Articulo de referencia

Coaching de salud

El coaching de salud es un proceso que utiliza estrategias de comunicación y comportamiento basadas en la evidencia para ayudar a los clientes o pacientes a realizar cambios de ...

El coaching de salud es un proceso que utiliza estrategias de comunicación y comportamiento basadas en la evidencia para ayudar a los clientes o pacientes a realizar cambios de comportamiento relacionados con la salud. Los coaches de salud son profesionales capacitados o certificados que trabajan con personas que padecen enfermedades crónicas o que tienen riesgo de desarrollarlas. [ 1 ]

Descripción general

El coaching de salud para médicos y profesionales sanitarios se basa en intervenciones clínicas basadas en la evidencia, como la entrevista motivacional para facilitar el cambio de comportamiento , el modelo transteórico del cambio, el establecimiento de objetivos , la escucha activa , la agregación y el análisis de tendencias de las métricas de resultados de salud y la prevención.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades definen el bienestar como "el grado en que uno se siente positivo y entusiasta con la vida". [ 2 ] El coaching de bienestar es un proceso que facilita un cambio de comportamiento saludable y sostenible al desafiar al cliente a desarrollar su sabiduría interior, identificar sus valores y transformar sus objetivos en acción. [ 3 ] El coaching de bienestar se basa en los principios de la psicología positiva y la indagación apreciativa , y en las prácticas de la entrevista motivacional y el establecimiento de objetivos . [ 4 ] [ 5 ]

Los asesores de salud no están autorizados a prescribir dietas. En Estados Unidos, los dietistas son los únicos profesionales de la nutrición regulados por ley y se rigen por un código ético que garantiza que siempre trabajen con los más altos estándares. El requisito mínimo es una licenciatura en Dietética o una licenciatura en ciencias afines con un diploma de posgrado o un título superior en Dietética. [ 6 ]

En 13 estados de EE. UU., es ilegal brindar asesoramiento nutricional individualizado a menos que se cuente con licencia o se esté exento. En la práctica, solo los dietistas registrados pueden obtener la licencia. [ 7 ] Sin embargo, en todo el mundo la legislación varía según el país.

Proceso

El modelo de coaching de salud sigue un proceso:

Establecer una relación

El proceso comienza con el compromiso. El compromiso y la construcción de confianza con el cliente se establecen mediante la creación de una buena relación. Muchos factores intervienen en este proceso. Los rasgos esenciales para crear una buena relación incluyen la autenticidad, el contacto visual, la buena energía, la calidez, una buena calidad de voz, una sensación de conexión, sentirse cómodo y relajado durante la interacción, la escucha atenta, un lenguaje corporal positivo y de apoyo, y gestos físicos. La buena relación es fundamental no solo en la sesión inicial de coaching, sino también en cada sesión posterior. La experiencia del coach de salud también puede ser una ventaja para su vínculo con los pacientes. Permitir que los coaches de salud conecten con sus pacientes mediante la creación de una relación sólida desempeña un papel vital en la mejora de los resultados de salud de los pacientes. Especialmente al trabajar con poblaciones subrepresentadas, emparejar a los pacientes con un coach de salud de raza/etnia, origen sociocultural o lingüístico similar hace que el coach de salud sea más cercano, lo que también repercute en los resultados de salud de los pacientes. Los coaches de salud pueden hablar varios idiomas además del inglés, lo que ayuda a ampliar el público de pacientes a los que pueden apoyar. Hablar más de un idioma como coach de salud también es una ventaja para la relación entre el coach y el paciente. Contar con un coach de salud con quien sea fácil conectar y hablar genera resultados positivos debido a la buena relación entre ambos. Si bien la empatía es importante, el coach debe evitar crear una relación demasiado cercana con el cliente. Un vínculo demasiado estrecho con el cliente puede dificultar el éxito de la relación de coaching, ya que puede generar un apego emocional excesivo, tener intereses personales y caer en suposiciones basadas en relaciones o experiencias personales. [ 8 ]

Entrevista motivacional

Una vez que un coach ha establecido una buena relación, es fundamental desarrollar estrategias de comunicación sólidas. Una herramienta eficaz utilizada en el coaching de salud y bienestar, así como en otros ámbitos clínicos, es la entrevista motivacional . La entrevista motivacional es un proceso empleado en psicoterapia , trabajo social , medicina , adicciones y otros campos. Su objetivo es aumentar la conciencia de los clientes sobre sus problemas y posibilidades, a la vez que reduce su ambivalencia respecto al cambio. [ 9 ] [ 10 ]

La entrevista motivacional también se caracteriza por centrarse en el presente en lugar del pasado. El énfasis recae en la comunicación con los clientes, concentrándose en los factores de motivación internos y en la exploración de sus valores y metas fundamentales. Esto permite que el cliente exprese su deseo de cambiar su estilo de vida y lo identifique por sí mismo, en lugar de que provenga del asesor de salud. [ 11 ]

