedades nerviosas ), una monografía de 284 páginas que detallaba los resultados de su investigación sobre el uso de la electroterapia para los trastornos nerviosos y la conductividad del sistema nervioso. [ 12 ]

En 1876 se convirtió en profesor adjunto en la Universidad de Berna , donde impartió clases sobre enfermedades nerviosas y mentales. [ 13 ] Este es un período muy productivo en su carrera, ya que se convirtió en colaborador habitual de varias publicaciones médicas, incluyendo la revista suiza Korrespondenzblatt für Schweizer Ärtze , y produjo artículos sobre diversos temas psiquiátricos y neurológicos. [ 14 ] En 1877 publicó un análisis histórico de las teorías psiquiátricas y psicológicas de las regiones funcionales del cerebro . [ 15 ] En este artículo propuso que existían "centros de dispersión cortical" que estaban "arraigados en la fisiología y la anatomía del cerebro" y que estos desempeñaban un papel crucial en el desarrollo de las enfermedades mentales. [ 6 ] Burckhardt se inspiró para su hipótesis en los avances recientes que habían demostrado la localización de las facultades del lenguaje en el cerebro y creía que las enfermedades mentales también podían rastrearse hasta centros corticales específicos. [ 16 ] En la aplicación de la medicina interna a la psiquiatría, sus actividades de investigación se extendieron a la exploración de la relación entre la enfermedad mental y la temperatura corporal, la presión arterial y el pulso. [ 14 ] En 1881 publicó sobre la relación entre el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno y postuló una conexión entre la privación de oxígeno cerebral, la circulación cerebral patológica y la enfermedad mental. [ 16 ] Mientras estuvo en Berna, también presentó con éxito artículos sobre la preparación histológica de células cerebrales , la afasia sensorial ("sordera verbal"), la anatomía del cerebro y la localización cerebral y la psiquiatría forense . [ 15 ] Desde 1881 hasta su partida de la Clínica Waldau en 1882, Eugen Bleuler , quien acuñó el término esquizofrenia en 1908, fue su interno de medicina. [ 14 ]

En agosto de 1882, Burckhardt fue nombrado director médico del Préfargier, una pequeña pero moderna clínica psiquiátrica en Marin, en el cantón suizo de Neuchâtel. [ 17 ] Antes de su llegada, se construyó un laboratorio en la clínica para que Burckhardt pudiera continuar su investigación en neuroanatomía y psicofisiología . [ 18 ] En febrero de 1884, presentó en el asilo Préfargier sus hallazgos sobre la herencia y la configuración superficial del cerebro. [ 19 ] Continuó publicando sobre temas psiquiátricos y neurológicos, como movimientos vasculares cerebrales, tumores cerebrales y quiasma óptico , histeria traumática y trastornos de la escritura. [ 16 ]

Psicocirugía, 1888 – 1891

Juego de trepanación del siglo XIX similar al empleado por Burckhardt.

En diciembre de 1888, Burckhardt, quien tenía poca experiencia en cirugía, realizó lo que comúnmente se considera la primera serie de operaciones psicoquirúrgicas modernas. [ n 5 ] Operó a seis pacientes bajo su cuidado, dos mujeres y cuatro hombres de entre 26 y 51 años cuya condición se consideró intratable. [ 23 ] Sus diagnósticos fueron, indistintamente, uno de manía crónica , uno de demencia primaria y cuatro de primäre Verrücktheit (psicosis paranoide primaria). [ n 6 ] Este último diagnóstico era, según el clínico-historiador German E. Berrios, "una categoría clínica que (anacrónicamente) debería considerarse equivalente a la esquizofrenia". [ 25 ] Las notas de caso de Burckhardt registraron que todos los pacientes exhibían síntomas psiquiátricos graves como alucinaciones auditivas , delirios paranoides , agresión, excitación y violencia. Las operaciones extirparon regiones de la corteza cerebral , específicamente secciones de los lóbulos frontal, temporal y temporoparietal. Los resultados no fueron del todo alentadores, ya que un paciente falleció cinco días después de la operación tras sufrir convulsiones epilépticas, otro mejoró pero posteriormente se suicidó , otros dos no mostraron cambios y los dos últimos pacientes se volvieron más tranquilos. Las complicaciones derivadas del procedimiento incluyeron epilepsia (en dos pacientes), debilidad motora, sordera verbal y afasia sensorial . Solo dos pacientes no presentaron complicaciones. [ 26 ]

