Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

HIV retinopathy

HIV retinopathy , also known as AIDS retinopathy , HIV microvasculopathy or Noninfectious retinal microvasculopathy , is an eye condition associated with HIV infection . It is c...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

HIV retinopathy, also known as AIDS retinopathy, HIV microvasculopathy or Noninfectious retinal microvasculopathy, is an eye condition associated with HIV infection. It is characterized by damage to the small blood vessels in the retina. While asymptomatic during initial stages, it may lead to vision loss if HIV/AIDS is not properly managed.

Human immunodeficiency virus (HIV) is a retrovirus[1] that attacks the immune system of the human body. HIV attacks and destroys CD4 T cells, the central mediators of immune response in humans, leading to a weakened immune response and increased susceptibility to infections and diseases.[2] HIV/AIDS related eye diseases are common among people living with this disease worldwide. Among these diseases, HIV retinopathy is the most common condition.[3] This condition is seen in 40% to 60% of HIV positive patients.[4] It is the most common cause of loss of vision in these patients.[4]

Signs and symptoms

HIV retinopathy is usually asymptomatic.[3] The lack of symptoms can often help distinguish HIV retinopathy from other ophthalmic complications seen in AIDS such as infectious retinitis.[3]

The most common sign seen in HIV retinopathy is oncotic lesions in the retinal nerve fiber layer, known as cotton wool spots.[3][5] These feathery white spots seen around the posterior pole of the retina may vary in size from 150 to 350 microns.[3]Retinal hemorrhages (bleeding from small blood vessels) and microaneurysms are the other signs that may seen in retina.[6]

HIV retinopathy, in its early stages, usually does not affect vision in a way that is noticeable to the patient.[7] But, if HIV/AIDS is not treated or treatment is delayed HIV Retinopathy may lead to permanent visual loss.[4]

Complications

Además de afectar la visión, la retinopatía por VIH puede causar pérdida subclínica del campo visual en pacientes con VIH/SIDA. [ 7 ] También se dice que la retinopatía por VIH aumenta el riesgo de infección por citomegalovirus en la retina debido a la ruptura de la barrera hematorretiniana . [ 7 ]

Fisiopatología

La retinopatía por VIH es una microvasculopatía que puede producirse debido al depósito de complejos inmunes, al aumento de la viscosidad plasmática, a infecciones oportunistas y a la invasión del endotelio vascular por el VIH, a la liberación local de factores citotóxicos o a anomalías reológicas. [ 4 ] [ 8 ]

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza principalmente mediante examen ocular en pacientes con VIH. Los signos de retinopatía pueden diagnosticarse mediante oftalmoscopia , examen de fondo de ojo con dilatación pupilar o fotografía de fondo de ojo . [ 4 ] Su prevalencia es inversamente proporcional al recuento de células T CD4. [ 4 ] El recuento de CD4 se mide mediante análisis de sangre de laboratorio por citometría de flujo . [ 9 ]

Diagnóstico diferencial

Otra afección que se observa en pacientes con SIDA, similar a la retinopatía por VIH pero menos común, es la retinitis por CMV . [ 10 ] Los primeros signos de la retinitis por CMV pueden parecerse a manchas algodonosas, pero con una observación minuciosa durante varias semanas, se puede observar que la retinitis por CMV aumenta de tamaño mientras que las manchas algodonosas desaparecen. [ 8 ]

Tratamiento

La retinopatía por VIH en sí misma suele ser asintomática y no requiere tratamiento, pero el tratamiento del SIDA es importante. [ 4 ] [ 11 ] La retinopatía por VIH era una causa muy común de ceguera en personas con SIDA antes de la introducción de la terapia antirretroviral de alta actividad , pero su incidencia está disminuyendo debido al manejo adecuado y oportuno del SIDA. [ 4 ] Incluso si hay signos de retinopatía, puede revertirse a medida que aumenta el recuento de células T CD4. La reversión de la retinopatía por VIH es un signo útil de respuesta positiva a la terapia antirretroviral en pacientes con SIDA. [ 3 ] Pero si el tratamiento del VIH se retrasa, puede conducir a una pérdida visual permanente. [ 4 ]

La aparición de retinopatía por VIH también puede ser un indicador de fracaso terapéutico en pacientes con SIDA sometidos a tratamiento. [ 6 ]

Predominio

La retinopatía por VIH puede observarse en cualquier persona con infección por VIH o SIDA, independientemente de la edad, el sexo, la raza o el grupo étnico. [ 12 ] La retinopatía por VIH es la causa más común de pérdida de visión en pacientes con VIH/SIDA. [ 4 ] En un estudio en pacientes infectados por VIH, se observó la presencia de retinopatía en el 66% de los pacientes con enfermedad de categoría C, el 40% de los pacientes en la categoría B, el 1% de los pacientes en la categoría A y el 0% en hombres homosexuales VIH negativos. [ 8 ] Su prevalencia es inversamente proporcional al recuento de células T CD4. [ 4 ]

