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Punto G

El punto G , también llamado punto de Gräfenberg (en honor al ginecólogo alemán Ernst Gräfenberg ), se caracteriza por ser una zona erógena de la vagina que, al ser estimulada ,...

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El punto G , también llamado punto de Gräfenberg (en honor al ginecólogo alemán Ernst Gräfenberg ), se caracteriza por ser una zona erógena de la vagina que, al ser estimulada , puede provocar una fuerte excitación sexual , orgasmos intensos y, potencialmente, la eyaculación femenina . [ 1 ] Generalmente se ubica entre 5 y 8 cm (2 y 3 pulgadas) hacia arriba de la pared vaginal anterior (hacia el sistema urinario ) y es una zona sensible que podría formar parte de la próstata femenina . [ 2 ] [ 3 ]  

No se ha demostrado la existencia del punto G como una estructura distinta, ni tampoco la fuente de la eyaculación femenina. [ 4 ] [ 5 ] Aunque se ha estudiado desde la década de 1940, [ 2 ] persiste el desacuerdo sobre su definición y ubicación. [ 4 ] [ 6 ] [ 7 ] El punto G podría ser una extensión del clítoris , que podría ser la causa real de los orgasmos vaginales . [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] A los sexólogos y otros investigadores les preocupa que las mujeres puedan considerarse disfuncionales si no experimentan estimulación del punto G, y enfatizan que no experimentarla es normal. [ 5 ]

Estructura teorizada

Ubicación

Se han utilizado dos métodos principales para definir y localizar el punto G como zona erógena en la vagina : los niveles de excitación autoinformados durante la estimulación y la estimulación del punto G que conduce a la eyaculación femenina. [ 6 ] La ecografía también se ha utilizado para identificar diferencias fisiológicas entre mujeres y cambios en la región del punto G durante la actividad sexual. [ 10 ] [ 11 ]

La ubicación del punto G se suele reportar entre 50 y 80 mm (2,0 a 3,1 pulgadas) dentro de la vagina, en la pared anterior. [ 2 ] [ 12 ] Para algunas mujeres, la estimulación de esta área produce un orgasmo más intenso que la estimulación del clítoris. [ 11 ] Se ha descrito que el área del punto G requiere estimulación directa , como la presión profunda de dos dedos. [ 13 ] Intentar estimular el área mediante la penetración sexual , especialmente en la posición del misionero , es difícil debido al ángulo de penetración particular requerido. [ 2 ]  

Vagina y clítoris

Estimulación del punto G de forma natural [ 14 ]

Las mujeres generalmente necesitan estimulación directa del clítoris para alcanzar el orgasmo, [ 15 ] [ 16 ] y la estimulación del punto G se logra mejor mediante la estimulación manual y la penetración vaginal. [ 2 ] Un masaje yoni también incluye la estimulación manual del punto G. [ 17 ]

Existen juguetes sexuales para la estimulación del punto G. Un juguete sexual común es el vibrador de punto G especialmente diseñado , que es un vibrador fálico con punta curva que busca facilitar la estimulación del punto G. [ 18 ] Los vibradores de punto G están hechos de los mismos materiales que los vibradores regulares, que van desde plástico duro, goma, silicona , gelatina o cualquier combinación de ellos. [ 18 ] El nivel de penetración vaginal al usar un vibrador de punto G depende de la mujer, ya que la fisiología femenina no siempre es la misma. Los efectos de la estimulación del punto G al usar el pene o un vibrador de punto G pueden mejorarse estimulando adicionalmente otras zonas erógenas del cuerpo de la mujer, como el clítoris o la vulva en su conjunto. Cuando se utiliza un vibrador de punto G, esto puede hacerse estimulando manualmente el clítoris, incluso utilizando el vibrador como vibrador clitoriano , o, si el vibrador está diseñado para ello, aplicándolo de manera que estimule simultáneamente la cabeza del clítoris, el resto de la vulva y la vagina. [ 18 ]

