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Tos habitual

La tos habitual es una tos crónica que no tiene una causa orgánica subyacente ni un diagnóstico médico , [ 1 ] [ 2 ] y no responde al tratamiento médico convencional. [ 3 ] A ve...

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La tos habitual es una tos crónica que no tiene una causa orgánica subyacente ni un diagnóstico médico , [ 1 ] [ 2 ] y no responde al tratamiento médico convencional. [ 3 ] A veces se la denomina tos por tics, síndrome de tos somática y anteriormente tos psicógena, pero sin justificación clínica. [ 1 ]

Los diferentes términos y condiciones relacionados con esta forma de tos crónica estaban mal definidos y no se distinguían claramente. [ 4 ]

La tos puede desarrollarse en niños o adultos después de un resfriado u otro irritante de las vías respiratorias . [ 5 ] Se han reportado síntomas similares de tos habitual en adultos y puede tratarse del mismo trastorno que se observa en niños o adolescentes.

Clasificación y nombre

Historia

Un libro de texto médico de 1685 de Thomas Willis (1621-1675) describía a una mujer adulta con "una tos seca violenta que la seguía día y noche, a menos que se durmiera", una descripción que encajaría con el diagnóstico actual de tos habitual. Un libro médico de 1694 de Franciscus Mercurios (1614-1699), médico, alquimista, cabalista y escritor flamenco, incluía en su libro El espíritu de las enfermedades: "...la tos habitual, que a menudo continúa después de que la primera tos, causada por el resfriado, haya desaparecido... y la tos habitual suele continuar". Charles Creighton (1847-1927), médico y autor médico británico, en un libro médico de 1886, Ilustraciones de la memoria inconsciente en la enfermedad , describió "...una tos habitual: un efecto reflejo que persiste después de que la causa ha desaparecido... o un hábito adquirido...". Continuó afirmando: "...el tratamiento consiste en romper el hábito...".

En el  siglo XIX, la tos habitual también se denominaba "tos de estómago". [ 6 ]

En el  siglo XX, los términos tos habitual , tos por tic , tos psicógena , síndrome de tos somática y trastorno de tos somática se han utilizado para describir un tipo de tos crónica en ausencia de una enfermedad médica identificable que no responde al tratamiento convencional. [ 1 ] Se ha considerado una base psicológica o psiquiátrica, pero no se ha establecido. [ 7 ]

Tos por hábito o tic

En 2015, el ACCP sugirió que el nombre " tos por tics" sustituyera al de "tos por hábito" sin ninguna base fáctica o clínica , a pesar de que no existían características compartidas clínicamente aparentes con los tics y los trastornos de tics .

Weinberger y Lockshin escribieron en 2017: "Sin embargo, nuestra experiencia ha demostrado que la tos habitual se ajusta mejor al síndrome y ha sido la más aceptable para las familias a la hora de diagnosticar y explicar la naturaleza del trastorno". [ 2 ]

Síntomas

La tos habitual se caracteriza comúnmente por una tos seca y áspera, que puede persistir durante semanas, meses e incluso años. Sus rasgos distintivos son la frecuencia severa, a veces con una tos cada 2 o 3 segundos, y la ausencia de otros síntomas como fiebre . El paciente puede tener dificultad para conciliar el sueño, pero una vez dormido, no tose. La ausencia de tos durante el sueño se considera esencial.

Existen muchas causas de tos crónica. [ 8 ] La tos habitual suele identificarse fácilmente por su presentación clínica como una tos seca (no productiva) repetitiva y diaria que desaparece durante el sueño. Las personas sienten que la tos es diferente de la tos común. La intensidad, el patrón y la frecuencia de la tos pueden variar. Las características clínicas tienen poca semejanza con otras causas de tos. Una radiografía de tórax y una prueba de función pulmonar, si el niño puede realizarla, suelen ser suficientes para descartar la presencia de una enfermedad pulmonar que cause la tos.

