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Articulo de referencia

La salud en Namibia

Desde su independencia en 1990, los indicadores de salud de Namibia han mejorado en varias áreas, incluyendo la mortalidad infantil y algunos resultados de enfermedades transmis...

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Desde su independencia en 1990, los indicadores de salud de Namibia han mejorado en varias áreas, incluyendo la mortalidad infantil y algunos resultados de enfermedades transmisibles, aunque el VIH/SIDA sigue siendo un problema de salud pública importante, junto con la tuberculosis y los brotes periódicos de cólera . Namibia también enfrenta una creciente carga de enfermedades no transmisibles, incluyendo hipertensión , diabetes , enfermedades relacionadas con el alcohol y cánceres , así como problemas de salud pública como el riesgo de cáncer de piel relacionado con el albinismo y el retraso del crecimiento infantil. El país tiene un sistema de salud dual que consta de una red financiada con fondos públicos de puntos de atención, clínicas, centros de salud y hospitales que atienden a la mayor parte de la población, y un sector privado más pequeño que proporciona muchos servicios especializados, pero el acceso a la atención, la distribución de la fuerza laboral y los costos de bolsillo son desiguales. Las estrategias nacionales recientes y los planes apoyados por la OMS se han centrado en la salud materna, neonatal y adolescente , el control del VIH y el fortalecimiento de la atención primaria. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]

sistema de atención médica

El sistema de atención médica de Namibia se basa en la atención primaria de salud y está dirigido por el Ministerio de Salud y Servicios Sociales (MoHSS). [ 5 ] [ 7 ] [ 8 ] Cubre el país a través de 14 regiones sanitarias y 34 distritos. [ 5 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Aunque Namibia invierte relativamente mucho en salud y tiene un sistema público escalonado, no obstante enfrenta una grave escasez de personal sanitario similar a la de toda África. En la Región de África de la OMS, el stock de trabajadores sanitarios creció de 1,6 millones a 5,1 millones entre 2013 y 2022, incluyendo unos 850.000 trabajadores sanitarios comunitarios, pero se prevé un déficit proyectado de 6,1 millones de trabajadores para 2030. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

El informe sobre Namibia del Ministerio Federal Alemán de Cooperación Económica y Desarrollo (BMZ) describe a Namibia como uno de los países más desiguales del mundo, con una alta desigualdad de ingresos y pobreza persistente , que determinan los riesgos para la salud y el acceso a los servicios. [ 13 ] [ 14 ] El 69 % de los namibios informó haber carecido de la atención médica necesaria al menos una vez en el último año, el 20 % "muchas veces" o "siempre", según la encuesta nacional representativa de 2024. [ 6 ]

El sistema público de cuatro niveles

Antiguo hospital militar alemán en Gobabis

El sistema de salud pública de Namibia está organizado en cuatro niveles de prestación de servicios: puntos de atención comunitaria, centros de salud, hospitales distritales y hospitales intermedios y de referencia. [ 5 ] [ 9 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] Estas instalaciones están diseñadas para brindar atención cada vez más especializada, con servicios de atención primaria de salud a nivel comunitario y de centros de salud, y atención de referencia en hospitales de nivel superior. [ 5 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

El Ministerio de Salud y Servicios Sociales gestiona el sistema a través de los niveles administrativos nacional, regional y distrital. [ 5 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] Esta estructura está diseñada para ampliar el acceso en un país escasamente poblado y para vincular los servicios preventivos, de promoción, curativos y de rehabilitación dentro del sector público. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]

En 2026, el Ministerio de Salud y Servicios Sociales puso en marcha un sistema de gestión de quejas y un procedimiento operativo estándar para el manejo de quejas de pacientes en centros públicos, con el fin de fortalecer la rendición de cuentas y la capacidad de respuesta en el sector de la salud pública. [ 19 ] [ 20 ]

El sistema privado

Hospital privado Gobabis

Los análisis nacionales e internacionales disponibles, en particular las revisiones de financiamiento de la salud de Namibia de la OMS/Banco Mundial y los estudios nacionales de seguros, indican que aproximadamente una quinta parte de la población está cubierta por un seguro médico privado u otro seguro voluntario , mientras que la mayoría depende principalmente de los servicios públicos y los pagos directos . [ 21 ] [ 14 ] [ 7 ] Los productos de seguros médicos privados se concentran entre los grupos de mayores ingresos y empleados formales, lo que refuerza las desigualdades en la protección financiera y el acceso a especialistas. [ 22 ] [ 23 ] Los funcionarios públicos se benefician de un amplio plan de asistencia médica subvencionado por impuestos que facilita el acceso preferencial a proveedores privados, lo que ayuda a afianzar un sistema de múltiples niveles con marcadas diferencias en los niveles de beneficios y la calidad del servicio entre los grupos. [ 14 ] [ 22 ] [ 24 ]