Un estudio de caso de 1981 informó que la estimulación de la pared vaginal anterior hizo que el área creciera en un cincuenta por ciento y que los niveles de excitación/orgasmo autoinformados fueron más profundos cuando se estimuló el punto G. [ 19 ] [ 20 ] Otro estudio, en 1983, examinó a once mujeres palpando toda la vagina en sentido horario, e informó una respuesta específica a la estimulación de la pared vaginal anterior en cuatro de las mujeres, concluyendo que el área es el punto G. [ 21 ] [ 22 ] En un estudio de 1990, se distribuyó un cuestionario anónimo a 2350 mujeres profesionales en los Estados Unidos y Canadá con una tasa de respuesta posterior del 55 %. De estas encuestadas, el 40 % informó tener una liberación de fluido (eyaculación) en el momento del orgasmo, y el 82 % de las mujeres que informaron el área sensible (punto de Gräfenberg) también informaron eyaculación con sus orgasmos. Varias variables se asociaron con esta existencia percibida de eyaculación femenina. [ 23 ]

Algunas investigaciones sugieren que los orgasmos del punto G y los orgasmos clitorianos tienen el mismo origen. Masters y Johnson fueron los primeros en determinar que las estructuras del clítoris rodean y se extienden a lo largo y dentro de los labios mayores. Al estudiar el ciclo de respuesta sexual de las mujeres a diferentes estímulos, observaron que tanto los orgasmos clitorianos como los vaginales tenían las mismas etapas de respuesta física, y descubrieron que la mayoría de sus sujetos solo podían alcanzar orgasmos clitorianos, mientras que una minoría alcanzaba orgasmos vaginales. Sobre esta base, Masters y Johnson argumentaron que la estimulación del clítoris es la fuente de ambos tipos de orgasmos, [ 24 ] [ 25 ] razonando que el clítoris se estimula durante la penetración por la fricción contra su capuchón. [ 26 ]

Investigadores de la Universidad de L'Aquila , mediante ecografía, presentaron evidencia de que las mujeres que experimentan orgasmos vaginales tienen estadísticamente más probabilidades de tener tejido más grueso en la pared vaginal anterior. [ 11 ] Los investigadores creen que estos hallazgos permiten que las mujeres puedan realizarse una prueba rápida para confirmar si tienen o no un punto G. [ 27 ] El profesor de epidemiología genética , Tim Spector, coautor de una investigación que cuestionaba la existencia del punto G y que finalizó en 2009, también plantea la hipótesis de un tejido más grueso en la zona del punto G; afirma que este tejido podría ser parte del clítoris y no una zona erógena independiente. [ 28 ]

Un estudio publicado en 2005, que investiga el tamaño del clítoris, respalda la conclusión de Spector y sugiere que el tejido clitoridiano se extiende hasta la pared anterior de la vagina. La principal investigadora del estudio, la uróloga australiana Helen O'Connell , afirma que esta interconexión explica fisiológicamente la existencia del punto G y la experiencia de los orgasmos vaginales, teniendo en cuenta la estimulación de las partes internas del clítoris durante la penetración vaginal. Mediante resonancia magnética , O'Connell observó una relación directa entre las raíces del clítoris y el tejido eréctil de los bulbos y cuerpos cavernosos, así como la uretra distal y la vagina. «La pared vaginal es, de hecho, el clítoris», declaró O'Connell. «Si se levanta la piel de las paredes laterales de la vagina, se obtienen los bulbos del clítoris: masas triangulares en forma de media luna de tejido eréctil». [ 8 ] O'Connell et al., quienes realizaron disecciones de los genitales femeninos de cadáveres y utilizaron fotografía para mapear la estructura de los nervios del clítoris, ya sabían que el clítoris es más que solo su glande y afirmaron en 1998 que hay más tejido eréctil asociado al clítoris del que generalmente se describe en los libros de texto de anatomía. [ 12 ] [ 25 ] Concluyeron que algunas mujeres tienen tejidos y nervios clitoridianos más extensos que otras, especialmente habiendo observado esto en cadáveres jóvenes en comparación con los ancianos, [ 12 ] [ 25 ] y por lo tanto, mientras que la mayoría de las mujeres solo pueden alcanzar el orgasmo mediante la estimulación directa de las partes externas del clítoris, la estimulación de los tejidos más generalizados del clítoris a través del coito puede ser suficiente para otras. [ 8 ]

