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baja estatura

La baja estatura se refiere a una altura humana inferior a la típica. Que una persona sea considerada baja depende del contexto. Debido a la falta de precisión, suele haber desa...

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La baja estatura se refiere a una altura humana inferior a la típica. Que una persona sea considerada baja depende del contexto. Debido a la falta de precisión, suele haber desacuerdo sobre el grado de baja estatura que se debe considerar como tal . El enanismo es la condición de ser muy bajo, a menudo causada por una afección médica. En un contexto médico, la baja estatura se define típicamente como una altura adulta que está más de dos desviaciones estándar por debajo de la media de una población para su edad y sexo, lo que corresponde al 2,3 % de los individuos más bajos de esa población. [ 1 ]

La baja estatura en niños y adultos jóvenes casi siempre se debe a un crecimiento inferior al promedio durante la infancia ( retraso del crecimiento ), mientras que en adultos mayores suele ser consecuencia de la pérdida de estatura por cifosis de la columna o colapso vertebral debido a osteoporosis . Las causas más comunes de baja estatura en la infancia son el retraso constitucional del crecimiento o la baja estatura familiar.

Desde una perspectiva médica, la baja estatura severa puede ser una variación de la normalidad, resultado de la interacción de múltiples genes familiares. También puede deberse a una o más de muchas afecciones anormales, como la deficiencia crónica (prolongada) de la hormona del crecimiento o de la hormona tiroidea , la desnutrición , la enfermedad de un sistema orgánico principal, el maltrato, el tratamiento con ciertos medicamentos o las deleciones cromosómicas . La deficiencia de la hormona del crecimiento humana (HGH) puede ocurrir en cualquier momento durante la infancia o la niñez, siendo el signo más evidente una notable ralentización del crecimiento. La deficiencia puede ser genética. Entre los niños sin deficiencia de la hormona del crecimiento , la baja estatura puede ser causada por el síndrome de Turner o el síndrome de Noonan , la enfermedad renal crónica , ser pequeño para la edad gestacional al nacer, el síndrome de Prader-Willi , el síndrome de Wiedemann-Steiner u otras afecciones. Las displasias esqueléticas genéticas , también conocidas como osteocondrodisplasia, generalmente se manifiestan en una baja estatura desproporcionada con extremidades cortas. [ 2 ] [ 3 ]

Cuando se desconoce la causa, se denomina baja estatura idiopática . [ 4 ] La baja estatura también puede deberse a la fusión de las placas óseas a una edad más temprana de lo normal, lo que perjudica el crecimiento. Normalmente, la edad ósea coincide con la edad biológica, pero en algunas personas es mayor. Muchas personas con edad ósea avanzada experimentan un estirón temprano que las impulsa a alcanzar una estatura promedio, pero dejan de crecer a una edad más temprana. Sin embargo, en algunos casos, las personas que son naturalmente más bajas, sumado a su edad ósea avanzada, terminan siendo incluso más bajas que la estatura que normalmente habrían alcanzado debido a su crecimiento deficiente.

Clasificación

Las enfermedades crónicas, la desnutrición, los trastornos endocrinos y metabólicos o las anomalías cromosómicas se caracterizan por una baja estatura proporcional. Por otro lado, la mayoría de las displasias esqueléticas genéticas se caracterizan por una baja estatura que puede ser proporcional o desproporcionada. La baja estatura desproporcionada se puede subdividir aún más según los segmentos corporales afectados por el acortamiento, es decir, las extremidades frente al tronco: [ 2 ] [ 3 ]

  • Baja estatura con extremidades cortas, caracterizada por acortamiento de las extremidades como acondroplasia , hipocondroplasia, pseudoacondroplasia y displasia epifisaria múltiple.
  • Baja estatura con tronco corto, caracterizada por acortamiento del tronco debido a displasia espondiloepifisaria y mucopolisacaridosis.