Las revisiones sobre financiación de la salud enfatizan que, a pesar del gasto en salud relativamente alto para los estándares regionales, la cobertura de seguro privado todavía se limita a una minoría y aún no ofrece una amplia protección financiera contra riesgos para la mayoría de los hogares. [ 14 ] [ 24 ] Los estudios sobre la disposición a pagar y los planes piloto de seguros de bajo costo indican una demanda insatisfecha de seguros de salud privados asequibles entre los trabajadores de bajos ingresos, pero también destacan que los niveles de primas y el diseño del plan son fundamentales para evitar la exclusión de los grupos más pobres. [ 25 ] [ 26 ] Los debates políticos actuales sobre la atención sanitaria universal en Namibia analizan formas de alinear los fondos de asistencia médica privados existentes y los seguros voluntarios con los mecanismos nacionales propuestos de mancomunación o equidad, con el fin de ampliar la cobertura y abordar la fragmentación. [ 22 ] [ 23 ]

Instalaciones

Hospital Kolmanskop , Lüderitz (Namibia)

Namibia cuenta con 36 hospitales (de distrito, intermedios y de referencia), 56 centros de salud, más de 300 clínicas y más de 1150 puntos de atención. [ 7 ] [ 8 ] La capital, Windhoek, dispone de quirófanos cardíacos en dos hospitales diferentes: el Hospital Estatal Central de Windhoek y el Hospital Católico Romano . [ 27 ] Ambas unidades se inauguraron en 2010 y 2011, respectivamente, y se han utilizado para realizar cirugías a corazón abierto , en parte con la asistencia de personal extranjero. [ 27 ] El Ministerio de Salud y Servicios Sociales (MoHSS) anunció planes para instalar sistemas de generación de oxígeno en hospitales seleccionados en 2025. [ 28 ]

El sistema de salud pública de Namibia cuenta con una infraestructura relativamente extensa ; sin embargo, el acceso sigue siendo desigual, y el costo constituye una barrera significativa para las poblaciones de bajos ingresos. [ 15 ] [ 6 ] Según una encuesta de Afrobarómetro representativa a nivel nacional realizada en 2024, los usuarios de clínicas y hospitales públicos informaron de largos tiempos de espera (91%), falta de medicamentos o suministros (84%), ausencia de personal médico (80%) e instalaciones deficientes (79%) como problemas encontrados en estos servicios. [ 6 ] Además, debido a la baja densidad de población de Namibia , el 87,1% de la población vive a menos de 10 km de un centro de salud, pero este porcentaje se reduce al 73,3% en las zonas rurales , lo que significa que aproximadamente uno de cada cuatro namibios rurales debe viajar más de 10 km para acceder a la atención médica. [ 5 ] [ 6 ] [ 29 ] [ 30 ]

Los tratamientos especializados, como la diálisis y el trasplante de órganos , son proporcionados principalmente por instituciones médicas privadas, lo que limita su disponibilidad para gran parte de la población. [ 15 ]

personal médico

Médico examinando a un paciente en la Clínica Naankuse Lifeline.

Namibia está clasificada por la OMS como un país de "categoría de capacidad 4" con una densidad de profesionales de la salud y capacidad de formación relativamente altas, aunque todavía tiene necesidades de personal insatisfechas en el contexto de la escasez general de la región. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] La capacidad de personal sanitario de Namibia se estima en aproximadamente 3 trabajadores de la salud por cada 1000 habitantes, lo que, según un informe sectorial de 2023, está por encima de la densidad mínima recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para los servicios esenciales . [ 14 ] [ 18 ] Sin embargo, la misma evaluación destaca desequilibrios sustanciales en la forma en que se distribuye el personal en el sistema de salud: alrededor del 80 % de la población que depende de los servicios públicos es atendida por solo el 38 % de los profesionales de la salud, mientras que muchos médicos también ejercen en el sector privado y la práctica dual no está regulada de forma integral. [ 18 ]

El informe sectorial describe la escasez persistente de personal especializado en el sector público . [ 18 ] Por ejemplo, la capacidad de cuidados intensivos públicos se limita a 18 camas en tres hospitales estatales, mientras que el sector privado cuenta con 67 camas de UCI, principalmente en Windhoek y las regiones del norte. [ 18 ] Los servicios públicos de nefrología se describen como inadecuados, con diálisis ofrecida solo en dos hospitales públicos y sin servicios de trasplante renal disponibles en el sector público, por lo que todos los pacientes que requieren un trasplante son derivados a Sudáfrica. [ 18 ] Se informa que solo hay un audiólogo en el sistema público y una escasez de oftalmólogos, mientras que los servicios de salud mental dependen de dos centros públicos de salud mental y carecen de una unidad de desintoxicación especializada. [ 18 ] Según la misma fuente, muchos servicios especializados se subcontratan a centros privados y, en ocasiones, los pacientes son derivados al extranjero para recibir tratamiento. [ 18 ]

Para abordar los desafíos de recursos humanos, el Ministerio de Salud y Servicios Sociales ha introducido medidas como la mejora de la remuneración , esfuerzos para crear un entorno de trabajo más propicio y la expansión de instituciones de enseñanza superior relacionadas con la salud, incluida la Facultad de Medicina de la Universidad de Namibia , que abrió sus puertas en 2009 y produjo sus primeros graduados en medicina en 2016. [ 18 ]