Los investigadores franceses Odile Buisson y Pierre Foldès publicaron hallazgos similares a los de O'Connell. En 2008, publicaron la primera ecografía 3D completa del clítoris estimulado, y la republicaron en 2009 con nuevas investigaciones, demostrando cómo el tejido eréctil del clítoris se llena de sangre y rodea la vagina. Basándose en esta investigación, argumentaron que las mujeres podrían alcanzar el orgasmo vaginal mediante la estimulación del punto G, ya que el clítoris, altamente inervado, se adhiere a la pared anterior de la vagina cuando la mujer está sexualmente excitada y durante la penetración vaginal. Afirman que, dado que la pared anterior de la vagina está intrínsecamente ligada a las partes internas del clítoris, estimular la vagina sin activar el clítoris podría ser prácticamente imposible. [ 10 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] En su estudio publicado en 2009, los "planos coronales durante la contracción perineal y la penetración digital demostraron una estrecha relación entre la raíz del clítoris y la pared vaginal anterior". Buisson y Foldès sugirieron "que la sensibilidad especial de la pared vaginal anterior inferior podría explicarse por la presión y el movimiento de la raíz del clítoris durante la penetración vaginal y la posterior contracción perineal". [ 10 ] [ 30 ]

próstata femenina

En 2001, el Comité Federativo de Terminología Anatómica aceptó la próstata femenina como segundo término para la glándula de Skene, que se cree que se encuentra en la zona del punto G a lo largo de las paredes de la uretra. La próstata masculina es biológicamente homóloga a la glándula de Skene; [ 32 ] se la ha llamado extraoficialmente punto G masculino porque también puede usarse como zona erógena . [ 1 ] [ 33 ]

Regnier de Graaf , en 1672, observó que las secreciones (eyaculación femenina) de la zona erógena de la vagina lubrican "de manera agradable durante el coito". Las hipótesis científicas modernas que vinculan la sensibilidad del punto G con la eyaculación femenina llevaron a la idea de que el eyaculado femenino no urinario puede originarse en la glándula de Skene, con la glándula de Skene y la próstata masculina actuando de manera similar en términos de estudios de antígeno prostático específico y fosfatasa ácida prostática específica , [ 5 ] [ 34 ] lo que llevó a la tendencia de llamar a las glándulas de Skene la próstata femenina. [ 34 ] Además, la enzima PDE5 (involucrada con la disfunción eréctil ) también se ha asociado con el área del punto G. [ 35 ] Debido a estos factores, se ha argumentado que el punto G es un sistema de glándulas y conductos ubicado dentro de la pared anterior (frontal) de la vagina. [ 13 ] Un enfoque similar ha vinculado el punto G con la esponja uretral . [ 36 ] [ 37 ]

Importancia clínica

La amplificación del punto G (también llamada aumento del punto G o inyección G) es un procedimiento destinado a incrementar temporalmente el placer en mujeres sexualmente activas con función sexual normal, centrándose en aumentar el tamaño y la sensibilidad del punto G. La amplificación del punto G se realiza intentando localizar el punto G y registrando sus medidas para futuras referencias. Tras adormecer la zona con anestesia local, se inyecta colágeno humano bioingenierizado directamente debajo de la mucosa en la zona donde se ha determinado que se encuentra el punto G. [ 13 ] [ 38 ]

Un documento de posición publicado por el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos en 2007 advierte que no existe una razón médica válida para realizar el procedimiento, que no se considera rutinario ni está aceptado por el colegio; y no se ha demostrado que sea seguro ni eficaz. Los riesgos potenciales incluyen disfunción sexual, infección, alteración de la sensibilidad, dispareunia , adherencias y cicatrices. [ 13 ] La postura del colegio es que es insostenible recomendar el procedimiento. [ 39 ] El procedimiento tampoco está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos ni por la Asociación Médica Estadounidense , y no se han aceptado estudios revisados ​​por pares que justifiquen la seguridad o la eficacia de este tratamiento. [ 40 ]