La base teórica de la acción de Buckhardt se fundamentaba en tres proposiciones. La primera era que la enfermedad mental tenía una base física y que las mentes desordenadas eran simplemente un reflejo de cerebros desordenados. La segunda, la perspectiva asociacionista del funcionamiento nervioso, que concebía el sistema nervioso como operando según la siguiente división triple del trabajo: un sistema de entrada (o sensorial o aferente ), un sistema de conexión que procesaba la información y un sistema de salida (o eferente o motor). La última suposición de Buckhardt era que el cerebro era modular, lo que significaba que cada módulo mental o facultad mental podía vincularse a una ubicación específica en el cerebro. De acuerdo con esta perspectiva, Buckhardt postuló que las lesiones en áreas específicas del cerebro podrían afectar el comportamiento de una manera específica. En otras palabras, pensaba que al cortar el sistema de conexión, o segundo estado de asociación del sistema de comunicación cerebral, los síntomas problemáticos podrían aliviarse sin comprometer los sistemas de entrada o salida del sistema nervioso. El procedimiento tenía como objetivo aliviar los síntomas, no curar una enfermedad mental determinada. [ 27 ] Así escribió en 1891:

Si la excitación y el comportamiento impulsivo se deben a que desde las superficies sensoriales surgen excitaciones anormales en calidad, cantidad e intensidad, que actúan sobre las superficies motoras, entonces se podría obtener una mejora creando un obstáculo entre ambas superficies. La extirpación de la zona motora o sensorial nos expondría al riesgo de graves trastornos funcionales y a dificultades técnicas. Sería más ventajoso practicar la extirpación de una franja de corteza detrás y a ambos lados de la zona motora, creando así una especie de hendidura en el lóbulo temporal. [ 28 ]

Burckhardt asistió a la Conferencia Médica de Berlín de 1889, a la que también asistieron psiquiatras de renombre como Victor Horsley , Valentin Magnan y Emil Kraepelin , y presentó un trabajo sobre sus operaciones cerebrales. Si bien sus hallazgos fueron posteriormente ampliamente difundidos en la literatura psiquiátrica, las reseñas fueron implacablemente negativas y los procedimientos quirúrgicos que había realizado generaron mucha inquietud. [ 29 ] También publicó los resultados del procedimiento en 1891 en la revista Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie und psychischgerichtliche Medicin en un artículo titulado 'Über Rindenexcisionen, als Beitrag zur operativen Therapie der Psychosen' ('Sobre la escisión cortical, como contribución al tratamiento quirúrgico de la psicosis'). [ 7 ] Este trabajo fue su última publicación médica significativa. [ 11 ] Kraepelin, escribiendo en 1893, criticó duramente los intentos de Burckhardt y afirmó que "él [Burckhardt] sugirió que los pacientes inquietos podían ser apaciguados rascándoles la corteza cerebral". [ 30 ] Mientras que Giuseppe Seppilli, un profesor italiano de neuropsiquiatría , comentó en 1891 que la visión de Burckhardt del cerebro como modular no "encajaba bien con la visión sostenida por la mayoría de los [expertos] de que las psicosis reflejan una patología difusa de la corteza cerebral y [contradecía] la concepción de la psique como una entidad unitaria". [ 25 ]

En 1891, Burckhardt escribió: «Los médicos son diferentes por naturaleza. Unos se adhieren al antiguo principio de "primero, no hacer daño" ( primum non nocere ); otros dicen: "es mejor hacer algo que no hacer nada" (melius anceps remedium quam nullum). Ciertamente, yo pertenezco a la segunda categoría». [ 31 ] El psiquiatra francés Armand Semelaigne respondió que «la ausencia de tratamiento era mejor que un mal tratamiento». [ 32 ] Tras la publicación de su impresionante monografía de 81 páginas sobre el tema en 1891, Burckhardt puso fin a su investigación y práctica de la psicocirugía debido al ridículo que recibió de sus colegas por los métodos que había empleado. [ 33 ]

En 1891, al comentar su monografía, el psiquiatra británico William Ireland concluyó:

El Dr. Burckhardt cree firmemente que la mente está compuesta por diversas facultades, ubicadas en distintas partes del cerebro. Cuando se produce un exceso o una irregularidad en su funcionamiento, intenta controlarlo mediante la ablación de una porción de los centros afectados. Se defiende de las críticas que sin duda se dirigirán contra su audaz tratamiento, demostrando el carácter desesperado del pronóstico de los pacientes a quienes se les realizaron las operaciones... [ 34 ]

Ireland dudaba que algún psiquiatra inglés tuviera la "osadía" de seguir el camino tomado por Burckhardt. [ 35 ]

Última etapa de su carrera y su fallecimiento, 1891-1907 .

