Excepcionalidad del VIH

El excepcionalismo del VIH es el término que describe la tendencia a tratar el VIH/SIDA en la legislación y las políticas de manera diferente a otras enfermedades, incluidas otras enfermedades infecciosas, letales y de transmisión sexual . El término apareció por primera vez en un artículo del New England Journal of Medicine en 1991. ^{[ 1 ]}

Quienes defienden la excepcionalidad del VIH enfatizan los derechos humanos de las personas que viven con el VIH/SIDA, en particular su derecho a la privacidad , la confidencialidad y la autonomía . Asimismo, consideran que todas las personas que solicitan una prueba de VIH requieren servicios especiales, como asesoramiento con cada prueba, un consentimiento informado específico y la garantía de anonimato en los informes de salud pública. En muchos lugares, es ilegal divulgar los resultados de las pruebas de VIH por teléfono o internet.

Esto se debe en parte al deseo de reducir la probabilidad de suicidio en personas diagnosticadas recientemente. Otros objetivos incluyen incentivar a las personas a someterse a la prueba, por ejemplo, impidiendo que el gobierno asocie un resultado positivo con una persona identificable y evitando que otros profesionales de la salud sepan que la persona se ha sometido a la prueba, incluso si el resultado es negativo.

A medida que evolucionan los regímenes de tratamiento, la comprensión de la pandemia y la concienciación sobre el estigma y la discriminación relacionados con el VIH/SIDA, cada vez más académicos abogan por el fin del excepcionalismo del VIH. ^{[ 2 ]} El excepcionalismo del VIH en las pruebas aumenta la carga burocrática, reduce la disponibilidad de las pruebas de VIH y las estigmatiza como algo "especial", en lugar de una parte normal de la atención médica.

Los defensores de la excepcionalidad del VIH creen que, a pesar de los avances en el tratamiento de la enfermedad, existen pruebas contundentes que indican un estigma social asociado al VIH/SIDA que sigue provocando discriminación y rechazo frecuentes contra las personas con VIH/SIDA. La discriminación contra las personas con VIH suele originarse en temores irracionales sobre la transmisión casual del VIH o en la devaluación social de identidades y comportamientos sexuales específicos (hombres homosexuales, hombres que ocultan su orientación sexual, hombres bisexuales, HSH, sexo anal, múltiples parejas sexuales, sexo transaccional) y el consumo de sustancias ilegales (usuarios de drogas inyectables). Las víctimas de discriminación seropositivas siguen perdiendo sus empleos y viviendas, y también denuncian que se les niega el acceso a servicios sociales y médicos en muchas regiones de Estados Unidos y del mundo, específicamente debido a su estado serológico. Muchas personas seropositivas en Estados Unidos y en todo el mundo siguen siendo marginadas, arrestadas, golpeadas e incluso asesinadas debido a su condición. Muchas personas seropositivas denuncian experiencias recientes de rechazo por parte de sus cónyuges, familiares, amigos, compañeros de trabajo, vecinos, comunidades enteras e instituciones religiosas.

Las personas seropositivas han recurrido a sitios web de citas para personas con VIH en busca de relaciones románticas o sexuales, pero su derecho a hacerlo depende de que protejan activamente a los demás del virus. Es su responsabilidad revelar su estado serológico y tienen la obligación de prevenir la propagación de la infección. Las estructuras sociales están organizadas de tal manera que las personas con VIH sienten que no pueden tener relaciones íntimas "normales" a menos que recurran a medios alternativos. Si bien la revelación del estado serológico se presenta como un derecho individual, en la práctica se considera un imperativo para prevenir la transmisión. Muchas personas seropositivas expresan una clara preferencia por parejas también seropositivas y utilizan sitios web de citas para conocerlas. Por lo tanto, buscar parejas que también vivan con VIH es una forma de compartir el virus y convivir con él. Esto contribuye a normalizar el VIH, que es precisamente lo que intentan lograr estos sitios web de citas. Aunque los sitios web permiten a las personas seropositivas entablar relaciones más fácilmente, son necesarios únicamente porque el VIH sigue estando muy estigmatizado y la participación en citas en línea continúa reforzando las normas de conducta establecidas. ^{[ 3 ]}

Los defensores de la excepcionalidad del VIH/SIDA enfatizan los derechos humanos de las personas que viven con el VIH/SIDA, en particular sus derechos a la privacidad, la confidencialidad y la autonomía, que las protegen contra la discriminación. También consideran que quienes buscan hacerse una prueba de VIH requieren servicios como asesoramiento previo a la prueba (que incluye evaluación de riesgos, intervenciones conductuales para la reducción de daños y detección de ideación suicida), consentimiento informado por escrito y la opción de realizarse la prueba de forma anónima en lugar de confidencial. En muchos lugares, es ilegal divulgar los resultados de las pruebas de VIH por teléfono o internet, ya que podrían ser revelados inadvertidamente a alguien que no sea la persona que se realizó la prueba.

Los defensores de la excepcionalidad del SIDA también creen que la despenalización de las conductas que pueden conducir a la transmisión del VIH, así como la opción de pruebas anónimas, incentivarán a más personas a realizarse la prueba del VIH. En Estados Unidos, los estados tienen diferentes regulaciones que rigen la notificación de casos de VIH o SIDA a los departamentos de salud locales o estatales. Algunos estados exigen la divulgación de información de identificación individual con un resultado positivo de la prueba del VIH, pero otros no. De manera similar, las regulaciones varían en cuanto a si los profesionales de la salud pueden tener acceso a la información sin el consentimiento por escrito del paciente. Dado que todos los profesionales de la salud están obligados a practicar precauciones universales con cada paciente para protegerse contra las enfermedades transmitidas por la sangre, en algunos estados es ilegal informar a un proveedor sobre el estado serológico de VIH de un paciente con el único propósito de proteger al proveedor de la salud contra el VIH. La práctica de precauciones universales se considera suficiente para la protección del proveedor.

La mayoría de quienes se oponen al excepcionalismo del VIH creen que el estigma social ya no es una variable importante en las pruebas y el tratamiento de las personas que viven con el VIH/SIDA. Citando mejoras en los regímenes de tratamiento, una mejor comprensión de la pandemia y una mayor concienciación sobre el estigma y la discriminación relacionados con el VIH/SIDA, cada vez más profesionales de la salud pública abogan por el fin del excepcionalismo del VIH. Consideran que el excepcionalismo del VIH en las pruebas aumenta la carga burocrática, reduce el número de proveedores de atención médica que ofrecen pruebas de VIH a todos los pacientes adolescentes y adultos sin tener en cuenta el riesgo percibido, y estigmatiza las pruebas como algo "especial" en lugar de una parte normal de la atención médica. Quienes se oponen al excepcionalismo del VIH creen que, al desestigmatizar las pruebas y el tratamiento del VIH en el ámbito médico, se pueden desestigmatizar las conductas sexuales y el uso compartido de agujas que pueden provocar la infección por VIH.

• Transmisión criminal del VIH
• Excepcionalismo genético