palinopsia alucinatoria

La perseveración de imágenes formadas se refiere a un objeto único y estacionario que permanece fijo en el campo visual. Estas imágenes residuales patológicas parecen realistas y tienen el mismo color y claridad que el estímulo original. La palinopsia dura al menos 15 segundos, pero puede persistir durante horas o días. Por ejemplo, un paciente ve un gato y una copia idéntica del gato permanece fija en el campo visual durante 30 minutos. ^{[ 3 ]} Un paciente suele quejarse de los dedos perseverados de un examinador. Estas imágenes residuales suelen ocurrir en déficits del campo visual , pero pueden aparecer en cualquier parte del campo visual, independientemente de la ubicación del estímulo original. La generación de las imágenes residuales no se ve afectada por condiciones externas como la duración de la fijación , el brillo del estímulo, el contraste o el movimiento. La imagen palinóptica puede aparecer inmediatamente después de ver la imagen original o puede retrasarse en el tiempo.

La perseveración de escenas se refiere a ver una escena corta y estereotipada previamente vista que se reproduce continuamente durante varios minutos. Por ejemplo, un paciente podría ver a una persona lanzando una pelota y, una hora después, percibir la misma secuencia de acciones repetida muchas veces. ^{[ 4 ]} La escena palinóptica suele tener el mismo color y nitidez que la original. Nuestra comprensión de la memoria visual considera una escena corta como una unidad de memoria, similar a una imagen, ^{[ 5 ]} por lo que la perseveración de escenas probablemente esté relacionada mecánicamente con la perseveración de imágenes formadas.

La incorporación categórica se refiere a ver un objeto o característica y superponerlo sobre objetos o personas similares. Por ejemplo, después de ver a una persona con sombrero, ese mismo sombrero se ve en cada persona posterior. O una persona ve la aguja de un edificio y luego la incorpora a la parte superior de otras estructuras vistas. ^{[ 6 ]} Las imágenes palinópticas tienen las mismas características que el estímulo original, y los episodios de incorporación categórica suelen durar unos minutos. La incorporación categórica resalta el uso que hace el cerebro de constructos para procesar estímulos .

La propagación visual de patrones describe la difusión de un patrón en un campo visual. Por ejemplo, un paciente ve un patrón a cuadros en una lámpara, que luego se extiende de forma contigua a objetos como el suelo o un escritorio. Las pistas contextuales no influyen en la propagación visual de patrones, lo que la distingue de la incorporación categórica.

La palinopsia puede producirse por desaferentación de la vía visual posterior (postgeniculada) , lo que provoca déficits homónimos del campo visual . Se cree que este mecanismo es similar a la hiperexcitabilidad por desaferentación observada en las alucinaciones visuales por liberación (síndrome de Charles Bonnet) ^{[ 17 ]} , que se distinguen de la palinopsia por si la imagen o escena formada ocurrió previamente. Se postula que la hiperexcitabilidad por desaferentación es la causa del dolor neuropático . Los cambios moleculares derivados de la desaferentación incluyen un aumento de las vesículas de neurotransmisores presinápticos y una mayor sensibilidad de los receptores postsinápticos ^{[ 18 ] .}

Se han reportado casos de palinopsia por descargas epilépticas, confirmadas mediante electroencefalograma , durante el aura epiléptica , durante la crisis o en el período postictal . ^{[ 4 ]} Las crisis pueden originarse en cualquier punto de la vía visual posterior , dependiendo de la localización de la patología. Las crisis palinópticas rara vez se generalizan , y existen informes de casos de palinopsia como único síntoma de una crisis visual. ^{[ 4 ]} Si las crisis son persistentes, suelen producirse episodios palinópticos continuos.

La palinopsia, que se produce tras procedimientos neuroquirúrgicos o accidentes cerebrovasculares , se ha atribuido en parte a la irritación cortical focal. ^{[ 17 ] [ 19 ]} Los síntomas se asocian con hiperperfusión perilesional , que puede reflejar inestabilidad cortical focal e hiperactividad subsiguiente. ^{[ 9 ]}

Si bien existen informes de palinopsia por cada mecanismo individual, generalmente se presenta una combinación de los mecanismos mencionados . Por ejemplo, la palinopsia alucinatoria puede presentarse en un paciente con síntomas de convulsiones y déficits del campo visual , después de un procedimiento neuroquirúrgico. ^{[ 20 ]} Esto sugiere que la hiperactividad cortical de cada mecanismo es aditiva. "La palinopsia alucinatoria, considerada en su momento un trastorno del lóbulo parieto-occipital no dominante, se ha demostrado que también puede producirse por lesiones en los lóbulos temporal, parietal u occipital, tanto dominantes como no dominantes . ... La predominancia de lesiones en ciertas áreas corticales probablemente se deba a la distribución desigual o a la variación funcional de las neuronas de la corteza visual-hipocampo. ... Todos los síntomas de la palinopsia alucinatoria se presentan concomitantemente en un paciente con una lesión, lo que respalda la evidencia actual de que los objetos, las características y las escenas son unidades de memoria visual , quizás en diferentes niveles de procesamiento. Esto alude a la integración neuroanatómica en la creación y el almacenamiento de la memoria visual." ^{[ 2 ]}