Red de salud

Health Net, LLC ^{[ 1 ]} , una subsidiaria de Centene , es un proveedor estadounidense de seguros de salud. Health Net y sus subsidiarias ofrecen planes de salud para individuos, familias, empresas y personas con Medicare y Medicaid , así como seguros comerciales, para pequeñas empresas y de atención médica asequible . ^{[ 2 ] [ 3 ]}

En 2016, Centene adquirió Health Net por 6.800 millones de dólares. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

Health Net fue establecida como la organización sin fines de lucro Health Net of California en 1977 por Blue Cross . ^{[ 6 ]} En 1992, una orden de California permitió a la compañía convertirse de una organización sin fines de lucro a una compañía con fines de lucro. ^{[ 7 ]} Según los términos de la orden de conversión del Departamento de Corporaciones de California , la California Wellness Foundation, la organización benéfica sucesora de su estatus sin fines de lucro, recibió 300 millones de dólares más el 80 por ciento del capital de la empresa matriz de Health Net. ^{[ 7 ]}

En agosto de 1993, Health Net se fusionó con Qualmed para formar Health Systems International. ^{[ 8 ] [ 9 ]} En abril de 1997, Health Systems International se fusionó con Foundation Health Corporation para formar Foundation Health Systems. ^{[ 10 ]} También en 1997, Foundation Health Systems adquirió PACC Health Plans y Physicians Health Services. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

En noviembre de 2000, Foundation Health Systems cambió su nombre a Health Net, Inc. cuando la empresa comenzó a cotizar en la Bolsa de Valores de Nueva York bajo el símbolo HNT. ^{[ 12 ]}

En julio de 2009, UnitedHealth Group compró las subsidiarias con licencia de Health Net en el noreste por 510 millones de dólares, y sus negocios de Medicare y Medicaid por 60 millones de dólares. ^{[ 13 ]} En noviembre de 2009, la oficina del fiscal general de Connecticut investigó un disco duro extraviado y sin cifrar con datos de clientes. ^{[ 14 ]} Health Net ofreció dos años de protección de crédito gratuita de una empresa llamada Debix a los clientes afectados. ^{[ 14 ]}

En noviembre de 2010, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) suspendieron a Health Net por comercialización e inscripción de nuevos miembros debido a problemas de cumplimiento. ^{[ 15 ]} Las sanciones se levantaron en agosto de 2011. ^{[ 15 ]} En enero de 2012, la compañía acordó vender su negocio de planes de medicamentos recetados de Medicare (PDP) a CVS Caremark Corp. (CVS) por aproximadamente 160 millones de dólares en efectivo. ^{[ 16 ] [ 17 ]} Health Net continuó ofreciendo planes de medicamentos recetados como parte de sus planes Medicare Advantage. ^{[ 18 ]}

En 2007, una paciente de California demandó a Health Net alegando que la compañía interrumpió indebidamente su atención médica durante los tratamientos de quimioterapia. ^{[ 24 ]} Durante el caso, una evaluación del desempeño de un empleado de la compañía reveló que un gerente había vinculado las bonificaciones de un analista encargado de las revisiones de rescisión al porcentaje de afiliados cuya cobertura se suspendía. ^{[ 24 ]} Health Net alegó que la paciente ocultó información médica, incluyendo un problema cardíaco, que la habría descalificado para la cobertura. ^{[ 24 ]} Ella respondió que el corredor de seguros había llenado el formulario por ella. ^{[ 24 ]} En febrero de 2008, el tribunal falló a favor de Bates y ordenó a Health Net pagar más de 9 millones de dólares en daños y perjuicios. ^{[ 25 ]}

En 2008, Health Net acordó pagar 215 millones de dólares para resolver las acusaciones de que había reembolsado injustamente a proveedores fuera de la red entre 1995 y 2007. ^{[ 26 ]}

En septiembre de 2012, la Asociación Médica del Condado de Los Ángeles y dos pacientes demandaron a Health Net por negarles tratamiento médicamente necesario, incluyendo atención oncológica. ^{[ 27 ]} La demanda alegaba que Health Net denegó las reclamaciones basándose en su propia definición de "necesidad médica" en lugar de los estándares establecidos por la ley de California. ^{[ 27 ]} Un juez falló a favor de Health Net en julio de 2013. ^{[ 28 ]}

En 2016, Health Net Federal Services se convirtió en una subsidiaria de propiedad total de Centene, poniendo fin a su etapa como empresa que cotizaba en bolsa. ^{[ 29 ]} En 2021, la antigua subsidiaria de Health Net, Health Net Federal Services, acordó pagar 97 millones de dólares para resolver las acusaciones de que había duplicado o inflado reclamaciones presentadas al Departamento de Asuntos de Veteranos entre 2013 y 2019. ^{[ 30 ]}

• Los 100 principales contratistas federales de EE. UU.

• El sitio web de Health Net Federal Services indica que la división Health Net de Rancho Cordova podría sufrir despidos.
• La aseguradora de salud vinculó las bonificaciones a la baja de los asegurados enfermos.
• 23 de febrero de 2008: Una aseguradora de salud es multada con 9 millones de dólares por cancelar la cobertura de una paciente con cáncer de mama en California que se encontraba en medio de su quimioterapia.