Historia

La afectación ocular en la infección por VIH, en forma de manchas algodonosas, retinitis por CMV y sarcoma de Kaposi , fue descrita por primera vez en 1982 por Gary Holland, entonces residente de oftalmología en el Instituto Oftalmológico Jules Stein de la UCLA , en el American Journal of Ophthalmology . [ 6 ] [ 13 ] En 1996, Tay-Kearney y Jabs clasificaron las complicaciones oculares de la infección por VIH en cinco categorías amplias: retinopatía por VIH, infecciones oculares oportunistas, neoplasias de los anexos oculares, lesiones neurooftálmicas y manifestaciones inducidas por fármacos. [ 14 ]

Referencias

  1. ↑ "Definición de retrovirus" . AIDSinfo . Archivado del original el 28 de diciembre de 2019. Consultado el 28 de diciembre de 2019 .
  2. ↑ Vidya Vijayan, KK; Karthigeyan, Krithika Priyadarshini; Tripathi, Srikanth P.; Hanna, Luke Elizabeth (2017). "Fisiopatología del agotamiento de células T CD4+ en infecciones por VIH-1 y VIH-2" . Frontiers in Immunology . 8 580. doi : 10.3389/fimmu.2017.00580 . ISSN 1664-3224 . PMC 5440548. PMID 28588579 .   
  3. 1 2 3 4 5 6 Dunn, James P. (2022), "Retinopatía por VIH" , Principios y práctica de la oftalmología de Albert y Jakobiec , Springer, Cham, pp. 3167–3177 , doi : 10.1007/978-3-030-42634-7_32 , ISBN  978-3-030-42634-7, consultado el 28 de julio de 2025
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Feroze , Kaberi B.; Gulick, Peter G. (2025), "Retinopatía por VIH" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29261911 , consultado el 28 de julio de 2025 
  5. ↑ Kozak, Igor; Sasik, romano; Freeman, William R.; Sprague, L. James; Gómez, María Laura; Cheng, Lingyun; El-Emam, Sharif; Mojana, Francesca; Bartsch, Dirk-Uwe; Bosten, Jenny; Ayyagari, Radha; Hardiman, Gary (2013). "Un proceso degenerativo de la retina en la retinopatía no infecciosa asociada al VIH" . MÁS UNO . 8 (9) e74712. Código Bib : 2013PLoSO...874712K . doi : 10.1371/journal.pone.0074712 . ISSN 1932-6203 . PMC 3775801 . PMID 24069333 .   
  6. 1 2 3 Sudharshan, Sridharan; Nair, Nivedita; Curi, André; Banquero, Alay; Kempen, John H. (septiembre de 2020). "Virus de inmunodeficiencia humana e inflamación intraocular en la era de la terapia antirretroviral altamente activa: una actualización" . Revista India de Oftalmología . 68 (9): 1787–1798 . doi : 10.4103/ijo.IJO_1248_20 . ISSN 0301-4738 . PMC 7690468 . PMID 32823395 .   
  7. 1 2 3 Johnson, Gordon J.; Minassian, Darwin C.; Weale, Robert A.; West, Sheila K. (13 de marzo de 2012). Epidemiología de las enfermedades oculares (Tercera edición). World Scientific. ISBN  978-1-911299-51-6.
  8. 1 2 3 Tay-Kearney, Mei-Ling; Jabs, Douglas A. (1 de noviembre de 1996). "Complicaciones oftálmicas de la infección por VIH" . Medical Clinics . 80 (6): 1471– 1492. doi : 10.1016/S0025-7125(05)70499-5 . ISSN 0025-7125 . PMID 8941232 .  
  9. ^ Li, Raymund; Duffee, Doug; Gbadamosi-Akindele, Maryam F. (2025). "Recuento de CD4" . EstadísticasPerlas . Publicación de StatPearls.
  10. ↑ "Retinitis por CMV" . eyewiki.org .
  11. ↑ Kozner, Pavel; Machala, Ladislav; Rozsypal, Hanus; Brozek, Bretislav (octubre de 2009). "[Retinopatía por VIH]". Klinicka Mikrobiologie a Infekcni Lekarstvi . 15 (5): 183–184 . ISSN 1211-264X . PMID 19916158 .  
  12. ↑ "Retinopatía por VIH" . DoveMed .
  13. ↑ "VIH y Oftalmología" . Glaucoma Today . Consultado el 3 de agosto de 2025 .
  14. ↑ Mahy, Brian WJ; Regenmortel, Marc HV van (21 de mayo de 2010). Enciclopedia de escritorio de virología humana y médica . Academic Press. pág. 600. ISBN  978-0-12-378559-6.