Tras la muerte de su esposa y uno de sus hijos, Burckhardt dejó su puesto en el Préfargier en 1896 y regresó a Basilea con la intención de establecer un sanatorio . [ 36 ] Este plan se concretó en 1900 con la apertura de la Clínica Sonnenhalde en Riehen , cerca de Basilea. [ 36 ] Burckhardt fue director médico de la clínica desde 1900 hasta 1904 y continuó ejerciendo como médico en el centro hasta su fallecimiento por neumonía el 6 de febrero de 1907. [ 36 ] Fue una figura marginal dentro de la comunidad profesional de sus colegas psiquiatras, asistiendo a pocos simposios y conferencias médicas de su disciplina. [ 11 ] Sin embargo, a menudo se le considera un precursor del neurólogo portugués Egas Moniz , quien realizó la primera leucotomía , posteriormente conocida como lobotomía , en 1936. [ 37 ]

Legado

La obra de Burckhardt ha sido objeto de un creciente análisis por parte de historiadores modernos de la psiquiatría, quienes señalan que sus operaciones de 1888-1891 representan el primer intento sistemático de tratar síntomas psiquiátricos mediante cirugía cortical. [ 38 ] Aunque fue duramente criticado por sus contemporáneos, estudios recientes destacan que su enfoque reflejaba las limitaciones terapéuticas y las teorías emergentes de la localización cerebral a finales del siglo XIX. [ 39 ] Sus cirugías se utilizan ahora con frecuencia como caso de estudio en la historia de la ética médica , ilustrando las primeras tensiones entre el tratamiento experimental y el riesgo para el paciente. [ 40 ] El renovado interés por los archivos a finales del siglo XX y principios del XXI ha contribuido a esclarecer el alcance de sus procedimientos y a establecer su papel como precursor de enfoques neuroquirúrgicos posteriores para las enfermedades mentales. [ 41 ]

Publicaciones

  • Burckhardt, Gottlieb (1875). Die Physiologische Diagnostik der Nervenkrankheiten (El diagnóstico fisiológico de las enfermedades nerviosas) . Leipzig: W. Engelmann.
  • Burckhardt, Gottlieb (1877). "Die lehre von den functionellen Centren des Gehirns und ihre Beziehung zur Psychologie und Psychiatrie (La doctrina de los centros funcionales del cerebro y su relación con la psicología y la psiquiatría)". Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie . 33 : 434–54 .
  • Burckhardt, Gottlieb (1878). "Beobachtungen über die Temperaturen Geisteskranker (Observaciones sobre la temperatura de los enfermos mentales)" . Arco para la psicología y los nervios . 8 (2): 333– 54. doi : 10.1007/bf01791724 . S2CID 30055718 . 
  • Burckhardt, Gottlieb (1879). "Gemeine Rachsucht, unerlaubte Selbsthilfe oder Wahnsinn? Ein psychiatrisches Gutachten (¿venganza común, locura o autoayuda no autorizada? Un informe psiquiátrico)". VRTLJSCHR für Gerichtl Med Berlin (1231): 235– 51.
  • Burckhardt, Gottlieb (1881). "Ein Fall von Brandstiftung; psychiatrisches Gutachten (Un caso de incendio provocado; informe psiquiátrico)". Correspondiente-Bl. Suiza. Aerzte . 11 : 577–86 .
  • Burckhardt, Gottlieb (1871). "Ueber die polare método". Alemán. Arco. Klín. Med . Berna: Dalpsche. págs. 100 a 115. 
  • Burckhardt, Gottlieb (1882). "Ein Fall von Worttaubheit (Un caso de sordera a las palabras)". Correspondiente-Bl. Suiza. Aerzte . 12 : 673–82 .
  • Burckhardt, Gottlieb (1886). "Contribution à l'étude de l'hystérie traumatique (Contribución al estudio de la histeria traumática)". Rev Méd de la Suisse Rom Genève . 6 : 735–46 .
  • Burckhardt, Gottlieb (1888). "Un cas de tumeur de la couche optique et du lobe temporal (Un caso de tumor del tálamo óptico y del lóbulo temporal)". Rev Méd de la Suisse Rom Genève . 8 : 727–40 .
  • Burckhardt, Gottlieb (1888–89). "Weitere Mittheilungen über Gefassbewegungen. Theoretisches und Praktisches (Otras comunicaciones sobre movimientos vasculares. Teóricas y prácticas)" . Arco para Psychiat Berl . 20 (3): 605– 27. doi : 10.1007/bf01790970 . S2CID 34630466 . 
  • Burckhardt, Gottlieb (1891). "Ueber Rindenexcisionen, als Beitrag zur operativen Therapie der Psychosen (Acerca de la escisión cortical, como contribución al tratamiento quirúrgico de la psicosis)". Allgemeine Zeitschift für Psychiatrie . 47 : 463–548 .
  • Burckhardt, Gottlieb (1892). "Zur Frage der Schräg-oder Steilschrift (Zur Frage der Schräg-oder Steilschrift)". Z Orthop Chir Stuttgart . 2 : 1-22 .

