Correas Grady

Las correas Grady son un tipo de sujeción que se utiliza para la inmovilización espinal de todo el cuerpo .

Fondo

Traumatismos de columna e inmovilización

Los proveedores de atención prehospitalaria, como los paramédicos y los técnicos de emergencias médicas (TEM), utilizan diversas técnicas de inmovilización para el tratamiento y manejo de pacientes con traumatismos espinales confirmados o potenciales. Los mecanismos comunes de lesión de la médula espinal incluyen accidentes automovilísticos, accidentes de motocicleta, colisiones entre peatones y vehículos, caídas, traumatismos contusos , traumatismos penetrantes y accidentes de buceo. ^{[ 1 ]} La inmovilización espinal de cuerpo completo es el proceso mediante el cual una persona con un traumatismo espinal evidente o sospechado se sujeta a una tabla espinal larga (LBB) en una posición neutra en línea. ^{[ 1 ]} El objetivo de la inmovilización es entablillar eficazmente la columna vertebral para prevenir el movimiento y daños adicionales a la columna vertebral y la médula espinal. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Equipos de inmovilización

Una tabla espinal larga, también llamada tabla espinal larga (LSB), es una superficie firme y reforzada con varios orificios para manos y correas a lo largo de sus bordes laterales. ^{[ 4 ]} Otros equipos de inmovilización consisten en correas o corbatas y dispositivos de inmovilización cervical (CID). Los CID, que estabilizan el cuello y reducen el movimiento, incluyen un collarín de inmovilización de la columna cervical blando o rígido, también llamado collarín cervical o soporte cervical . ^{[ 2 ]} Además del collarín cervical, se colocan soportes para la cabeza comerciales o elementos sustitutos, como mantas voluminosas, toallas enrolladas o bloques de espuma para la cabeza, a cada lado de la cabeza y luego se fijan a la tabla espinal con cinta adhesiva. ^{[ 4 ]} Se utilizan correas para sujetar el torso (pecho y pelvis) y las extremidades (brazos y piernas) a la tabla espinal.

Otras técnicas de sujeción

Existen varias técnicas de sujeción para inmovilizar el torso de manera que las secciones torácica , lumbar y sacra de la columna vertebral estén sujetas con restricción del movimiento espinal. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Un método requiere tres correas separadas: una a la altura del pecho, una en la cadera/pelvis y una que cruza las piernas. ^{[ 1 ]} Una variación revisada de esta técnica utiliza dos correas para el pecho en un patrón diagonal con una correa adicional debajo de las rodillas. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Las correas Spider son una alternativa comercial que utiliza un sistema de velcro único con diez puntos de fijación. ^{[ 4 ]}

Las correas Grady son una configuración específica que forma una "X" cruzada a través del pecho y una "V" a través de la pelvis a modo de arnés, utilizando solo dos correas largas. ^{[ 6 ]} Esta técnica es muy eficaz para estabilizar tanto el torso superior (hombros y pecho) como el torso inferior (pelvis). ^{[ 5 ]} Las correas Grady protegen contra el movimiento en todas las direcciones: arriba, abajo, izquierda y derecha, e impiden que el paciente se deslice sobre la tabla espinal. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Debido a que este método previene los desplazamientos anterior, posterior y lateral, es muy útil para rescates de ángulo alto y extracciones difíciles donde la tabla espinal debe rotarse lateralmente o inclinarse verticalmente. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Las correas Grady también son eficaces en situaciones donde la tabla espinal debe colocarse de una manera diferente a la supina, como decúbito lateral izquierdo (o posición de recuperación ) para pacientes embarazadas. Este método también permite inclinar la tabla espinal para facilitar la atención del paciente en casos de episodios eméticos, donde proteger la vía aérea contra la aspiración es crucial. ^{[ 5 ]} Otra ventaja de las correas de Grady es que se pueden aplicar de manera rápida y oportuna, lo que permite el traslado rápido de pacientes traumatizados. ^{[ 6 ]}