Financiación y gasto

El financiamiento de la salud en Namibia combina un sistema público financiado con impuestos con planes de seguro médico privado voluntario y vinculado al empleo, junto con el gasto directo de bolsillo de los hogares . [ 7 ] [ 24 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] El sistema financiado con fondos públicos es la principal fuente de cobertura para la mayoría de los residentes, mientras que los empleados del sector público y otros trabajadores del sector formal también pueden estar inscritos en planes como el Plan de Asistencia Médica para Empleados del Servicio Público y otros fondos de asistencia médica. [ 32 ] [ 24 ] [ 33 ] Los costos de bolsillo aún constituyen una parte sustancial del gasto actual en salud, lo que ayuda a explicar por qué la asequibilidad sigue siendo una barrera importante para el acceso de la mayoría de los namibios. [ 6 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]

En 2021, el financiamiento gubernamental representó poco menos de la mitad del gasto actual en salud en Namibia, mientras que los empleadores privados y otros esquemas de prepago voluntario contribuyeron con alrededor de un tercio. [ 32 ] [ 33 ] En el mismo año, los pagos de bolsillo de los hogares y el financiamiento de donantes externos representaron cada uno menos de una décima parte del gasto actual en salud. [ 35 ] [ 32 ] [ 33 ] El gasto total en salud también se ha mantenido relativamente alto como porcentaje del PIB , en alrededor del 9,3 % en 2022, lo que indica que Namibia asigna recursos sustanciales a la salud a pesar de que persisten los problemas de acceso y equidad. [ 6 ] [ 33 ] [ 36 ] [ 37 ] El gasto público en salud, el gasto total en salud per cápita y el porcentaje del PIB son altos para los estándares regionales, sin embargo, los resultados de salud están rezagados en comparación, lo que destaca un problema de eficiencia del gasto más que una mera falta de financiamiento. [ 14 ]

Gobernancia

El sistema de salud pública de Namibia tiene desafíos persistentes de gobernanza y rendición de cuentas, particularmente en financiamiento y adquisiciones , que han contribuido a ineficiencias y acceso desigual a los servicios. [ 14 ] [ 22 ] [ 18 ] [ 6 ] [ 38 ] Las evaluaciones internacionales han resaltado riesgos financieros en la gestión de los recursos de salud, incluidas debilidades en los controles internos, procesos de adquisiciones y mecanismos de supervisión. [ 22 ] [ 18 ] En 2026, el presidente Netumbo Nandi-Ndaitwah instruyó al Servicio Central de Inteligencia de Namibia para que investigara a unos 360 altos funcionarios en el Ministerio de Salud y Servicios Sociales en medio de preocupaciones sobre corrupción y mala gestión financiera en el sector, informa el Namibian . [ 39 ] [ 32 ] [ 35 ] [ 36 ]

Controversias

La desigualdad en el sistema de atención médica recibió atención pública en 2010 tras la muerte del cantante namibio y figura de la liberación Jackson Kaujeua por insuficiencia renal , después de que, según se informó, no pudiera costearse la atención médica privada y no recibiera tratamiento de diálisis. [ 40 ] [ 41 ]

El periódico The Namibian informa que varias especialidades médicas, por ejemplo reumatología , endocrinología y oncología , tienen solo un médico en Namibia. [ 42 ]

estado de salud

Gráfico de barras de indicadores de salud

Namibia realiza encuestas nacionales demográficas y de salud (NDHS) aproximadamente cada cinco años para monitorear indicadores clave como fertilidad , salud materna e infantil, nutrición y prevalencia del VIH. [ 5 ] [ 43 ] Estas encuestas están diseñadas para ser comparables con datos internacionales y forman la principal fuente de evidencia a nivel poblacional sobre el estado de salud del país. [ 43 ] A pesar de los avances en varios indicadores de salud en las últimas décadas, Namibia continúa enfrentando desafíos típicos de un país de ingresos medios bajos con una alta carga de VIH y tuberculosis . [ 44 ] [ 18 ] [ 14 ] El país también experimenta una desigualdad de ingresos generalizada y un acceso desigual a los servicios de salud entre las áreas urbanas y rurales. [ 45 ] [ 46 ] La esperanza de vida al nacer de Namibia se mantiene por debajo del promedio mundial, lo que refleja el impacto combinado de las enfermedades infecciosas, la pobreza y las inequidades estructurales en el desarrollo. [ 46 ] [ 47 ] Estas inequidades estructurales están determinadas en parte por la historia de colonialismo y conflicto de Namibia , que produjo un desarrollo regional desigual y disparidades persistentes en los resultados de salud. [ 48 ] [ 49 ]

Esperanza de vida

Esperanza de vida según el Grupo del Banco Mundial - Namibia

La esperanza de vida en el territorio que ahora comprende Namibia aumentó de aproximadamente 41 años en 1950 a principios o mediados de los 60 en 1990, cayó en las décadas de 1990 y 2000 debido principalmente al VIH/SIDA , y luego se recuperó a niveles más altos entre las décadas de 2010 y 2020, aunque sigue estando por debajo de las esperanzas de vida más altas del mundo. [ 1 ] [ 50 ] En comparación con sus vecinos, la esperanza de vida de Namibia ha sido generalmente más alta que la de Angola, similar o ligeramente inferior a la de Sudáfrica en los últimos años, y menor que la de Botsuana por un margen modesto a notable, mientras que Zimbabue a menudo se ha mantenido en un rango similar. [ 47 ] [ 51 ]

mortalidad infantil en menores de 5 años

Niño en Namibia

La mortalidad infantil menor de 5 años en Namibia ha disminuido sustancialmente en las últimas décadas, lo que refleja mejoras más amplias en la salud infantil y el acceso a la atención médica . [ 52 ] Según las estimaciones alineadas con el UN-IGME, la tasa de mortalidad infantil menor de 5 años en Namibia cayó de aproximadamente 74 por 1000 nacidos vivos en 1990 a 41 por 1000 nacidos vivos en 2023, lo que indica una reducción de más del 40 % durante ese período. [ 52 ] Los datos a nivel nacional de la serie del Banco Mundial " Tasa de mortalidad infantil menor de 5 años (por 1000 nacidos vivos ) Namibia" corroboran esta tendencia descendente, registrando la mortalidad infantil menor de 5 años en Namibia en alrededor de 40 por 1000 nacidos vivos a principios de la década de 2020. [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]

