Corporación Centene

Centene Corporation es una empresa estadounidense de atención médica con fines de lucro que actúa como intermediaria entre programas de atención médica patrocinados por el gobierno y seguros privados. Con sede en Clayton, Missouri , Centene ocupó el puesto número 23 en la lista Fortune 500 de 2025. ^{[ 2 ]}

Centene fue fundada por Elizabeth Brinn como Managed Health Services en Milwaukee, Wisconsin , en 1984. ^{[ 3 ]} Tras el fallecimiento de Brinn, la organización sin fines de lucro fue vendida a inversores. Los ingresos se destinaron a la Fundación Betty Brinn, que se convirtió en accionista mayoritaria de Centene. En 1996, Michael Neidorff se unió a la empresa como director ejecutivo. ^{[ 4 ]}

Centene salió a bolsa en diciembre de 2001. ^{[ 5 ]} En 2006, la empresa adquirió US Script, un administrador de beneficios farmacéuticos. ^{[ 6 ]} Posteriormente, la empresa fusionó US Script con subsidiarias para formar sus divisiones Envolve. ^{[ 6 ]} En 2011, la empresa formó Centurion, un proveedor de servicios de atención médica penitenciaria, como una empresa conjunta con MHM Services. ^{[ 6 ]} En 2018, adquirió MHM Services, incluyendo su participación en Centurion. ^{[ 6 ]} Centene comenzó a ofrecer programas de Medicaid administrados por el estado a través de los intercambios de la Ley de Cuidado de Salud Asequible en 2014. ^{[ 7 ]}

En julio de 2015, Centene anunció que adquiriría Health Net y Trillium Community Health Plan (que presta servicios en Oregón). ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} En marzo de 2016, finalizó su adquisición. ^{[ 12 ]} En septiembre de 2017, anunció que adquiriría Fidelis Care , una aseguradora sin fines de lucro en Nueva York, por US$3.75 mil millones. ^{[ 13 ]} En marzo de 2019, anunció planes para adquirir WellCare por US$17.3 mil millones. ^{[ 14 ] [ 15 ]} En enero de 2021, se anunció que adquiriría Magellan Health por $2.2 mil millones. ^{[ 16 ]} En enero de 2022, se completó la adquisición. ^{[ 17 ]}

En el Reino Unido, Centene comenzó a adquirir servicios de atención médica locales en 2017. ^{[ 18 ]} En 2019, Centene, a través de su subsidiaria MH Services, adquirió una participación del 40% en Circle Health , ^{[ 18 ]} como parte de un acuerdo que creó una red nacional de más de 50 hospitales privados. ^{[ 19 ]} Centene obtuvo el control total de Circle Health en julio de 2021, ^{[ 20 ]} y vendió el negocio a PureHealth en agosto de 2023. ^{[ 21 ]}

A principios de 2021, Operose Health , una filial británica de Centene, adquirió un grupo de consultorios médicos londinenses, AT Medics . ^{[ 22 ]}

En mayo de 2022, Centene vendió sus negocios de gestión de beneficios farmacéuticos, Magellan Rx y PANTHERx Rare, por un total de 2.800 millones de dólares. ^{[ 23 ]}

Las líneas principales de Centene incluyen ^{[ 24 ]} :

• Medicaid ^{[ 25 ]}
  • Salud integral de Arizona
  • Atención integral en Arkansas
  • Red de salud (California)
  • Delaware First Health
  • Salud del Sol (Florida)
  • Plan de Salud del Estado de Peach (Georgia)
  • Plan de Salud 'Ohana (Hawái)
  • Meridiano (Illinois y Michigan) ^{[ 26 ] [ 14 ]}
  • Servicios de atención médica administrada (Indiana)
  • Atención integral en Iowa
  • Plan de Salud Sunflower (Kansas)
  • WellCare de Kentucky
  • Conexiones de atención médica de Luisiana
  • Salud Magnolia (Misisipi)
  • Plan de Salud del Estado de Origen (Missouri)
  • Nebraska Total Care
  • SilverSummit Healthplan (Nevada)
  • Familias Saludables de NH (Nuevo Hampshire)
  • Fidelis Care (Nueva Jersey, Nueva York)
  • Carolina Complete Health (Carolina del Norte)
  • WellCare de Carolina del Norte
  • Plan de Salud Buckeye (Ohio)
  • Salud integral de Oklahoma
  • Plan de Salud Comunitaria Trillium (Oregón) ^{[ 27 ]}
  • Salud y Bienestar de Pensilvania
  • Atención Integral Absoluta (Carolina del Sur)
  • Superior HealthPlan (Texas)
  • Atención coordinada (Washington)
  • MHS Health Wisconsin
• Mercado de seguros de salud de la ACA ^{[ 28 ]} - Ambetter
  • Salud y bienestar en Arkansas
  • Compañía de Seguros Celta ^{[ 29 ]}
  • WellCare de Nueva Jersey
• Medicare ^{[ 30 ]}
  • WellCare
  • Allwell
• Servicios de salud penitenciaria - Centurión ^{[ 31 ]}
• Seguros comerciales
  • QualChoice (Arkansas)
  • Red de Salud (California, Oregón)
• Salud conductual - Salud Magellan

En 2020, la remuneración del director ejecutivo Michael Neidorff , de casi 25 millones de dólares, lo convirtió en el ejecutivo de atención médica mejor pagado de los Estados Unidos. ^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]}

En diciembre de 2021, Politan Capital Management adquirió una participación de 900 millones de dólares en Centene. Semanas después, Neidorff anunció sus planes de retirarse en el plazo de un año. ^{[ 35 ]} En realidad, renunció en marzo de 2022.