Sociedad y cultura

Escepticismo general

Además del escepticismo general entre ginecólogos, sexólogos y otros investigadores sobre la existencia del punto G, [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] un equipo del King's College de Londres sugirió a finales de 2009 que su existencia es subjetiva. Obtuvieron la muestra más grande de mujeres hasta la fecha (1800), que son pares de gemelas, y descubrieron que las gemelas no informaron tener un punto G similar en sus cuestionarios. La investigación, dirigida por Tim Spector, documenta un estudio de 15 años de las gemelas, idénticas y no idénticas. Según los investigadores, si una gemela idéntica informaba tener un punto G, era más probable que la otra también lo hiciera, pero este patrón no se materializó. [ 5 ] [ 10 ] La coautora del estudio, Andrea Burri, opina: «Es bastante irresponsable afirmar la existencia de una entidad que nunca se ha probado y presionar tanto a mujeres como a hombres». [ 41 ] Afirmó que una de las razones de la investigación era eliminar los sentimientos de "insuficiencia o bajo rendimiento" de las mujeres que temían carecer de un punto G. [ 42 ] La investigadora Beverly Whipple desestimó los hallazgos, comentando que los gemelos tienen diferentes parejas y técnicas sexuales, y que el estudio no tuvo debidamente en cuenta a las mujeres lesbianas o bisexuales. [ 43 ]

Petra Boynton, científica británica que ha escrito extensamente sobre el debate del punto G, también está preocupada por la promoción del punto G, que lleva a las mujeres a sentirse "disfuncionales" si no lo experimentan. "Todas somos diferentes. Algunas mujeres tendrán una zona específica dentro de la vagina que será muy sensible, y otras no  , pero no necesariamente estará en la zona llamada punto G", afirmó. "Si una mujer pasa todo el tiempo preocupándose por si es normal o si tiene o no un punto G, se centrará en una sola zona e ignorará todo lo demás. Es como decirles a las personas que hay una única y mejor manera de tener relaciones sexuales, lo cual no es correcto". [ 44 ]

Terminaciones nerviosas

Los defensores del punto G son criticados por dar demasiada credibilidad a la evidencia anecdótica y por métodos de investigación cuestionables; por ejemplo, los estudios que han arrojado evidencia positiva de un punto G ubicado con precisión involucran pequeñas muestras de participantes. [ 4 ] [ 6 ] Si bien la existencia de una mayor concentración de terminaciones nerviosas en el tercio inferior (cerca de la entrada) de la vagina se cita comúnmente, [ 1 ] [ 5 ] [ 9 ] [ 45 ] algunos exámenes científicos de la inervación de la pared vaginal no han mostrado un área única con una mayor densidad de terminaciones nerviosas. [ 5 ] [ 6 ]

Varios investigadores también consideran débil la conexión entre la glándula de Skene y el punto G. [ 6 ] [ 46 ] Sin embargo, la esponja uretral, que también se postula como el punto G, contiene terminaciones nerviosas sensibles y tejido eréctil. [ 36 ] [ 37 ] La sensibilidad no está determinada únicamente por la densidad neuronal: otros factores incluyen los patrones de ramificación de las terminaciones neuronales y la inervación cruzada o colateral de las neuronas. [ 47 ] Mientras que los detractores del punto G argumentan que, debido a que hay muy pocas terminaciones nerviosas táctiles en la vagina, el punto G no puede existir, los defensores del punto G argumentan que los orgasmos vaginales dependen de nervios sensibles a la presión. [ 4 ]

Debates sobre el clítoris y otras áreas anatómicas.