A nivel mundial, la tasa de mortalidad infantil menor de 5 años disminuyó aproximadamente un 59 % entre 1990 y 2019, de alrededor de 93 muertes por cada 1000 nacidos vivos a aproximadamente 38 por cada 1000. [ 55 ] Sin embargo, Namibia se encuentra en una mejor situación que el promedio del África subsahariana , donde las tasas de mortalidad infantil menor de 5 años han sido históricamente más altas debido a los persistentes desafíos en la cobertura del sistema de salud y las condiciones socioeconómicas . [ 52 ] [ 53 ] [ 55 ] La mortalidad infantil menor de 5 años en Namibia se mantiene por encima del promedio mundial y también por encima del objetivo establecido por el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.2, que busca reducir la tasa de mortalidad infantil menor de 5 años a no más de 25 por cada 1000 nacidos vivos para 2030. [ 52 ] [ 56 ]

Tasa de fertilidad

Las hijas de una pequeña comunidad de bosquimanos que viven en Namibia. El bebé es hermano de la niña.

Según el Banco Mundial (recopilado por la base de datos FRED de la Reserva Federal de St. Louis), en 2023 la tasa de fecundidad total de Namibia se situó en 3,21 nacimientos por mujer, lo que refleja un descenso a largo plazo desde que la serie de datos del Banco Mundial para Namibia comenzó en 1960. [ 57 ] [ 58 ] La tasa de fecundidad alcanzó su punto máximo en 6,56 nacimientos por mujer en 1973, según los datos disponibles, y luego descendió de forma constante. [ 57 ] [ 58 ] La caída ha continuado en los últimos años: de 3,40 en 2019, a 3,35 en 2020, 3,30 en 2021, 3,25 en 2022 y 3,21 en 2023. [ 57 ] [ 58 ] Si bien la tasa de fecundidad actual de Namibia se mantiene por encima del nivel de reemplazo de aproximadamente 2,1 hijos por mujer, la cifra actual de 3,21 es menos de la mitad del pico registrado en la década de 1970, lo que marca un cambio demográfico sustancial en el último medio siglo. [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]

Mortalidad materna

En las últimas dos décadas, la tasa de mortalidad materna de Namibia ha disminuido notablemente, de alrededor de 400 muertes por cada 100 000 nacidos vivos a principios de la década de 2000 a aproximadamente 140-210 muertes por cada 100 000 en estimaciones más recientes, aunque sigue siendo superior a los objetivos nacionales y mundiales para acabar con las muertes maternas prevenibles. [ 60 ] [ 61 ] [ 54 ] Las investigaciones sobre muertes maternas y casos de morbilidad materna grave en centros de salud señalan los trastornos hipertensivos del embarazo , la hemorragia obstétrica , la sepsis u otras infecciones y las complicaciones de los embarazos con resultados abortivos como las principales causas de la mortalidad materna grave en Namibia. [ 62 ] [ 63 ] Estas revisiones indican que muchas muertes maternas son potencialmente evitables, con factores contribuyentes frecuentes que incluyen el reconocimiento tardío de las complicaciones, la derivación y el transporte tardíos entre centros de salud y las deficiencias en la provisión oportuna de intervenciones como la cesárea , la histerectomía y la transfusión de sangre . [ 62 ] [ 63 ] La vigilancia y respuesta a la mortalidad materna y perinatal se ha institucionalizado a través de directrices nacionales y un comité de revisión que investiga sistemáticamente las muertes maternas y los casos de morbilidad materna grave, y formula recomendaciones para mejoras clínicas y del sistema de salud. [ 64 ] [ 65 ] Las estrategias recientes de salud reproductiva, materna, neonatal, adolescente y nutricional se basan en estos mecanismos al establecer objetivos explícitos de reducción de la mortalidad materna para 2030 y vincular los hallazgos de las revisiones de muertes con iniciativas de calidad de la atención, capacitación y asignación de recursos dentro del sistema de salud. [ 60 ] [ 66 ]

Condiciones de salud y factores de riesgo

Enfermedades transmisibles

Cólera

El primer brote de cólera registrado en Namibia ocurrió entre diciembre de 2006 y febrero de 2007, con más de 250 casos notificados en las regiones de Omusati y Kunene . [ 67 ] [ 68 ]

Un brote de cólera de mayor magnitud ocurrió entre noviembre de 2013 y febrero de 2014, afectando a cuatro regiones del norte (Kunene, Omusati, Oshana y Ohangwena ) con 504 casos y 16 muertes (tasa de letalidad: 3,17%). [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ]

