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Las mediciones de fuerza de la mano son de interés para estudiar la patología de la mano que implica pérdida de fuerza muscular . Ejemplos de estas patologías son el síndrome del túnel carpiano , la lesión nerviosa , las lesiones de los tendones de la mano y los trastornos neuromusculares. Las pruebas de fuerza de la mano se utilizan con frecuencia para la toma de decisiones clínicas y la evaluación de resultados en la medicina basada en la evidencia . Se utiliza para diagnosticar enfermedades, evaluar y comparar tratamientos, documentar la progresión de la fuerza muscular y proporcionar retroalimentación durante el proceso de rehabilitación . Además, las pruebas de fuerza se utilizan a menudo en áreas como la medicina deportiva y la ergonomía . En general, las mediciones de fuerza de la mano se pueden dividir en pruebas musculares manuales y dinamometría.
Prueba de fuerza muscular manual de los músculos de la mano
En la práctica clínica, los músculos de la mano se evalúan con mayor frecuencia mediante pruebas de fuerza muscular manual utilizando la Escala del Consejo de Investigación Médica (MRC). [1] En esta escala, la fuerza muscular se califica en una escala de 0 a 5. Para evaluar la fuerza de los músculos intrínsecos de la mano, se ha realizado una pequeña modificación a la calificación estándar del MRC de modo que el grado 3 indica "rango de movimiento activo completo" en comparación con "movimiento contra la gravedad": [2]
Escala modificada del Consejo de Investigación Médica para medir los músculos de la mano
Grado 5: rango completo de movimiento activo y resistencia muscular normal
Grado 4: rango completo de movimiento activo y resistencia muscular reducida
Grado 3: rango completo de movimiento activo y sin resistencia muscular
Grado 2: Rango de movimiento activo reducido y sin resistencia muscular.
Grado 1: Sin rango de movimiento activo y solo contracción muscular palpable
Grado 0: Sin rango de movimiento activo y sin contracción muscular palpable
Sin embargo, la prueba muscular manual tiene una serie de limitaciones. Una de ellas es que la escala MRC es una escala ordinal con distancias desproporcionadas entre los grados. Otra limitación de la escala MRC es que la puntuación depende del criterio del examinador. Por último, con la escala MRC ordinal de 6 puntos, es difícil identificar cambios relativamente pequeños pero clínicamente relevantes en la fuerza muscular.
Dinamometría de pinza y agarre
Para crear evaluaciones más cuantitativas de la fuerza muscular de la mano, se han desarrollado dinamómetros. Estas mediciones dinamométricas son más sensibles al cambio en comparación con las pruebas musculares manuales y brindan resultados en una escala continua. En la evaluación clínica y los estudios de investigación sobre pacientes con problemas en las manos, las mediciones de la fuerza muscular generalmente se basan en la dinamometría de fuerza de agarre y fuerza de pinza. Los dinamómetros de agarre y pinza más utilizados son los dinamómetros Jamar y dispositivos similares de otros fabricantes. En varios grupos de pacientes, estas mediciones tienen una buena confiabilidad y validez. Además, la fuerza de agarre y pinza son funcionalmente relevantes para medir la acción combinada de una gran cantidad de músculos intrínsecos y extrínsecos de la mano, así como la acción combinada de varias articulaciones diferentes. Al comparar el resultado con los datos normativos, [3] [4] se puede determinar la cantidad de pérdida de fuerza muscular.
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Dinamometría de los músculos intrínsecos de la mano
Para una dinamometría más específica de los músculos intrínsecos, se han desarrollado dinamómetros intrínsecos de mano. La ventaja de estos dinamómetros es que no miden una gran cantidad de músculos en acción combinada, sino que pueden medir acciones individuales como la oposición del pulgar a la abducción del dedo índice. [5] Uno de estos dinamómetros es el Rotterdam Intrinsic Hand Myometer (RIHM). [6] La confiabilidad y validez de este dinamómetro es comparable a la de los dinamómetros de pinza y de agarre. [7] [8]
Referencias
- ^ Examen neurológico
- ^ Brandsma JW, Schreuders TA (2001). "Prueba de fuerza muscular manual sensible para evaluar y monitorear la fuerza de los músculos intrínsecos de la mano: un comentario". J Hand Ther . 14 (4): 273–8. doi :10.1016/s0894-1130(01)80005-3. PMID 11762727.
- ^ Mathiowetz V, Kashman N, Volland G, Weber K, Dowe M, Rogers S (febrero de 1985). "Fuerza de agarre y pinza: datos normativos para adultos". Arch Phys Med Rehabil . 66 (2): 69–74. PMID 3970660.
- ^ Molenaar HM, Selles RW, Willemsen SP, Hovius SE, Stam HJ (2011). "Diagramas de crecimiento para la fuerza individual de los dedos en niños medidos con el RIHM". Clin Orthop Relat Res . 469 (3): 868–76. doi :10.1007/s11999-010-1638-4. PMC 3032876 . PMID 20963526.
- ^ Geere J, Chester R, Kale S, Jerosch-Herold C (2007). "Agarre de potencia, agarre de pinza, prueba muscular manual o atrofia tenar: ¿cuál debería evaluarse como resultado motor después de la descompresión del túnel carpiano? Una revisión sistemática". BMC Musculoskelet Disord . 8 : 114. doi : 10.1186/1471-2474-8-114 . PMC 2213649 . PMID 18028538.
- ^ "RIHM". Archivado desde el original el 22 de marzo de 2008. Consultado el 7 de marzo de 2008 .
- ^ Selles RW, van Ginneken BT, Schreuders TA, Janssen WG, Stam HJ (diciembre de 2006). "Dinamometría de los músculos intrínsecos de la mano en pacientes con enfermedad de Charcot-Marie-Tooth". Neurología . 67 (11): 2022–7. CiteSeerX 10.1.1.625.7927 . doi :10.1212/01.wnl.0000247272.96136.16. PMID 17159111. S2CID 17982574.
- ^ Schreuders TA, Selles RW, Roebroeck ME, Stam HJ (2006). "Medidas de fuerza de los músculos intrínsecos de la mano: una revisión del desarrollo y evaluación del miómetro intrínseco de mano de Rotterdam". J Hand Ther . 19 (4): 393–401, cuestionario 402. doi :10.1197/j.jht.2006.07.024. PMID 17056399.
Enlaces externos
- Myoton: Publicaciones