La baja estatura con extremidades cortas puede subcategorizarse según el segmento de la extremidad afectado por el acortamiento. Estas subcategorías de acortamiento de las extremidades incluyen rizomélica (húmero y fémur), mesomélica (radio, cúbito, tibia y peroné) y acromelínica (manos y pies). Las mediciones antropométricas son herramientas muy útiles para el proceso de diagnóstico de las displasias esqueléticas genéticas . Estas mediciones incluyen la altura, la altura sentada, la envergadura de los brazos, la relación entre el segmento superior e inferior del cuerpo, la relación altura sentada/altura y la relación envergadura de los brazos/altura para la edad. También ayudan en el diagnóstico diferencial de los subtipos de displasia esquelética . [ 2 ]

Tratamiento

La decisión de tratar se basa en la creencia de que el niño tendrá una discapacidad debido a su baja estatura en la edad adulta, por lo que los riesgos del tratamiento médico superan los riesgos de no tratar el síntoma de la baja estatura. Si bien los niños de baja estatura suelen reportar burlas por su altura, la mayoría de los adultos de estatura muy baja no presentan discapacidades físicas ni psicológicas debido a su altura. [ 4 ] Sin embargo, existe cierta evidencia que sugiere una relación lineal inversa entre la altura y el riesgo de suicidio. [ 5 ]

El tratamiento es costoso y requiere muchos años de inyecciones de hormonas de crecimiento humanas. El resultado depende de la causa, pero generalmente es un aumento en la estatura final de entre 5 y 10 centímetros (2,0 a 3,9 pulgadas) más de lo previsto. [ 4 ] Por ejemplo, varios años de tratamiento exitoso en una niña que se prevé que mida 146 centímetros (4 pies 9 pulgadas) de adulta pueden resultar en que mida 151 centímetros (4 pies 11 pulgadas) en su lugar.     

Aumentar la estatura final en niños con baja estatura puede ser beneficioso y podría mejorar los resultados de calidad de vida relacionados con la salud, salvo efectos secundarios problemáticos y un costo excesivo de los tratamientos. [ 6 ]

Costo

El costo del tratamiento depende de la cantidad de hormona del crecimiento administrada, que a su vez depende del peso y la edad del niño. Un año de tratamiento suele costar alrededor de US$20 000 para un niño pequeño y más de US$50 000 para un adolescente. [ 4 ] Estos medicamentos generalmente se toman durante varios años. [ 7 ]

Cuestiones culturales, sociales y económicas

Desde una perspectiva social, la baja estatura puede ser un problema independientemente de su causa. En muchas sociedades, existen ventajas asociadas a una mayor estatura y desventajas asociadas a una menor estatura, y viceversa.

En la cultura popular , el complejo de Napoleón , también conocido como "síndrome de Napoleón" y "síndrome del hombre bajo", es una supuesta condición que normalmente se atribuye a personas de baja estatura, con un comportamiento social excesivamente agresivo o dominante, y recibe su nombre de Napoleón Bonaparte , el primer emperador de los franceses , cuya estatura se estimaba en 5 pies y 2 pulgadas (en medidas francesas anteriores al sistema métrico), lo que equivale a alrededor de 1,67 metros, o poco menos de 5 pies y 6 pulgadas en medidas imperiales . [ 8 ]

La baja estatura como enfermedad

Las compañías farmacéuticas Genentech y Eli Lilly , fabricantes de la hormona del crecimiento humano, han trabajado para medicalizar la baja estatura convenciendo al público de que se trata de una enfermedad y no de una variación natural de la altura humana. Limitar la venta de la hormona a niños diagnosticados con deficiencia de la hormona del crecimiento , en lugar de a aquellos con baja estatura por cualquier motivo, limitó su mercado de ventas. [ 9 ] Ampliar su uso a todos los niños cuya altura estuviera por debajo del tercer percentil crearía 90 000 nuevos clientes y 10 000 millones de dólares en ingresos. [ 10 ] A principios de la década de 1990, pagaron a dos organizaciones benéficas estadounidenses, la Human Growth Foundation y la MAGIC Foundation , para que midieran la altura de miles de niños estadounidenses en escuelas y lugares públicos, y enviaran cartas instando a que los niños cuya altura se consideraba baja consultaran con un médico. Ni a los padres ni a las escuelas se les informó de que las organizaciones benéficas estaban siendo pagadas por las compañías farmacéuticas para realizar esta labor. [ 9 ] [ 10 ]

En combinación con una campaña para promocionar la hormona entre los médicos, la campaña tuvo éxito y decenas de miles de niños comenzaron a recibir HGH. Aproximadamente la mitad de ellos no presentaban deficiencia de la hormona del crecimiento y, por consiguiente, se beneficiaron muy poco, o nada, de las inyecciones hormonales. Las críticas al programa de cribado universal finalmente provocaron su finalización. [ 10 ]