Después de diez años sin casos confirmados, el Ministerio de Salud y Servicios Sociales confirmó un caso de cólera el 10 de marzo de 2025, una mujer de 55 años que se presentó en el Hospital del Distrito de Opuwo en la Región de Kunene con diarrea severa, se recuperó y fue dada de alta. [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] El Ministerio de Salud declaró oficialmente un brote de cólera en el Distrito de Salud de Opuwo, Región de Kunene el 19 de junio de 2025 luego de 18 casos sospechosos (9 confirmados). [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] El Ministerio de Salud llevó a cabo la primera Revisión de Acción Temprana para el cólera de Namibia del 21 al 23 de julio de 2025, con el apoyo de la OMS, para coordinar los esfuerzos de contención y mitigar el impacto en las comunidades afectadas. [ 76 ] Namibia declaró el fin del brote de cólera de Opuwo en agosto de 2025 después de 28 días sin nuevos casos. [ 76 ] [ 78 ] Sin embargo, el 24 de noviembre de 2025 se declaró un segundo brote de cólera en el distrito de Grootfontein , región de Otjozondjupa . [ 79 ] [ 80 ] Al 12 de enero de 2026, el segundo brote tenía 99 casos sospechosos y 32 casos confirmados, sin muertes reportadas, aunque la transmisión continuó. [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ]

Coronavirus

Durante la pandemia de COVID-19, el país tuvo sus primeros casos confirmados el 14 de marzo de 2020. El gobierno suspendió los viajes aéreos desde y hacia Qatar, Etiopía y Alemania ese mismo día, cerró todas las escuelas públicas y privadas y prohibió las grandes reuniones. Esto incluyó las celebraciones del 30.º aniversario de la independencia de Namibia que tuvieron lugar el 21 de marzo de 2020. [ 84 ] Las bibliotecas, los museos y las galerías de arte también fueron cerrados. [ 85 ] El 28 de marzo de 2020, el país entró en un confinamiento total .

Durante el período siguiente, se definieron e impusieron varios confinamientos de diversa gravedad como reacción a las cifras de casos y muertes. Namibia informó un número total de infecciones de 172.557 [ 86 ] (actualizado el 17 de julio de 2026) y un número total de muertes relacionadas con la COVID de 4.110 [ 86 ] (actualizado el 17 de julio de 2026) .

Tras la COVID-19, los sistemas de salud africanos, incluido el de Namibia, han priorizado el desarrollo de la resiliencia mediante funciones integradas de salud pública, la ampliación del personal sanitario comunitario y la planificación de la preparación ante pandemias. [ 87 ]

VIH/SIDA

Tasa de mortalidad por VIH/SIDA en Namibia en 2021

El VIH ha tenido un profundo impacto en la salud y la esperanza de vida de Namibia, con la epidemia alcanzando su punto máximo a principios de la década de 2000 antes de que se lograran avances significativos a través de la ampliación de la terapia antirretroviral (TAR) y los programas de prevención. [ 88 ] [ 89 ] [ 54 ] En 2023, aproximadamente el 9,7 % de los adultos de 15 a 49 años vivían con el VIH, con una prevalencia mayor entre las mujeres (12,7 %) que entre los hombres (6,6 %). [ 88 ] [ 90 ] Se estimaron 6.049 nuevas infecciones por VIH y 3.659 muertes relacionadas con el SIDA en Namibia en 2023, lo que representa aproximadamente una reducción del 50% en las nuevas infecciones y muertes desde 2013. [ 88 ] [ 90 ] [ 91 ] La transmisión de madre a hijo ha disminuido drásticamente: en 2023, el 96% de los bebés nacidos de madres VIH positivas estaban libres de VIH, lo que significa que solo el 4% estaban infectados, frente a más del 30% en la era pre-TAR antes de 2003. [ 88 ] Namibia ha logrado un fuerte progreso en el área del tratamiento del VIH, en 2024, el 93% de las personas que viven con el VIH conocían su estado, el 95% de los diagnosticados estaban en terapia antirretroviral y el 98% de los que estaban en tratamiento tenían supresión viral. [ 88 ] [ 90 ]

La atención pediátrica del VIH sigue siendo una brecha, mientras que el 100% de los niños diagnosticados con VIH están en tratamiento y el 90% tienen supresión viral, solo el 76% de los niños que viven con VIH conocen su estado. [ 88 ] La Evaluación del Impacto del VIH basada en la población de Namibia (NAMPHIA) en 2017 confirmó que el 77% de todos los adultos VIH positivos tenían supresión viral, lo que demuestra un progreso sustancial hacia el control de la epidemia. [ 92 ] [ 89 ] Persisten las disparidades de género , las mujeres de 15 a 49 años tienen aproximadamente el doble de probabilidades de vivir con VIH que los hombres, lo que refleja una mayor vulnerabilidad biológica y social. [ 88 ] [ 93 ] [ 90 ] Existen focos geográficos, con la región de Zambezi mostrando tasas de incidencia de VIH más altas que el promedio nacional, lo que indica la necesidad de esfuerzos de prevención dirigidos regionalmente. [ 94 ]

