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síndrome de uñas verdes

El síndrome de las uñas verdes es una infección que puede desarrollarse en personas cuyas manos se sumergen frecuentemente en agua, lo que provoca la decoloración de las uñas, d...

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El síndrome de las uñas verdes es una infección que puede desarrollarse en personas cuyas manos se sumergen frecuentemente en agua, lo que provoca la decoloración de las uñas, desde tonos verdes hasta negros. [ 3 ] [ 4 ] También puede presentarse como estrías verdes transversales que se atribuyen a episodios intermitentes de infección. [ 3 ] Generalmente es causada por la bacteria Pseudomonas aeruginosa [ 5 ] y está relacionada con la humedad constante de las manos o la exposición a productos químicos, o en personas que tienen uñas dañadas o traumatizadas. [ 6 ] Existen varias actividades y lesiones o afecciones de las uñas que están relacionadas con un mayor riesgo de contraer esta afección.

Síntomas y signos

El síndrome de las uñas verdes (cloroniquia o síndrome de Goldman-Fox [ 7 ] ) se caracteriza por la decoloración de la uña infectada, la inflamación de la piel alrededor de la uña conocida como paroniquia y un olor parecido al de la fruta. [ 3 ] El color puede variar desde verde claro o azulado o verde amarillento hasta verde oscuro o negro. [ 8 ] [ 3 ] Las uñas pueden separarse del lecho ungueal ( onicólisis ) [ 3 ] y pueden presentar estrías verdes debido a infecciones repetidas. [ 3 ] También puede presentarse una infección fúngica crónica ( onicomicosis ). [ 4 ]

Causas

Pseudomonas aeruginosa es una causa bacteriana común del síndrome de las uñas verdes.

El síndrome de la uña verde se produce cuando la uña se expone a un organismo bacteriano, lo que conduce a una infección oportunista . [ 9 ] Pseudomonas aeruginosa , la causa más común pero no la única, [ 10 ] se encuentra frecuentemente en la naturaleza, incluyendo fuentes de agua, humanos, animales y suelo. [ 9 ] [ 10 ] Estas bacterias normalmente no sobreviven en piel seca y sana, pero pueden proliferar en condiciones húmedas. [ 9 ] El sello entre la uña y el dedo actúa como una barrera física para prevenir la infección; sin embargo, la hiperhidratación o la destrucción de la epidermis pueden debilitar la barrera, permitiendo que las bacterias la colonicen. La uña se vuelve verde debido a que las bacterias secretan pigmentos como la piocianina [ 3 ] [ 4 ] y la pioverdina . [ 9 ]

Factores de riesgo

El síndrome de las uñas verdes es poco frecuente en personas sanas, pero puede presentarse en personas inmunocomprometidas o cuyas manos se sumergen frecuentemente en agua, o que presentan otros problemas en las uñas. [ 5 ] Las personas mayores y aquellas que han sufrido traumatismos en un dedo o una uña tienen mayor riesgo de contraer el síndrome de las uñas verdes. [ 1 ]

El síndrome de uñas verdes se ha relacionado con manicuras, [ 11 ] calor, dermatitis, ulceraciones, oclusiones y sudoración excesiva. También se ha asociado un mayor riesgo de contraer la infección a jugadores de fútbol y personal militar debido a los períodos prolongados de ejercicio con calzado ajustado, [ 12 ] así como a personas inmunodeprimidas y a aquellas con una barrera epidérmica debilitada.

La Pseudomonas puede transmitirse entre clientes en un salón de uñas si no se practican las normas de higiene adecuadas, lo que permite la transmisión de la bacteria a los clientes. [ 13 ] Las uñas artificiales pueden ser un factor contribuyente, y su uso puede provocar un retraso en el diagnóstico. [ 8 ]

Un hombre que trabajaba en un empleo donde mezclaba regularmente productos químicos desarrolló uñas verdes debido a la exposición a estos; solía usar guantes de látex, pero a veces no, y el tipo de guantes que utilizaba era inadecuado, lo que resultaba en un ambiente constantemente húmedo. [ 14 ]

La cloroniquia puede transmitirse a los pacientes en las clínicas por parte de los profesionales médicos, incluso cuando usan guantes. [ 6 ]

Diagnóstico

El diagnóstico generalmente se puede realizar mediante un examen físico de la uña, aunque a veces se necesitan cultivos. [ 8 ] Se pueden realizar raspados de uñas [ 15 ] para descartar infecciones por hongos. [ 4 ]

Diagnóstico diferencial

Las uñas verdes también pueden observarse en casos de infección por Proteus mirabilis , psoriasis o debido al uso de colorantes de trifenilmetano [ 3 ] u otros tintes, lacas o soluciones químicas. [ 8 ] [ 4 ] El melanoma es un diagnóstico diferencial poco frecuente, que debe descartarse en casos difíciles de tratar. [ 4 ] Otros diagnósticos diferenciales incluyen hematoma e infecciones fúngicas ( onicomicosis ). [ 8 ]

Prevención

Quienes corren mayor riesgo de contraer el síndrome de las uñas verdes debido a su predisposición genética, estilo de vida o entorno laboral, deben adoptar medidas preventivas. Usar guantes impermeables o botas de goma puede ser eficaz para evitar la exposición prolongada de las uñas al agua. Evitar traumatismos que puedan dañar la epidermis que recubre las uñas es fundamental para prevenir las recaídas del síndrome de las uñas verdes.