El Servicio Médico de Emergencia Grady en Atlanta, Georgia, implementó esta técnica de sujeción. Los miembros del Departamento de Bomberos de Atlanta también utilizan las correas Grady. La Asociación Nacional de Técnicos Médicos de Emergencia (sitio web de la NAEMT), en colaboración con el Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos, también reconoce la eficacia de esta técnica en el libro de texto Soporte Vital de Trauma Prehospitalario , 6.ª edición. ^{[ 5 ]}

Referencias

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1 2 Shade, Bruce R., Mikel A. Rothenberg, Elizabeth Wertz, Shirley A. Jones y Thomas E. Collins. «Traumatismo craneoencefálico y espinal». Libro de texto intermedio para técnicos de emergencias médicas . 2.ª ed. Ed. Claire Merrick. St. Louis: Mosby, 2002.
1 2 3 "Técnicas de vendaje en la inmovilización espinal". Adaptado de Annals of Emergency Medicine, junio de 1994 - Consejos de otras revistas. American Family Physician. Octubre de 1994. Find Articles.com. 24 de junio de 2008. < http://findarticles.com/p/articles/mi_m3225/is_n5_v50/ai_15870955 >.
1 2 3 Bledsoe, Bryan E., Robert S. Porter y Richard A. Cherry. «Manejo del paciente con lesión medular». Atención paramédica. Principios y práctica: Emergencias por trauma . 2.ª ed. Upper Saddle River: Pearson Prentice Hall, 2006.
1 2 3 4 5 6 Honeycutt, Linda, Jeffrey P. Salomone, MD, FACS, NREMT-P y Peter T. Pons, MD, FACEP, eds. Soporte vital prehospitalario para traumatismos . 6.ª ed. St. Louis: Mosby, 2007.
1 2 3 4 Servicio Médico de Emergencia Grady. Departamento de Capacitación y Educación. "Manual de Técnicas de Vendaje". 2008. 24 de junio de 2008. < http://www.gradyems.org/Spinal%20Immob%20Strapping.pdf >.

Fuentes

Servicio Médico de Emergencia Grady, Departamento de Capacitación y Educación
Asociación Nacional de Técnicos de Emergencias Médicas

Enlaces externos

https://web.archive.org/web/20080501144827/http://www.gradyhealthsystem.org/ems.asp
http://www.grady-ems.org
https://web.archive.org/web/20080623004002/http://www.naemt.org/aboutNAEMT/

[pec-1] 1 2 3 4 Mistovich, Joseph J., Brent Q. Hafen y Keith J. Karren. "Inmovilización de un paciente en una tabla larga". Atención de emergencia prehospitalaria . 7.ª ed. Ed. Howard A. Werman. Upper Saddle River: Pearson Prentice Hall, 2004.

[emt-2] 1 2 Shade, Bruce R., Mikel A. Rothenberg, Elizabeth Wertz, Shirley A. Jones y Thomas E. Collins. «Traumatismo craneoencefálico y espinal». Libro de texto intermedio para técnicos de emergencias médicas . 2.ª ed. Ed. Claire Merrick. St. Louis: Mosby, 2002.

[strap-3] 1 2 3 "Técnicas de vendaje en la inmovilización espinal". Adaptado de Annals of Emergency Medicine, junio de 1994 - Consejos de otras revistas. American Family Physician. Octubre de 1994. Find Articles.com. 24 de junio de 2008. < http://findarticles.com/p/articles/mi_m3225/is_n5_v50/ai_15870955 >.

[pc-4] 1 2 3 Bledsoe, Bryan E., Robert S. Porter y Richard A. Cherry. «Manejo del paciente con lesión medular». Atención paramédica. Principios y práctica: Emergencias por trauma . 2.ª ed. Upper Saddle River: Pearson Prentice Hall, 2006.

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