Namibia organizó su primera Conferencia Nacional sobre el SIDA en 2016, marcando un hito en el liderazgo nacional y la participación de múltiples partes interesadas en la respuesta al VIH. [ 95 ] [ 96 ] Desde 2016, el gobierno de Namibia ha adquirido sus propios medicamentos antirretrovirales, lo que indica una mayor inversión nacional en la respuesta al VIH. [ 97 ] [ 96 ] A pesar del progreso nacional, Namibia sigue dependiendo de donantes externos como PEPFAR y el Fondo Mundial para la financiación crítica del programa de VIH, y los recientes recortes de financiación de EE. UU. han generado preocupaciones sobre la sostenibilidad de los servicios. [ 97 ] [ 98 ] [ 96 ] PEPFAR ha apoyado la respuesta de Namibia al VIH a través de campañas de pruebas, ampliación de la TAR, monitoreo de la carga viral, fortalecimiento del sistema de salud y modelos de prestación de servicios diferenciados, incluidas intervenciones basadas en la comunidad y centradas en los jóvenes. [ 99 ] [ 89 ] [ 98 ] ONUSIDA ha reconocido el progreso de Namibia en el aumento del acceso a la TAR y en el avance hacia el control de la epidemia, destacando al país como un ejemplo regional de respuesta eficaz al VIH en el África subsahariana. [ 95 ] [ 89 ] Persisten desafíos clave para cerrar la brecha del diagnóstico pediátrico, abordar el estigma y la discriminación , llegar a las poblaciones clave y vulnerables, y garantizar una financiación sostenible en medio de las incertidumbres de la financiación mundial. [ 98 ] [ 97 ] [ 100 ]

Lepra

Namibia alcanzó el umbral de la OMS para la eliminación de la lepra como problema de salud pública (menos de 1 caso por cada 10 000 habitantes) en 2004 y actualmente se considera que está en la fase posterior a la eliminación. [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] Los informes del programa nacional de tuberculosis y lepra y los resúmenes de los medios muestran que unas pocas docenas de casos nuevos anualmente, con las cifras más recientes en el rango de 20 a 40 casos por año, los casos se concentran en las regiones del norte de Kavango Este , Kavango Oeste y Zambezi , con algunos casos en otras regiones del norte como Oshana , Omusati , Ohangwena y Kunene . [ 104 ] [ 101 ] [ 105 ] [ 106 ]

Históricamente, Namibia operó un gran asentamiento para leprosos en Mashare , al este de Rundu en la región de Kavango , que hasta principios de la década de 1980 albergaba a personas con lepra de todo el África Sudoccidental y de los países vecinos de Angola y Botsuana. [ 105 ] [ 106 ] Las personas diagnosticadas con lepra reciben tratamiento en el marco del Programa Nacional de Tuberculosis y Lepra mediante la terapia multidrogas recomendada por la OMS, y las recientes declaraciones nacionales enfatizan la búsqueda activa continua de casos, la prevención de la discapacidad y la reducción del estigma, en consonancia con las estrategias mundiales contra la lepra. [ 102 ] [ 101 ] [ 104 ] [ 107 ]

Incidencia de la malaria en Namibia.

Malaria

Las investigaciones han demostrado que el riesgo de contraer malaria es un 14,5 % mayor si una persona también está infectada con el VIH, y el riesgo de muerte por malaria también aumenta aproximadamente un 50 % con una infección concurrente por VIH . [ 108 ] En el norte de Namibia, donde la transmisión de la malaria persiste junto con una epidemia generalizada de VIH, la coinfección es un problema de salud pública reconocido. [ 109 ] [ 110 ] [ 111 ] Las revisiones sistemáticas informan que la infección por VIH aumenta el riesgo de malaria clínica, aumenta la densidad parasitaria , empeora la gravedad de los episodios de malaria y puede reducir la eficacia del tratamiento antipalúdico estándar. [ 109 ] [ 112 ]

Tuberculosis

La tuberculosis sigue siendo un importante problema de salud pública en Namibia, que se encuentra entre los 30 países con alta carga de tuberculosis y TB/VIH identificados por la Organización Mundial de la Salud. [ 113 ] [ 114 ] En 2018, se produjeron 8.000 infecciones y murieron casi 700 personas. [ 54 ] En 2021, la incidencia estimada de tuberculosis en Namibia fue de aproximadamente 450–460 casos por cada 100.000 habitantes, una de las tasas más altas del sur de África. [ 114 ] [ 115 ] La mortalidad por tuberculosis ha disminuido desde mediados de la década de 2010, pero sigue siendo sustancial; las estimaciones de la OMS sugieren que las muertes por tuberculosis (excluyendo la coinfección por VIH) fueron de alrededor de 60 por cada 100.000 habitantes en 2018–2021. [ 114 ] [ 116 ] La coinfección con VIH es común, y se estima que alrededor de un tercio de los pacientes con tuberculosis notificados en Namibia son VIH positivos. [ 114 ] [ 117 ] El programa nacional de tuberculosis, implementado por el Ministerio de Salud y Servicios Sociales con el apoyo de la OMS, proporciona diagnóstico y tratamiento gratuitos y ha logrado tasas de éxito del tratamiento de alrededor del 85-88% para la tuberculosis sensible a los medicamentos. [ 117 ] [ 9 ]

