Sangrado al sondear

El sangrado al sondaje ( BoP ), también conocido como sangrado gingival, es un término utilizado por dentistas e higienistas dentales para referirse al sangrado inducido por la manipulación suave del tejido en la profundidad del surco gingival , o interfaz entre la encía y el diente . El BoP es un signo de inflamación periodontal e indica algún tipo de destrucción y erosión del revestimiento del surco ^{[ 1 ]} o la ulceración del epitelio sulcular ^{[ 2 ]} . La sangre proviene de la lámina propia tras la ulceración del revestimiento ^{[ 2 ]} . El BoP parece estar correlacionado con el Área de Superficie Inflamada Periodontal (PISA) ^{[ 3 ] .}

Existen muchas causas posibles de sangrado gingival. La principal causa es la formación y acumulación de placa en la línea de las encías debido a un cepillado y uso de hilo dental inadecuados. La forma endurecida de la placa es el cálculo dental . Una forma avanzada de gingivitis como resultado de la formación de placa es la periodontitis . Otras afecciones asociadas con el sangrado gingival incluyen: ^{[ 4 ]}

• Infección dental o de las encías
• Diabetes mellitus ^{[ 5 ]}
• Hipertensión ^{[ 6 ] [ 7 ]}
• púrpura trombocitopénica idiopática
• Leucemia
• Desnutrición
• Terapia con aspirina y anticoagulantes ^{[ 8 ]}
• Cambios hormonales durante la pubertad y el embarazo
• Sobrecarga de hierro

Otras causas menos comunes son:

• deficiencia de vitamina C ( escorbuto ) y deficiencia de vitamina K
• fiebre del dengue ^{[ 9 ]}

Un examen realizado por el dentista o higienista dental debería ser suficiente para descartar problemas como la desnutrición y la pubertad. Para ciertas enfermedades potenciales, podrían ser necesarias pruebas diagnósticas adicionales. Estas incluyen la prueba de tolerancia oral a la glucosa para la diabetes mellitus, análisis de sangre, determinación de los niveles de gonadotropina humana durante el embarazo ^{[ 5 ]} y radiografías de dientes y mandíbula ^{[ 4 ] .}

Para determinar la salud periodontal de un paciente, el dentista o higienista dental registra la profundidad de los surcos gingivales y observa cualquier sangrado al sondaje. Esto se suele realizar con una sonda periodontal . Alternativamente, también se puede usar hilo dental para evaluar el índice de sangrado gingival. Se utiliza como evaluación inicial de la salud periodontal del paciente, especialmente para medir la gingivitis. El número de sitios de sangrado se utiliza para calcular la puntuación de sangrado gingival. ^{[ 10 ]}

La literatura odontológica revisada por pares establece de manera exhaustiva que el sangrado al sondaje es un predictor positivo débil de enfermedad periodontal , pero, por el contrario, la ausencia de sangrado es un predictor negativo muy fuerte . La interpretación clínica de esta investigación es que, si bien la presencia de sangrado al sondaje puede no indicar enfermedad periodontal, la ausencia continua de sangrado al sondaje es un predictor fuerte (aproximadamente del 98 %) de salud periodontal continua. ^{[ 11 ]}

• Los tratamientos correspondientes a las enfermedades diagnosticadas deben tomarse como primera prioridad.
• Se debe acudir al dentista o higienista dental cada tres meses para eliminar la placa bacteriana.
• Se recomienda usar un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse los dientes. Los cepillos de dientes de cerdas duras se pueden ablandar dejándolos bajo agua corriente caliente (muy caliente) antes de cada uso, seguido de un cepillado suave. ^{[ 12 ]}
• Usar hilo dental dos veces al día puede prevenir la acumulación de placa.
• Debe evitarse el tabaco, ya que puede agravar el sangrado de las encías.
• También debe tenerse en cuenta una dieta sana y equilibrada. ^{[ 4 ]}
• Se debe combinar un programa de fisioterapia con pasta de dientes de venta libre que contenga triclosán con los cuidados en casa.

Si la inflamación y el sangrado persisten, puede ser útil la prescripción de un enjuague bucal antiplaca. ^{[ 5 ]}