Historia militar

Durante la Primera Guerra Mundial en Gran Bretaña, la altura mínima para los soldados era de 160 cm ( 5 pies 3 pulgadas ) . Por lo tanto, a miles de hombres que no alcanzaban esta altura se les negó la oportunidad de luchar en la guerra. Como resultado de la presión para permitirles el ingreso, se crearon batallones especiales llamados "Batam Batallones ", compuestos por hombres que medían entre 147 cm ( 4 pies 10 pulgadas ) y 160 cm ( 5 pies 3 pulgadas ) . Al final de la guerra, existían 29 batallones Bantam de aproximadamente 1000 hombres cada uno. Los oficiales eran de estatura normal. [ 11 ] Según el periodista Alex Kershaw , uno de los mayores héroes de la Segunda Guerra Mundial , Carlton W. Barrett , medía 163 cm ( 5 pies 4 pulgadas ) . [ 12 ]            

Véase también

Referencias

  1. ↑ Pedicelli S, Peschiaroli E, Violi E, Cianfarani S (2009). "Controversias en la definición y el tratamiento de la baja estatura idiopática (ISS)" . J Clin Res Pediatr Endocrinol . 1 (3): 105– 15. doi : 10.4008/jcrpe.v1i3.53 . PMC 3005647. PMID 21274395 .  
  2. 1 2 3 Gamal, Radwa; Elsayed, Solaf M.; El-Sobky, Tamer Ahmed; Elabd, Heba Salah (2017). "Pseudoacondroplasia en un niño: El papel de las mediciones antropométricas y las imágenes esqueléticas en el diagnóstico diferencial" . The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine . 48 : 245–250 . doi : 10.1016/j.ejrnm.2016.10.007 .
  3. 1 2 Panda, Ananya; Gamanagatti, S.; Jana, M.; Gupta, AK (2014). "Displasias esqueléticas: un enfoque radiográfico y revisión de las displasias esqueléticas comunes no letales" . World Journal of Radiology . 6 (10): 808– 825. doi : 10.4329/wjr.v6.i10.808 . PMC 4209426. PMID 25349664 .  
  4. 1 2 3 4 Allen DB (julio de 2006). "Terapia con hormona del crecimiento para la baja estatura: ¿ el beneficio justifica la carga?". Pediatrics . 118 (1): 343– 8. doi : 10.1542/peds.2006-0329 . PMID 16818584. S2CID 10045158 .  
  5. ↑ Magnusson, Patrik KE; Gunnell, David; Tynelius, Per; Davey Smith, George; Rasmussen, Finn (julio de 2005). "Psychiatry Online Fuerte asociación inversa entre la altura y el suicidio en una gran cohorte de hombres suecos: ¿evidencia de orígenes tempranos de la conducta suicida?" . American Journal of Psychiatry . 162 (7): 1373– 1375. doi : 10.1176/appi.ajp.162.7.1373 . PMID 15994722 . Recuperado el 25 de febrero de 2014 . 
  6. ↑ "Deficiencia de la hormona del crecimiento en niños" . www.stanfordchildrens.org . Consultado el 12 de julio de 2026 .
  7. ↑ "¿Era Napoleón bajo? Orígenes del 'complejo de Napoleón'"" . 25 de julio de 2023.
  8. 1 2 Brody, Howard (2007). Enganchados: ética, la profesión médica y la industria farmacéutica . Lanham, Md: Rowman & Littlefield. pág . 236. ISBN  978-0-7425-5218-0.
  9. 1 2 3 Valenstein, Elliot S. (2002). Culpar al cerebro : La verdad sobre las drogas y la salud mental . Nueva York: Free Press. págs. 173–174 . ISBN   978-0-7432-3787-1.
  10. ↑ Tom de Castella (8 de febrero de 2015). "Bantams: Las unidades del ejército para quienes miden menos de 1,60 m" . BBC News Magazine . Consultado el 9 de febrero de 2015 .
  11. ↑ Kershaw, Alex. “La máxima condecoración al valor en el Día D: ¿Es hora de corregir esta injusticia de 75 años?” , War History Online (16 de abril de 2019).