Anatomía interna del clítoris, bulbos vestibulares indicados

Vincenzo Puppo ha cuestionado la relación anatómica entre el punto G y el clítoris. Si bien coincide en que el clítoris es el centro del placer sexual femenino, discrepa de las descripciones terminológicas y anatómicas del clítoris propuestas por Helen O'Connell y otros investigadores. Afirmó: «El término "bulbos clitoridianos" es incorrecto desde un punto de vista embriológico y anatómico; de hecho, los bulbos no se desarrollan a partir del falo y no pertenecen al clítoris». Añadió que « bulbos clitoridianos » «no es un término utilizado en anatomía humana» y que el término correcto es «bulbos vestibulares » , e instó a los ginecólogos y expertos en sexualidad a informar al público con datos objetivos en lugar de hipótesis u opiniones personales. "[E]l orgasmo clitoriano/vaginal/uterino, orgasmo del punto G/A/C/U y eyaculación femenina son términos que no deberían ser utilizados por sexólogos, mujeres ni medios de comunicación", afirmó, y añadió que "la pared vaginal anterior está separada de la pared uretral posterior por el tabique uretrovaginal (de 10 a 12 mm de grosor)" y que el "clítoris interno" no existe. "La uretra perineal femenina, que se encuentra delante de la pared vaginal anterior, mide aproximadamente un centímetro de longitud y el punto G se localiza en la pared pélvica de la uretra, a 2-3 cm dentro de la vagina", declaró Puppo. Él cree que el pene no puede entrar en contacto con la agrupación de múltiples nervios y venas situadas hasta el ángulo del clítoris, descrita por Georg Ludwig Kobelt , ni con las raíces del clítoris, que carecen de receptores sensoriales o sensibilidad erógena, durante el coito vaginal. Sin embargo, rechazó la definición orgásmica del punto G surgida tras Ernst Gräfenberg, afirmando que «no existe evidencia anatómica del orgasmo vaginal, inventado por Freud en 1905 sin fundamento científico alguno». [ 48 ]

La creencia de Puppo de que no existe una relación anatómica entre la vagina y el clítoris contrasta con la creencia general entre los investigadores de que los orgasmos vaginales son el resultado de la estimulación del clítoris; sostienen que el tejido del clítoris se extiende, o al menos es probable que sea estimulado por los bulbos del clítoris, incluso en el área que más comúnmente se reporta como el punto G. [ 7 ] [ 9 ] [ 31 ] [ 49 ] "Mi opinión es que el punto G es realmente solo la extensión del clítoris en el interior de la vagina, análogo a la base del pene masculino", dijo el investigador Amichai Kilchevsky. Dado que el desarrollo fetal femenino es la dirección "predeterminada" del desarrollo fetal en ausencia de una exposición sustancial a las hormonas masculinas y, por lo tanto, el pene es esencialmente un clítoris agrandado por dichas hormonas, Kilchevsky cree que no hay ninguna razón evolutiva por la que las mujeres tendrían dos estructuras separadas capaces de producir orgasmos y culpa a la industria pornográfica y a los "promotores del punto G" por "fomentar el mito" de un punto G distinto. [ 49 ]

La dificultad general para alcanzar orgasmos vaginales, un problema que probablemente se deba a que la naturaleza facilita el proceso de la maternidad reduciendo drásticamente el número de terminaciones nerviosas vaginales, [ 1 ] [ 4 ] [ 45 ] desafía los argumentos de que los orgasmos vaginales ayudan a fomentar las relaciones sexuales para facilitar la reproducción. [ 7 ] [ 26 ] O'Connell afirmó que centrarse en el punto G excluyendo el resto del cuerpo de la mujer es "un poco como estimular los testículos de un hombre sin tocar el pene y esperar que se produzca un orgasmo solo porque hay amor presente". Afirmó que "es mejor pensar en el clítoris, la uretra y la vagina como una sola unidad porque están íntimamente relacionados". [ 50 ] Ian Kerner afirmó que el punto G puede ser "nada más que las raíces del clítoris entrecruzando la esponja uretral". [ 50 ]

Un estudio de la Universidad de Rutgers , publicado en 2011, fue el primero en mapear los genitales femeninos en la porción sensorial del cerebro y respalda la posibilidad de un punto G distinto. Cuando el equipo de investigación pidió a varias mujeres que se estimularan en una máquina de resonancia magnética funcional (fMRI), los escáneres cerebrales mostraron que la estimulación del clítoris, la vagina y el cuello uterino activaba áreas distintas de la corteza sensorial de las mujeres, lo que significa que el cerebro registraba sensaciones distintas entre la estimulación del clítoris, el cuello uterino y la pared vaginal, donde se dice que se encuentra el punto G. [ 29 ] [ 51 ] [ 52 ] "Creo que la mayor parte de la evidencia muestra que el punto G no es algo particular", afirmó Barry Komisaruk , director de los hallazgos de la investigación. "No es como decir: '¿Qué es la glándula tiroides?' El punto G es más bien algo como la ciudad de Nueva York es algo. Es una región, es una convergencia de muchas estructuras diferentes". [ 7 ]

