Onicólisis

La onicólisis es una afección médica común que se caracteriza por el desprendimiento indoloro de la uña del lecho ungueal , generalmente comenzando en la punta y/o los lados. ^{[ 1 ]} En las manos, se presenta particularmente en el dedo anular, pero puede ocurrir en cualquiera de las uñas de las manos. También puede ocurrir en las uñas de los pies.

La onicólisis puede ocurrir en muchas afecciones, incluida la psoriasis . ^{[ 2 ]} En la tirotoxicosis , se cree que se debe a una hiperactividad simpática . ^{[ 3 ]} También puede observarse en infecciones o traumatismos . ^{[ 4 ]}

• Desconocido
• El lavado frecuente de manos, así como la exposición a jabones y detergentes, puede provocar el síndrome de uñas quebradizas, que se manifiesta como onicorrexis y onicosquisis .
• Manicura excesiva por trauma
• Traumatismo que se manifiesta como onicorrexis
• Tumor que se manifiesta como onicorrexis u onicopapiloma.
• Infección: especialmente fúngica
• Enfermedades de la piel: psoriasis, dermatitis
• Alteración de la circulación periférica, por ejemplo, síndrome de Raynaud.
• Enfermedad sistémica: hipertiroidismo , hipotiroidismo , artritis reactiva , porfiria cutánea tarda
• Reacción a los detergentes (por ejemplo, lavar los platos con las manos desnudas, usar champús o jabones a base de detergente). ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}
• Los pacientes con disfunción hepatocelular pueden desarrollar adelgazamiento o pérdida del cabello y cambios en las uñas, como acropaquia , leuconiquia (blanqueamiento) u onicólisis, que afectan las uñas de las manos y los pies. ^{[ 8 ]}
• Onicomicosis (tiña)
• Es común en bailarines de ballet ^{[ 9 ]}
• Quimioterapia (agentes citotóxicos como taxanos, alcaloides de la vinca y otros)
• Insuficiencia renal crónica ^{[ 10 ]}

La mayoría de los casos de onicólisis sin una causa clara sanarán espontáneamente en pocas semanas. El tratamiento más recomendado es mantener la uña lo más seca posible y permitir que se vuelva a adherir lentamente. Recortar la mayor cantidad de uña suelta que se pueda hacer cómodamente evitará que la uña se desprenda. No se recomienda limpiar debajo de la uña, ya que esto solo sirve para separarla aún más. También se deben evitar los vendajes. ^{[ 11 ]} Cuando se mantiene seca y alejada de traumatismos adicionales, la uña se volverá a adherir desde la base hacia arriba (es decir, de proximal a distal). El objetivo del tratamiento es también eliminar la onicomicosis, que es una causa importante de onicólisis. Se deben administrar antifúngicos como terbinafina e itraconazol en forma de comprimidos orales durante 6 a 8 semanas. ^{[ 11 ]}

Si no se encuentra la causa subyacente de la afección y la uña continúa desprendiéndose a pesar del tratamiento conservador, el lecho ungueal puede comenzar a formar una capa granular de células anormales en su superficie. Después de seis meses de desprendimiento, es probable que esta capa impida la adhesión de nuevo tejido ungueal, lo que podría provocar una deformidad permanente. ^{[ 12 ]}

El síndrome de la unidad ungueal de la marcha asimétrica (AGNUS) es una forma específica de onicólisis lateral (lado interno de la uña) inducida por traumatismos que afecta a las uñas de los dedos gordos del pie. Descrito por primera vez por el dermatólogo Nardo Zaias, el AGNUS imita la apariencia clínica de la onicomicosis subungueal distal (hongos en las uñas) pero está completamente libre de hongos. ^{[ 13 ]} La afección es causada por microtraumatismos crónicos y repetitivos resultantes de biomecánica asimétrica durante la deambulación, por ejemplo en pacientes con hallux valgus . ^{[ 14 ]} Este estrés mecánico generalmente ocurre cuando una marcha asimétrica hace que una o ambas uñas de los dedos gordos del pie golpeen repetidamente el interior del calzado cerrado. ^{[ 14 ]} Las características clínicas incluyen elevación lateral y distal asimétrica o simétrica de la placa ungueal, a menudo acompañada de hiperqueratosis subungueal . El diagnóstico se confirma demostrando la ausencia de elementos fúngicos mediante la preparación con hidróxido de potasio (KOH), la histopatología o el cultivo de hongos, combinado con una evaluación física de la marcha y el calzado del paciente.

La palabra onicólisis proviene de onycho- , del griego antiguo ὄνυξ ónuks 'clavo', y del griego antiguo λύσις lúsis 'lisis/desintegración'. ^{[ 15 ]}

• Lista de afecciones cutáneas