A pesar de este progreso, la tuberculosis multirresistente (TB-MDR) y la tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (TB-XDR) son motivo de gran preocupación, [ 118 ] y los documentos de política nacional y los estudios recientes señalan un aumento en el número de casos resistentes a los medicamentos y los desafíos. [ 9 ] [ 119 ] La OMS informa una reducción de aproximadamente el 25-30% en las nuevas infecciones de TB desde 2015, cumpliendo y superando el hito de la estrategia provisional para acabar con la TB, pero señala que persisten las brechas en la detección y el tratamiento de todos los casos estimados, especialmente la TB resistente a los medicamentos y los pacientes en regiones remotas. [ 117 ] [ 120 ] Algunas comunidades urbanas y mineras han sido identificadas como focos de transmisión en informes nacionales, pero la evidencia disponible apunta a factores sociales y estructurales como el hacinamiento y la pobreza más que a las condiciones climáticas. [ 121 ] [ 9 ]

enfermedades no transmisibles

Namibia está experimentando una transición epidemiológica, ya que las enfermedades no transmisibles (ENT), incluidas las enfermedades cardiovasculares , el cáncer , la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas , aumentan rápidamente su carga junto con los persistentes desafíos de las enfermedades infecciosas . Se espera que en el África subsahariana las ENT superen a las enfermedades transmisibles como principal causa de mortalidad para 2030, impulsadas por la hipertensión (47 % de prevalencia), la obesidad , la diabetes, la dislipidemia , las dietas poco saludables, la inactividad física y la contaminación del aire , y que representen el 85 % de las muertes prematuras por ENT que ocurren en países de ingresos bajos y medios. [ 122 ] La estrategia de atención primaria de salud del país para combatir las enfermedades no transmisibles se ha basado en ejemplos regionales, como las directrices nacionales de atención primaria de salud de Botsuana de 2016, que integraron la detección, la evaluación de riesgos y el manejo de las ENT en la atención primaria con rutinas clínicas estandarizadas, el desarrollo de capacitación para proveedores y su inclusión en el plan nacional de desarrollo. [ 123 ]

La Encuesta Demográfica y de Salud (2013) resume los hallazgos sobre presión arterial elevada, hipertensión, diabetes y obesidad: [ 124 ]

  • Entre los encuestados elegibles de entre 35 y 64 años, más de 4 de cada 10 mujeres (44%) y hombres (45%) tienen la presión arterial elevada o están tomando medicamentos para bajarla.
  • El 49% de las mujeres y el 61% de los hombres desconocen que tienen la presión arterial elevada.
  • El 43% de las mujeres y el 34% de los hombres con hipertensión toman medicamentos para tratar su afección.
  • Solo el 29 por ciento de las mujeres y el 20 por ciento de los hombres con hipertensión toman medicamentos y tienen la presión arterial controlada.
  • El seis por ciento de las mujeres y el siete por ciento de los hombres son diabéticos. Un 7 por ciento adicional de las mujeres y un 6 por ciento de los hombres son prediabéticos.
  • El 67% de las mujeres y el 74% de los hombres con diabetes toman medicamentos para reducir sus niveles de glucosa en sangre.

Albinismo

Niño con albinismo.

El albinismo es un trastorno genético con una producción reducida o ausente de melanina . Afecta a unos 38.000 namibios (1,3% de la población), según el Censo de 2023 y el Informe Principal de Vivienda. La región de Oshikoto tiene la mayor concentración con más del 1,6%. [ 125 ] Hardap tiene la menor con un 0,8%. La condición se hereda de forma autosómica recesiva . Causa poca o ninguna pigmentación en los ojos, el cabello y la piel. También causa problemas de visión: estrabismo, sensibilidad a la luz y visión deficiente. [ 125 ] [ 126 ] Debido al clima de Namibia, las personas con albinismo se enfrentan a mayores riesgos de quemaduras solares graves y cáncer de piel . En el Hospital Central de Windhoek , los ingresos por cáncer de piel aumentaron de unos 3 a 7 niños anualmente. [ 127 ] [ 128 ] El problema es especialmente grave en las regiones del norte, en particular en las dos regiones de Kavango . Allí, algunos padres carecen de educación sobre el cuidado de los niños albinos. [ 128 ]

Las ideas erróneas derivadas de creencias culturales y desinformación han alimentado el estigma. [ 126 ] [ 129 ] En algunas partes de África, las personas con albinismo son agredidas o asesinadas por partes del cuerpo utilizadas en ritos de brujería o amuletos de "buena suerte". [ 129 ] Las personas con albinismo en Namibia deben realizar adaptaciones específicas en su estilo de vida debido al clima extremo ; el país tiene alrededor de 300 días de sol al año. [ 130 ] [ 126 ] [ 127 ] Los niños con albinismo son objeto de burlas frecuentes en la escuela. A pesar de las actividades de divulgación, algunos padres aún ocultan a sus hijos afectados de la sociedad. [ 126 ] [ 130 ] [ 127 ] En los últimos años, para investigar la discriminación de las personas que viven con alinismo, la Oficina del Defensor del Pueblo lanzó una investigación nacional en 2020/21. [ 131 ] Tras el Informe de 2022, Namibia comenzó a desarrollar un Plan de Acción Nacional para las personas con albinismo. [ 132 ] [ 133 ] Según la ley namibia, las personas con albinismo están protegidas contra la discriminación en el trabajo y en los servicios públicos . [ 125 ] [ 126 ]

