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Sistema de clasificación de la función motora gruesa

El Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa o GMFCS es un sistema de clasificación clínica de 5 niveles que describe la función motora gruesa de las personas con par...

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El Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa o GMFCS es un sistema de clasificación clínica de 5 niveles que describe la función motora gruesa de las personas con parálisis cerebral sobre la base de las capacidades de movimiento autoiniciadas. El énfasis particular en la creación y mantenimiento de la escala GMFCS se basa en la evaluación de la sedestación, la marcha y la movilidad en silla de ruedas. Las distinciones entre niveles se basan en las capacidades funcionales ; la necesidad de andadores, muletas, sillas de ruedas o bastones; y en un grado mucho menor, la calidad real del movimiento.

La versión original del GMFCS se desarrolló en 1997. A partir de 2007, la versión ampliada y revisada, conocida como GMFCS - E&R , incluye además una franja de edad para jóvenes de 12 a 18 años.

El concepto original fue desarrollado en colaboración por Robert Palisano, profesor de fisioterapia en la Universidad Drexel ; Peter Rosenbaum, profesor de pediatría del desarrollo en la Universidad McMaster ; Stephen Walter, profesor de bioestadística en la Universidad McMaster; Dianne Russell; Ellen Wood; y Barbara Galuppi.

El GMFCS es actualmente el estándar tanto en Norteamérica como en Europa Occidental para la evaluación de la movilidad y la predicción de la capacidad ambulatoria en casos de parálisis cerebral. El examen se realiza utilizando la "Medición de la Función Motora Gruesa" (GMFM), un conjunto de 66 ejercicios de sedestación (control del tronco) y de marcha realizados durante la evaluación GMFM que ayudan al especialista a clasificar a la persona en uno de los cinco niveles del sistema o, a veces, a clasificar a la persona "en el medio" de dos niveles diferentes.

GMFCS Nivel I

• Puede caminar en espacios interiores y exteriores y subir escaleras sin usar las manos como apoyo
• Puede realizar actividades habituales como correr y saltar
• Tiene disminución de la velocidad, el equilibrio y la coordinación

GMFCS Nivel II

• Puede subir escaleras con barandilla
• Tiene dificultad con superficies irregulares, pendientes o entre multitudes
• Tiene una capacidad mínima para correr o saltar

GMFCS Nivel III

• Camina con dispositivos de asistencia para la movilidad en interiores y exteriores sobre superficies niveladas
. • Puede subir escaleras usando una barandilla.
• Puede impulsar una silla de ruedas manual y necesitar asistencia para distancias largas o superficies irregulares.

GMFCS Nivel IV

• La capacidad para caminar está severamente limitada incluso con dispositivos de asistencia
• Utiliza sillas de ruedas la mayor parte del tiempo y puede impulsar su propia silla de ruedas eléctrica
• Transferencias de pie, con o sin asistencia

GMFCS Nivel V

• Tiene impedimentos físicos que restringen el control voluntario del movimiento
• Tiene restringida la capacidad de mantener la posición de la cabeza y el cuello contra la gravedad
• Tiene impedimentos en todas las áreas de la función motora
• No puede sentarse ni pararse de forma independiente, incluso con equipo adaptado
• No puede caminar de forma independiente, pero puede usar movilidad eléctrica

Usar

La GMFCS se ha utilizado para describir muestras de estudio en términos del número de niños en cada banda. [1] Por lo tanto, la GMFCS es mucho más una herramienta de categorización o una variable independiente en lugar de una medida de resultados. Por ejemplo, los niños con parálisis cerebral con niveles más altos de GMFCS, es decir (III, IV, V) tienen un mayor riesgo de desarrollar subluxación/dislocación de cadera que aquellos con niveles más bajos de GMFCS, es decir (I, II). [2] Una limitación de la GMFCS original era que los padres y los terapeutas calificaban a un niño en su mejor desempeño en lugar de su desempeño promedio. [3] Parece haber más incertidumbre entre la clasificación de los niños en el nivel I o II que en otros niveles. [4] La GMFCS se ha utilizado para clasificar a personas con afecciones distintas a la parálisis cerebral. Este uso no es recomendado por los autores de la GMFCS. [5]

Alternativas

En ocasiones se utiliza la Medición Funcional Motora Gruesa en lugar del GMFCS. [6]

Véase también

Referencias

  1. ^ Morris, C; Bartlett, D (enero de 2004). "Sistema de clasificación de la función motora gruesa: impacto y utilidad". Medicina del desarrollo y neurología infantil . 46 (1): 60– 5. doi : 10.1111/j.1469-8749.2004.tb00436.x . PMID  14974650.
  2. ^ El-Sobky, Tamer A.; Fayyad, Tamer A.; Kotb, Ahmed M.; Kaldas, Beshoy (2017). "Reconstrucción ósea de la cadera en niños con parálisis cerebral, niveles III a V del Sistema de clasificación de la función motora gruesa". Journal of Pediatric Orthopaedics B . 27 (3): 221– 230. doi :10.1097/BPB.0000000000000503. PMID  28953164. S2CID  4204446.
  3. ^ Rethlefsen, Susan A.; Ryan, Deirdre D.; Kay, Robert M. (octubre de 2010). "Sistemas de clasificación en parálisis cerebral". Clínicas ortopédicas de Norteamérica . 41 (4): 457– 467. doi :10.1016/j.ocl.2010.06.005. PMID  20868878.
  4. ^ Reid, Susan M; Carlin, John B; Reddihough, Dinah S (noviembre de 2011). "Uso del sistema de clasificación de la función motora gruesa para describir patrones de gravedad motora en la parálisis cerebral". Medicina del desarrollo y neurología infantil . 53 (11): 1007– 1012. doi :10.1111/j.1469-8749.2011.04044.x. PMID  22014320.
  5. ^ Towns, Megan; Rosenbaum, Peter; Palisano, Robert; Wright, F Virginia (5 de noviembre de 2017). "¿Debe utilizarse el Sistema de clasificación de la función motora gruesa para niños que no tienen parálisis cerebral?". Medicina del desarrollo y neurología infantil . 60 (2): 147– 154. doi : 10.1111/dmcn.13602 . PMID  29105760.
  6. ^ Posłuszny, Adán; Myśliwiec, Andrzej; Saulicz, Eduardo; Doroniewicz, Iwona; Linek, Pawel; Wolny, Tomasz (4 de marzo de 2016). "Comprensión actual de los factores que influyen en la independencia funcional de las personas con parálisis cerebral: una revisión de la literatura". Revista Internacional de Discapacidades del Desarrollo . 63 (2): 77– 90. doi :10.1080/20473869.2016.1145396. S2CID  147588114.
  • Palisano, Robert; Rosenbaum, Peter; Walter, Stephen; Russell, Dianne; Wood, Ellen; Galuppi, Barbara (2008). "Desarrollo y confiabilidad de un sistema para clasificar la función motora gruesa en niños con parálisis cerebral". Medicina del desarrollo y neurología infantil . 39 (4): 214– 223. doi : 10.1111/j.1469-8749.1997.tb07414.x . PMID  9183258.
  • Palisano, Robert J.; Rosenbaum, Peter; Bartlett, Doreen; Livingston, Michael H. (2008). "Validez de contenido del Sistema de clasificación de la función motora gruesa ampliado y revisado". Medicina del desarrollo y neurología infantil . 50 (10): 744– 750. doi :10.1111/j.1469-8749.2008.03089.x. PMID  18834387. S2CID  45875650.
  • Sistema de clasificación de la función motora gruesa ampliado y revisado (GMFCS - E&R) en el sitio web de CanChild
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