Notas y referencias

Notas

  1. ↑ Los hijos de este matrimonio fueron: Rudolf Burckhardt (1833–1862), doctor en filosofía; August Burckhardt (1835–1916); Johann Gottlieb Burckhardt (1836–1907); Susanna Emilia Burckhardt (1838–1918); Anna Barbara Burckhardt (1839–1917); Maria Elisabeth Burckhardt (1841–1904); y Jakob Heinrich Burckhardt (1842–1915). [ 3 ]
  2. ↑ Los hijos de este matrimonio fueron: Karl Burckhardt (1845–1908), ingeniero; William Friedrich Burckhardt (1851–1914), músico; y Albrecht Eduard Burckhardt (1853–1921), médico y profesor de higiene. [ 3 ]
  3. ↑ Estos fueron: Helena K. Burckhardt (1864–1942); August Burckhardt (1867–1924), presidente del Banco Nacional Suizo ; Otto Burckhardt (1868–1956), profesor de ginecología; Walter Burckhardt (1871–1939), profesor de derecho internacional y constitucional en la Universidad de Berna y miembro del Tribunal de La Haya; Wilhelm Burckhardt (1873–1895); Luise M. Burckhardt (1875–1945); Paul Eduard Burckhardt (1884–1976), doctor en filosofía y misionero. [ 3 ]
  4. ↑ Existe confusión en las fuentes secundarias sobre si Burckhardt asumió este cargo en 1873 o 1875. En última instancia, estas fechas se derivan de dos obituarios de Burckhardt. [ 10 ] En la literatura en lengua inglesa que trata este tema, 1873 ha sido generalmente la fecha preferida. Esta ha sido la propuesta por Berrios en varios textos. [ 11 ] Stone cita las mismas fuentes que Berrios, a saber, los dos obituarios, pero prefiere 1875 como el año correcto. Sin embargo, el tratamiento que Stone hace de la carrera y la biografía general de Burckhardt es ciertamente más detallado, preciso y reciente que el de Berrios. [ 6 ] Por estas razones, 1875 ha sido la fecha preferida en este artículo.
  5. ↑ Varias fuentes atribuyen a Burckhardt la realización del primer procedimiento psicoquirúrgico. [ 20 ] Sin embargo, Kotowicz señala una diferencia, observada de forma irregular, entre historiadores de la medicina y médicos en cuanto a la ubicación del origen de la psicocirugía. Este último grupo, sostiene, tiende a favorecer el inicio de la narración con Burckhardt, mientras que el primero prefiere comenzar con Moniz. [ 21 ] En el contexto de la psicocirugía temprana, Berrios también se refiere, de manera inusual, a las operaciones realizadas en 1889 por un cirujano, Harrison Cripps , a petición del psiquiatra británico Thomas Claye Shaw, en las que se extrajo líquido del cerebro de un paciente diagnosticado con parálisis general progresiva . Si bien el propósito de la operación era aliviar los síntomas mentales asociados a la afección, el procedimiento no pretendía interferir directamente con el tejido cerebral y, por lo tanto, ha sido excluido de la mayoría de los relatos convencionales de la psicocirugía. [ 22 ]
  6. ↑ También conocida como « paranoia » o «locura primaria». [ 24 ] Como categoría diagnóstica, el psiquiatra berlinés Wilhelm Sander fue responsable de su reintroducción a finales de la década de 1860 y Richard von Krafft-Ebing de su popularización como Paranoia originaria a principios de la década de 1890. El concepto de enfermedad de Krafft-Ebing se refería a una enfermedad mental de naturaleza hereditaria, que comenzaba a manifestarse en la pubertad y se desarrollaba en psicosis con rasgos delirantes y alucinatorios. [ 25 ]