Tratamiento

La terapia de sugestión se estableció en la publicación de 1966 de Bernard Berman, un alergólogo de Boston. Curó a 6 niños mediante "el arte de la sugestión", para lo cual sugirió que el médico debe tener buen juicio, ser consciente de la constitución emocional del paciente, ser honesto y directo con él, establecer una buena relación con el paciente y sus padres, y comprender el arte de la sugestión. [ 9 ]

Comprensión y experiencia en el arte de la sugestión.

El tratamiento se ha basado en sugerir al paciente que puede dejar de toser por sí mismo. Esto se ha realizado mediante contacto directo con el paciente, videoconferencia y por medio de un tercero, donde se observa un video de terapia de sugestión que detiene la tos. La hipnosis también ha sido eficaz y puede ser particularmente útil cuando la terapia de sugestión no funciona. [ 10 ]

Referencias

  1. 1 2 3 Vertigan AE, Murad MH, Pringsheim T, et  al. (julio de 2015). "Síndrome de tos somática (anteriormente denominada tos psicógena) y tos por tics (anteriormente denominada tos por hábito) en adultos y niños: Guía CHEST e informe del panel de expertos" . Chest ( Revisión). 148 (1): 24– 31. doi : 10.1378/chest.15-0423 . PMC 4493876. PMID 25856777 .  
  2. 1 2 Weinberger M, Lockshin B (marzo de 2017). "¿Cuándo es funcional la tos y cómo debe tratarse?" . Breathe (Revisión). 13 (1): 22– 30. doi : 10.1183/20734735.015216 . PMC 5344044 . PMID 28289448 .  
  3. ↑ Wilkes J (marzo de 2016). "El ACCP proporciona recomendaciones actualizadas sobre el manejo del síndrome de tos somática y la tos por tics" . Am Fam Physician (Revisión). 93 (5): 416. PMID 26926981 . 
  4. ↑ Haydour Q, Alahdab F, Farah M, et al. (agosto de 2014). "Manejo y diagnóstico de la tos psicógena, la tos por hábito y la tos por tics: una revisión sistemática". Chest (Revisión). 146 (2): 355– 372. doi : 10.1378/chest.14-0795 . PMID 24833061 .  
  5. ↑ Goldsobel AB, Chipps BE (marzo de 2010). "Tos en la población pediátrica". J. Pediatr. (Revisión). 156 (3): 352–358.e1. doi : 10.1016/j.jpeds.2009.12.004 . PMID 20176183 . 
  6. ↑ Creighton C (1886). Ilustraciones de la memoria inconsciente en la enfermedad . Londres: HK Lewis . págs. 60–65 . 
  7. ↑ Irwin RS, Glomb WB, Chang AB (enero de 2006). "Tos habitual, tos por tics y tos psicógena en poblaciones adultas y pediátricas: guías de práctica clínica basadas en la evidencia de la ACCP" . Chest (Revisión). 129 (1 Suppl): 174S– 179S. doi : 10.1378/chest.129.1_suppl.174S . PMID 16428707 . 
  8. ↑ Weinberger M, Fischer A (2014). "Diagnóstico diferencial de la tos crónica en niños". Allergy Asthma Proc (Revisión). 35 (2): 95– 103. doi : 10.2500/aap.2014.35.3711 . PMID 24717785 . 
  9. ↑ Berman BA. Tos habitual en niños adolescentes. Ann Allergy 1966;24:43-46.
  10. ↑ Anbar RD, Hall Hr. Tos infantil habitual tratada con autohipnosis. J Pediatr 2004;144:213-217.

Weinberger M, Buettner D, Anbar RD. Revisión, actualización y comentarios sobre la tos sin causa aparente: hechos y curiosidades sobre la tos habitual. J. Clin. Med. 2023, 12, 1970. https://doi.org/10.3390/jcm12051970

Weinberger M, Buettner D. La tos habitual es una causa de tos crónica en adultos. Ann Allergy Asthma Immunol 2023;130(6):808-809