Cáncer

Debido a la exposición al sol y la prevalencia del albinismo , el cáncer más extendido en Namibia es el cáncer de piel , con 581 casos reportados en 2010 y 417 casos en 2011. El segundo cáncer más frecuente es el sarcoma de Kaposi , una enfermedad relacionada con el VIH/SIDA , con 251 casos reportados en 2011. [ 134 ]

Salud mental

Los trastornos mentales contribuyen significativamente a la carga de enfermedad en Namibia, con un estimado del 12-13% de la población que experimenta angustia psicológica . [ 135 ] [ 136 ] A pesar de esta carga, la salud mental históricamente ha recibido muy poca investigación en Namibia para fundamentar políticas e intervenciones. [ 137 ] [ 138 ] Una revisión de 2021 identificó 14 estudios publicados sobre salud mental en Namibia antes y después de la independencia, con la mayoría de las investigaciones centradas en la depresión y pocas en otras enfermedades mentales. [ 137 ] [ 138 ]

Política y legislación

El marco de salud mental de Namibia se ha basado durante mucho tiempo en la Ley de Salud Mental n.° 18 de 1973, una ley de la época sudafricana. [ 138 ] [ 139 ] La ministra de Salud, Dra. Esperance Luvindao, presentó el Proyecto de Ley de Salud Mental de 2025 a la Asamblea Nacional de Namibia para reemplazar la antigua Ley de Salud Mental de 1973 y abordar la grave crisis de salud mental del país, con más de 100 000 pacientes que han buscado tratamiento y más de 540 suicidios en 2024/2025, pero aún no se ha fijado una fecha de votación. [ 140 ] [ 136 ] [ 139 ] El Proyecto de Ley de Salud Mental de 2025 hace hincapié en la prevención del suicidio y en abordar el aumento de las tasas de suicidio. [ 141 ] [ 142 ] [ 136 ]

A pesar del creciente reconocimiento de los trastornos mentales como un problema de salud pública, un informe de 2026 publicado en The Namibian describe la atención de la salud mental en Namibia como una "crisis que se esconde a plena vista", argumentando que la falta de recursos y el acceso desigual a los servicios hacen que muchos consideren la atención como un privilegio en lugar de un servicio público rutinario. [ 143 ]

Prestación de servicios e infraestructura

El Centro de Salud Mental del Hospital Central de Windhoek es el centro psiquiátrico más antiguo y principal de Namibia, en funcionamiento desde 1903 con una capacidad de 200 camas. [ 139 ] [ 136 ] El centro utiliza un modelo de atención biopsicosocial y sirve como el principal centro de referencia del país para trastornos mentales, aceptando pacientes de todas las regiones. [ 139 ] [ 137 ]

Lesiones y factores de riesgo

Abuso de alcohol

El consumo nocivo de alcohol es un grave problema de salud pública en Namibia, con un consumo per cápita de 12 L de alcohol puro al año (mayores de 15 años), más del doble del promedio mundial (5,0 L) y más del triple del promedio regional africano (3,5 L). [ 144 ] En 2022, el consumo anual per cápita de cerveza en Namibia fue de 85 L, ocupando el séptimo lugar a nivel mundial. [ 145 ] El alcohol contribuye sustancialmente a las muertes prevenibles, en particular por cirrosis hepática (hasta el 44 % de las muertes por cirrosis en mujeres y el 11 % en hombres son atribuibles al alcohol). [ 146 ]

El alcohol es responsable de una gran proporción de muertes por lesiones en accidentes de tránsito, con hasta un 25 % de las muertes femeninas y un 19 % de las masculinas atribuibles al alcohol. [ 146 ] El consumo de alcohol aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer (hígado, boca, garganta, esófago , colon, mama), representando el 5,9 % de las muertes por cáncer en hombres y el 1,8 % en mujeres. [ 146 ] Es un factor de riesgo clave para las enfermedades cardiovasculares (hipertensión, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares), que son significativas en la Región de África de la OMS. [ 147 ] Las enfermedades no transmisibles (ENT), para las cuales el alcohol es un factor de riesgo importante, contribuyen a un estimado del 41 % de todas las muertes en Namibia. [ 144 ]

El consumo es especialmente alto en las regiones del norte ( Ohangwena , Omusati , Oshana y Oshikoto ), donde el 11,8% del gasto total se destina a todas las bebidas alcohólicas. [ 148 ] [ 145 ] En el sur, la costa y la región de Omaheke, el gasto en alcohol es del 10,4%, mientras que Windhoek destina solo el 7,9%. [ 148 ] [ 145 ] A nivel nacional, el alcohol representa alrededor del 10% del gasto de los hogares. [ 145 ] La cerveza por sí sola es el segundo artículo más importante en el Índice de Precios al Consumidor de Namibia después del alquiler, representando el 7% de la canasta total. [ 145 ]

La gran mayoría (87%) de los niños namibios no reciben la dieta mínima aceptable según la definición de la Organización Mundial de la Salud . Entre una cuarta parte [ 149 ] y un tercio [ 150 ] de todos los niños sufren retraso en el crecimiento , lo que repercute en su desarrollo y salud en general. Además, el 7% padece emaciación y el 4% tiene sobrepeso. [ 149 ] [ 54 ]

Véase también

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