Notas a pie de página

  1. ↑ Stone, James L. (2001). "Dr. Gottlieb Burckhardt: el pionero de la psicocirugía". Journal of the History of the Neurosciences . 10 (1): 79– 92. doi : 10.1076/jhin.10.1.79.5634 . PMID 11446267. S2CID 29727830 .  
  2. ↑ Berrios 2008 , pág. 34.
  3. 1 2 3 4 Stroux 2012
  4. ↑ Berrios 1991 , pág. 193 ; Denoth 2003 
  5. ↑ Denoth 2003 ; Stroux 2012
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Stone 2001 , pág. 80
  7. ^ Whitaker, Stemmer y Joanette 1996 , pág . 276 
  8. ↑ Berrios 1991 , pág. 193
  9. ↑ Denoth 2003
  10. ↑ Nach 1907 , págs. 529–34; Hagenbach 1907 , págs. 257–60
  11. 1 2 3 Berrios 1997 , pág. 68.
  12. ↑ Denot 2003 ; Piedra 2001 , pág. 80 ; Whitaker, Stemmer y Joanette 1996 , pág. 276 ; Berríos 1997 , p. 68   
  13. ↑ Piedra 2001 , pág. 80 ; Whitaker, Stemmer y Joanette 1996 , pág. 276  
  14. 1 2 3 Berrios 1997 , pág. 68 ; Stone 2001 , pág. 81  
  15. ^ Whitaker, Stemmer y Joanette 1996 , pág. 276 ; Piedra 2001 , pág. 81  
  16. 1 2 3 Stone 2001 , pág. 81.
  17. ^ Whitaker, Stemmer y Joanette 1996 , pág. 276 ; Berríos 1997 , p. 68 ; Joanette et al. 1993 , pág. 573   
  18. ↑ Piedra 2001 , pág. 81 ; Joanette et al. 1993 , pág. 573 ; Manjila et al. 2008 , pág. 2   
  19. ↑ Piedra 2001 , pág. 81 ; Joanette et al. 1993 , pág. 573  
  20. ^ Heller y col. 2006 , pág. 727; Joanette et al. 1993 , págs. 572, 575; Kotowicz 2008 , pág. 486; Manjila et al. 2008 , pág. 1; Noll 2007 , pág. 326; Reevy, Ozer e Ito 2010 , pág. 485; Steck 2010 , págs. 85–9; Piedra 2001 , págs. 79–92; Suchy 2011 , pág. 37; Mareke y Fangerau 2010 , pág. 138; Ford y Henderson 2006 , pág. 219; Verde y col. 2010 , pág. 208; Sakas et al. 2007 , pág. 366; Whitaker, Stemmer y Joanette 1996 , pág. 276; Wepfer 2009 , págs. 137–50
  21. ^ Kotowicz 2005 , págs. 78-9
  22. ↑ Berrios 1991 , págs. 181–5
  23. ^ Whitaker, Stemmer y Joanette 1996 , pág. 276 ; Berríos 1997 , p. 69  
  24. ↑ Shorter 1990 , págs. 30–31
  25. 1 2 3 Berrios 1997 , pág. 69
  26. ↑ Berríos 1997 , págs. 69–70 ; Manjila et al. 2008 , pág. 2 ; Piedra 2001 , págs. 79–80 ; Kotowicz 2005 , págs. 77-101    
  27. ↑ Berrios 1997 , págs. 68, 77
  28. ↑ Citado en Berrios 1997 , págs. 68–69 
  29. ↑ Berríos 1997 , p. 69 ; Piedra 2001 , pág. 225 ; Manjila et al. 2008 , pág. 2   
  30. ^ Manjila y otros. 2008 , pág. 3.
  31. ^ Manjila y otros. 2008 , pág. 4
  32. ↑ Berrios 1997 , págs. 70–1
  33. ↑ Stone 2001 , pág. 88
  34. ↑ Berrios 1997 , pág. 71 
  35. ↑ Berrios 1997 , pág.  71
  36. ^ Whitaker , Stemmer y Joanette 1996 , pág. 276 ; Berríos 1997 , p. 68  
  37. ↑ Müller 1960 , págs. 726–30 ; Akert 1996 , pág. 42 ; Tierney 2000 , págs. 22–36   
  38. ↑ Manjila S, Rengachary S, Xavier AR, Parker B, Guthikonda M. Psicocirugía moderna antes de Egas Moniz: un homenaje a Gottlieb Burckhardt. Neurosurgical Focus . 2008;25(1):E9.
  39. ↑ Kotowicz Z. Gottlieb Burckhardt (1836–1907): pionero de la psicocirugía en el siglo XIX. Surgical Innovation . 2021;28(1):116–120.
  40. ↑ Kotowicz Z. Gottlieb Burckhardt y Egas Moniz: dos comienzos de la psicocirugía. Gesnerus . 2005;62(1–2):77–101.
  41. ↑ Raz M. Psicocirugía: una visión histórica. Oxford Textbook of Psychiatry . Oxford University Press, 2020.

Bibliografía

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Fuentes en línea

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