Prueba de esfuerzo

La prueba de Heaf , una prueba cutánea de diagnóstico , se realizó durante mucho tiempo para determinar si los niños habían estado expuestos o no a la infección por tuberculosis . La prueba recibió su nombre de la República Federal de Alemania, Heaf . También conocida como prueba de Sterneedle , ^{[ 1 ]} se administraba con una pistola de Heaf (marca registrada "Sterneedle"), ^{[ 2 ]} un instrumento con resorte con seis agujas dispuestas en formación circular que se insertaba en la muñeca ^{[ 3 ]} o el hombro.

La prueba de Heaf se suspendió en 2005 porque el fabricante consideró que su producción era financieramente insostenible al no poder encontrar proveedores de tuberculina ni de pistolas Heaf. Hasta 2005, la prueba se utilizaba en el Reino Unido para determinar si era necesaria la vacuna BCG ; ahora se utiliza la prueba de Mantoux en su lugar. ^{[ 4 ]} La prueba de Heaf era la preferida en el Reino Unido porque se creía que era más fácil de interpretar, con menor variabilidad entre observadores y requería menos capacitación para administrarla e interpretarla.

Los pacientes que mostraron una reacción negativa a la prueba fueron considerados para la vacunación con BCG .

La prueba de Heaf se utilizó para detectar la tuberculosis en adolescentes de entre 13 y 14 años. ^{[ 5 ]}

Se utilizó una pistola Heaf para inyectar simultáneamente varias muestras de suero de prueba bajo la piel. Las puntas de las agujas se sumergieron en derivado proteico purificado de tuberculina (PPD) y se insertaron en la piel. ^{[ 6 ]} Se recomendó una pistola Heaf con cabezales desechables de un solo uso.

La pistola inyectó PPD equivalente a 100 000 unidades por ml en la piel sobre la superficie flexora del antebrazo izquierdo, siguiendo un patrón circular de seis inyecciones. La prueba se leyó entre dos y siete días después. La inyección no debía aplicarse en zonas con venas superficiales.

La lectura de la prueba de Heaf se definió mediante una escala: ^{[ 7 ]}

• Negativo: no hay induración, tal vez cicatrices de punción de seis minutos.
• Grado 1: de cuatro a seis pápulas (también se considera negativo).
• Grado 2: pápulas confluentes forman un anillo indurado (positivo).
• Grado 3: relleno central para formar un disco (positivo)
• Grado 4: disco >10  mm con o sin ampollas (fuertemente positivo)

Los grados 1 y 2 podrían ser consecuencia de una vacunación previa con BCG o de tuberculosis aviar, en lugar de una infección por tuberculosis humana.

Los niños que presentaron una reacción de grado 3 o 4 fueron remitidos para radiografía y seguimiento.

Para la interpretación de la prueba, consulte Diagnóstico de tuberculosis .

Los niveles equivalentes de prueba de Mantoux positivos realizados con 10 TU (0,1 mL 100 TU/mL, 1:1000) son

• Induración de 0 a 4  mm (Heaf 0-1)
• Induración de 5 a 14  mm (Heaf 2)
•  Induración > 15 mm (Heaf 3-4)

En Estados Unidos , se prefiere la prueba de Mantoux para el diagnóstico de la tuberculosis; no se recomiendan las pruebas de punción múltiple, como la prueba de Heaf y la prueba de Tine .