Fue reemplazado por Sarah London . ^{[ 36 ]}

En 2014, Fox News alegó que Superior HealthPlan de Texas negó la cobertura de la cirugía de un bebé con cáncer cerebral en el Texas Children's Hospital . Superior HealthPlan es una empresa conjunta de Centene y Community Health Centers Network LP, que proporciona servicios a beneficiarios de Medicaid . ^{[ 37 ]} El artículo informó que Superior HealthPlan había pagado previamente reclamaciones de atención médica para el bebé en el hospital, aunque Superior HealthPlan declaró que no cubría procedimientos en dicho centro. ^{[ 38 ]} Tres días después de la publicación del artículo, Superior HealthPlan revirtió su decisión y cubrió la cirugía. ^{[ 39 ]}

En enero de 2018, una demanda colectiva acusó a los planes de salud Ambetter de Centene de engañar a los afiliados sobre los beneficios del plan. ^{[ 40 ] [ 41 ]} Según la demanda, las personas que compraron los planes de Centene tuvieron dificultades para encontrar proveedores médicos que aceptaran pacientes cubiertos por las pólizas de Centene. ^{[ 42 ]}

En diciembre de 2018, Centene fue demandada por dos fondos de pensiones que alegaban que la adquisición de Health Net por parte de Centene le había causado daños y la había expuesto a posibles responsabilidades. La demanda también alegaba que Centene ocultó que Health Net adeudaba aproximadamente mil millones de dólares en impuestos atrasados ​​a California y que estaba siendo investigada por fraude a Medicare en el momento de la adquisición. ^{[ 43 ]}

En 2022, Operose Health contaba con casi 600.000 pacientes del NHS y era el mayor proveedor de servicios de médicos de cabecera para el NHS. Fue acusada de poner en riesgo a los pacientes al priorizar el beneficio, concretamente mediante la contratación de médicos asociados , ya que resultaban más baratos que los médicos de cabecera. En las consultas de Operose, el número medio de médicos de cabecera a tiempo completo por paciente es aproximadamente la mitad del promedio en las consultas inglesas. Sir Sam Everington afirmó estar preocupado al ver que los médicos asociados decían no recibir la supervisión necesaria. La consulta tenía un retraso acumulado de miles de resultados de pruebas médicas y cartas de hospitales en sus sistemas informáticos. Operose declaró que el 97% de sus consultas habían sido calificadas como "buenas" o "sobresalientes" por la Comisión de Calidad de la Atención (Care Quality Commission ). ^{[ 44 ]}

En abril de 2026, Centene Corporation supuestamente dejó de cubrir la terapia de reemplazo hormonal para pacientes transgénero en sus planes de Medicare y Medicaid de Ambetter Insurance en 19 estados sin informar a los clientes. ^{[ 45 ]}

En abril de 2021, Health Net Federal Services, una subsidiaria de Centene, acordó pagar 97 millones de dólares para resolver las acusaciones de que había duplicado o inflado reclamaciones presentadas al Departamento de Asuntos de Veteranos . ^{[ 46 ]}

Entre junio de 2021 y enero de 2022, Centene acordó acuerdos con varios estados en nombre de su subsidiaria, Envolve, un administrador de beneficios farmacéuticos, incluyendo Ohio , Mississippi , Illinois , Arkansas y New Hampshire para resolver acusaciones de sobrepagos al PBM por parte de los programas Medicaid de los estados. ^{[ 47 ]} Los acuerdos han totalizado más de $191 millones. ^{[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]}

En diciembre de 2021, Centene acordó pagar 27,6 millones de dólares a Kansas para resolver las acusaciones de que no había revelado descuentos y había utilizado otras estrategias para obtener más ganancias del programa Medicaid de Kansas . ^{[ 51 ]}

En septiembre de 2022, Centene pagará más de 14 millones de dólares a Massachusetts para resolver las demandas por haber cobrado de más al programa estatal de Medicaid, MassHealth, millones de dólares por beneficios farmacéuticos y servicios proporcionados por empresas subsidiarias. ^{[ 52 ]}

Centene facturó de más a Florida 67 millones de dólares en 2021 y notificó proactivamente al estado. Sus conversaciones con la Agencia para la Administración de la Atención Médica (AHCA) concluyeron en 2024 y Centene acordó devolver los 67 millones de dólares. Diez millones de dólares de esa cantidad se enviaron a la Fundación Hope Florida , en lugar de directamente al estado. ^{[ 53 ]}

• Lista de compañías de seguros de Estados Unidos
• Lista de empresas del S&P 500
• Seguro médico en los Estados Unidos
• Empresas que cotizan en la Bolsa de Nueva York (C)

• Sitio web oficial
• Datos comerciales de Centene Corporation:
  • Google
  • Documentos presentados ante la SEC
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