Tratamiento

Hasta el año 2020, no se habían realizado estudios controlados y ciegos sobre el tratamiento del síndrome de uñas verdes [ 16 ] y, hasta el año 2021, no existían guías de tratamiento [ 8 ] . Mantener las uñas secas y evitar su inmersión excesiva es fundamental [ 11 ] . En algunos casos, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de la uña infectada [ 16 ] como último recurso [ 8 ] . Se recomienda al paciente evitar traumatismos adicionales en la uña infectada, independientemente del tratamiento recibido [ 12 ] .

Farmacéutico

Tras el tratamiento antibiótico tópico, la sección de la uña descolorida está retrocediendo.

Los antibióticos orales rara vez son necesarios, útiles [ 4 ] o recomendados por todos los profesionales. [ 3 ] En casos moderados de síndrome de uñas verdes, se pueden prescribir antibióticos tópicos ( sulfadiazina de plata , gentamicina , ciprofloxacino , bacitracina y polimixina B ). [ 16 ] A veces se utilizan antibióticos orales si otras terapias fallan. [ 16 ] En ocasiones se utilizan gotas oftálmicas de tobramicina . [ 16 ]

Alternativa

El tratamiento menos invasivo consiste en remojar la uña en alcohol y recortarla regularmente para secar la zona y prevenir la colonización bacteriana. [ 15 ] Algunos tratamientos caseros incluyen remojar las uñas en vinagre (diluido con agua en proporción 1:1) o en una solución de lejía (diluida con agua en proporción 1:4) a intervalos regulares. [ 4 ]

Historia

El síndrome de Goldman-Fox fue descrito por primera vez en 1944 por Leon Goldman, profesor de dermatología en la Universidad de Cincinnati, y Harry Fox. [ 2 ] [ 7 ] [ 17 ]

Véase también

Referencias

  1. ^ Schwartz , Reynoso-Vásquez y Kapila 2020 , sec. "Abstracto".
  2. 1 2 Sierra-Maeda et al. 2022 , sec. "Resumen".
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Grover et al. 2021 , pág. 112.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 Hsu, Arndt y Schalock 2010 , pág. 398.
  5. 1 2 Zou y Liu 2022 , pág. 218.
  6. ^ Schwartz , Reynoso-Vásquez y Kapila 2020 , sec. "Características clínicas".
  7. ^ Schwartz , Reynoso-Vásquez y Kapila 2020 , sec. "Introducción".
  8. ^ Spernovasilis , Psichogiou y Poulakou 2021 , pág .​ 73. 
  9. 1 2 3 4 Schwartz, Reynoso-Vasquez y Kapila 2020 , sec. "Patogénesis".
  10. ^ Sierra -Maeda et al. 2022 , seg. "Introducción".
  11. 1 2 Grover et al. 2021 , pág. 113.
  12. 1 2 "Síndrome de uñas verdes" (PDF) . Colegio Estadounidense de Osteopatía en Dermatología. 2019. Recuperado el 30 de mayo de 2023 .
  13. ↑ Pratt M (1 de marzo de 2009). "¿Qué es Pseudomonas?" . www.nailsmag.com . Consultado el 31 de mayo de 2023 .
  14. ↑ Leung LK, Harding J (3 de junio de 2015). "Un mezclador químico con clavos verde oscuro" . BMJ Case Reports (Informe de caso ) . 2015 : bcr2014209203. doi : 10.1136/bcr-2014-209203 . ISSN 1757-790X . PMC 4460363. PMID 26040827 .   
  15. 1 2 Matsuura H, Senoo A, Saito M, Hamanaka Y (septiembre de 2017). "Síndrome de uñas verdes" . QJM: An International Journal of Medicine (Informe de caso). 110 (9): 609. doi : 10.1093/qjmed/hcx114 . PMID 28911027 . 
  16. 1 2 3 4 5 Schwartz, Reynoso-Vasquez y Kapila 2020 , sec. "Tratamiento".
  17. ↑ Goldman L, Fox H (febrero de 1944). "Pigmentación verdosa de las placas ungueales por infección de bacilo piocaneus" . Arch Dermatol Syphilol . 49 (2): 136– 137. doi : 10.1001/archderm.1944.01510080048014 .

Obras citadas

Libros

  • Grover C, Rigopoulos D, Haneke E, Baran R, eds. (2021). Terapias para las uñas: Práctica clínica actual . CRC Press. pp. 111–113 . ISBN  9781000366983.
  • Hsu TS, Arndt KA , Schalock PC, eds. (2010). Lippincott's Primary Care Dermatology . Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pág. 398. ISBN  9780781793780.
  • Zou X, Liu J (2022). Dermatoscopia práctica . Springer Nature Singapur. pag. 218 . ISBN  9789811914607.

Reseñas de revistas

  • Schwartz RA, Reynoso-Vasquez N, Kapila R (2020). "Cloroniquia: El síndrome de Goldman-Fox: implicaciones para pacientes y trabajadores de la salud" . Indian J Dermatol . 65 (1): 1– 4. doi : 10.4103/ijd.IJD_277_19 . PMC 6986112. PMID 32029931 .  
  • Sierra-Maeda KY, Segundo-López LD, Vega DC, Juárez DE, Arenas R (enero-marzo de 2022). "Síndrome de la uña verde: una revisión" (PDF) . Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica (en español). 20 (1): 78–85 .
  • Spernovasilis N, Psichogiou M, Poulakou G (abril de 2021). "Manifestaciones cutáneas de infecciones por Pseudomonas aeruginosa". Curr Opin Infect Dis . 34 (2): 72– 79. doi : 10.1097/QCO.0000000000000717 . PMID 33492004 . S2CID 231703645 .  

Lecturas adicionales

  • Qureshi S, Bronze MS (3 de marzo de 2023). "Infecciones por Pseudomonas aeruginosa: Presentación clínica" . eMedicine .