En 2009, The Journal of Sexual Medicine organizó un debate sobre el punto G, concluyendo que se necesita más evidencia para validar su existencia. [ 5 ] En 2012, los investigadores Kilchevsky, Vardi, Lowenstein y Gruenwald afirmaron en la revista: «Los informes en los medios de comunicación podrían llevar a creer que el punto G es una entidad bien caracterizada capaz de proporcionar una estimulación sexual extrema, pero esto está lejos de la verdad». Los autores citaron que docenas de ensayos han intentado confirmar la existencia del punto G mediante encuestas, muestras patológicas, diversas modalidades de imagen y marcadores bioquímicos, y concluyeron:

Las encuestas revelaron que la mayoría de las mujeres creen que existe un punto G, aunque no todas las que creían en él pudieron localizarlo. Los intentos de caracterizar la inervación vaginal han mostrado algunas diferencias en la distribución nerviosa a lo largo de la vagina, si bien los hallazgos no han demostrado ser universalmente reproducibles. Además, los estudios radiográficos no han podido demostrar una entidad única, aparte del clítoris, cuya estimulación directa conduzca al orgasmo vaginal. Las mediciones objetivas no han proporcionado evidencia sólida y consistente de la existencia de un sitio anatómico que pudiera estar relacionado con el famoso punto G. Sin embargo, informes fiables y testimonios anecdóticos sobre la existencia de un área altamente sensible en la pared vaginal anterior distal plantean la cuestión de si se han implementado suficientes modalidades de investigación en la búsqueda del punto G. [ 7 ]

Una revisión de 2014 de Nature Reviews Urology informó que "no se ha identificado ninguna estructura única consistente con un punto G distinto". [ 53 ]

Historia

La liberación de fluidos había sido considerada beneficiosa para la salud por los médicos. Dentro de este contexto, durante siglos se utilizaron diversos métodos para liberar la "semilla femenina" (a través de la lubricación vaginal o la eyaculación femenina) como tratamiento para la asfixia ex semine retento (asfixia del útero), la histeria femenina o la enfermedad verde . Los métodos incluían que una partera frotara las paredes de la vagina o la inserción del pene u objetos con forma de pene en la vagina. [ 54 ] En el libro Historia de V , Catherine Blackledge enumera términos antiguos para lo que ella cree que se refiere a la próstata femenina (la glándula de Skene), incluyendo el pequeño arroyo , la perla negra y el palacio del yin en China, la piel de la lombriz de tierra en Japón y saspanda nadi en el manual sexual indio Ananga Ranga . [ 55 ]

El médico holandés del siglo XVII, Regnier de Graaf, describió la eyaculación femenina y se refirió a una zona erógena en la vagina que vinculó como homóloga a la próstata masculina; esta zona fue reportada más tarde por el ginecólogo alemán Ernst Gräfenberg . [ 56 ] La creación del término punto G se le atribuye a Addiego et al. en 1981, nombrado en honor a Gräfenberg, [ 57 ] y a Alice Kahn Ladas y Beverly Whipple et al. en 1982. [ 21 ] Sin embargo, la investigación de Gräfenberg en la década de 1940 se dedicó a la estimulación uretral; Gräfenberg afirmó: "Siempre se podía demostrar una zona erógena en la pared anterior de la vagina a lo largo del recorrido de la uretra". [ 58 ] El concepto del punto G entró en la cultura popular con la publicación en 1982 de The G Spot and Other Recent Discoveries About Human Sexuality de Ladas, Whipple y Perry, [ 21 ] pero fue criticado inmediatamente por los ginecólogos : [ 2 ] [ 59 ] algunos de ellos negaron su existencia ya que la ausencia de excitación hacía menos probable su observación, y los estudios de autopsia no lo reportaron. [ 2 ]

Véase también

Referencias

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