Visión de bienestar

Una visión de bienestar es una declaración creativa del cliente que revela su máximo potencial y puede incluir los ámbitos físico, emocional, social, espiritual y financiero de su vida. [ 12 ] Una nueva visión de vida empodera a la persona para ver nuevas posibilidades junto con una dirección específica y clara. Le permite al cliente activar su imaginación y luego pensar, sentir, hablar y, en última instancia, ver la manifestación de su máximo potencial. Una visión de bienestar es una herramienta que un coach de salud utiliza para ayudar al cliente a avanzar a nuevos niveles de bienestar conectándolo con su propia verdad y sabiduría interior. La visión de bienestar también puede ser una declaración creativa que revela el máximo potencial del cliente y puede incluir los ámbitos físico, emocional, social, espiritual y financiero de la vida. [ 8 ]

Orientación de la agenda y establecimiento de objetivos.

La guía de la agenda y el establecimiento de objetivos se basan en técnicas colaborativas de cambio de comportamiento utilizadas entre el coach y el cliente. Durante el proceso de entrevista motivacional, una vez que se determinan las fortalezas, los valores y los deseos del cliente y se establece su visión, se fijan objetivos específicos de manera segura para que el cliente pueda avanzar hacia sus nuevos deseos. [ 13 ]

Los objetivos promueven el cambio de comportamiento a través de un proceso colaborativo, que incluye la elaboración de un plan por parte del coach para el seguimiento y la evaluación del progreso. El coach puede ayudar al cliente a centrarse en el éxito, incluso si aún no se ha alcanzado un objetivo. Evaluar las fortalezas y los logros ayuda al cliente a avanzar. La retroalimentación positiva ayuda al cliente a progresar y superar el diálogo interno negativo, la ambivalencia, la resistencia y otros obstáculos. Si bien la autorregulación es una poderosa herramienta para el cambio de comportamiento, el cliente puede recaer. Cuando el coach promueve los principios de la psicología positiva y el establecimiento de objetivos mediante la entrevista motivacional, ayuda al cliente a seguir mejorando su autoeficacia, lo que favorece el cambio de comportamiento. [ 11 ] [ 14 ]

No hay evidencia de que las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) utilicen asesores de salud para sus servicios de atención médica. Sin embargo, existe una creciente conciencia entre los profesionales de la salud sobre el papel que desempeña el asesor de salud en el establecimiento de cambios de estilo de vida sostenibles a través de modificaciones de conducta, lo cual es esencial para el manejo y la prevención de enfermedades crónicas. [ 15 ] De hecho, la Asociación Médica Estadounidense ha lanzado una colección de estrategias de mejora de la práctica, STEPS Forward, que incluye un módulo de asesoramiento de salud, el cual capacita a los médicos en la captación, formación y tutoría de asesores de salud. [ 16 ]

Trabajo social

Los trabajadores sociales son expertos en ayudar a las personas a superar los obstáculos que limitan su potencial de crecimiento. [ 17 ] Tanto el coaching como el trabajo social se enmarcan dentro del campo de la salud mental. El coaching [ 18 ] y el trabajo social comparten elementos similares. Ambas prácticas se basan en la entrevista motivacional. Ambas se centran en que el cliente sea el experto y trabajan con él sin juzgarlo, permitiéndole tener el control. La diferencia esencial entre el trabajo social y el coaching radica en que el trabajo social se orienta más hacia la relación del cliente con la vida comunitaria y la ética social, mientras que el coaching se centra en los sueños, deseos y metas personales del individuo. [ 9 ] [ 19 ] Además de recibir apoyo de trabajo social de diversos trabajadores sociales capacitados, los pacientes también pueden ser conectados por su coach de salud a programas de servicios sociales útiles que les beneficien o para los que califiquen.

Educación del paciente

El enfoque tradicional de la enseñanza y educación del paciente consiste en dirigir la información "hacia" el paciente. En esencia, el objetivo es que el paciente siga las indicaciones prescritas . Los profesionales de la salud poseen conocimientos sobre los procesos patológicos, las pautas de ejercicio, las dietas especiales y los medicamentos que deben transmitirse al paciente y a sus cuidadores en diversos formatos: folletos, trípticos, CD de audio, etc. [ 20 ]

Muchos programas formales de coaching de salud se ofrecen ahora a través de instituciones de enseñanza superior como Duke Integrative Medicine , [ 21 ] la Universidad de Georgetown [ 22 ] y el Instituto de Nutrición Integrativa. [ 23 ]

Eficacia

Diversos estudios han demostrado que el coaching de salud es eficaz para mejorar varios aspectos de la salud. Un estudio sobre diabetes tipo 2 concluye que, tras seis meses, las personas que recibieron coaching mostraron una mejora en la adherencia a la medicación. El coaching tuvo un efecto positivo en el conocimiento, las habilidades, la autoeficacia y el cambio de comportamiento de los pacientes, mientras que un grupo de control sin coaching no mostró ninguna mejora. Además, los participantes que recibieron coaching y presentaban una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al 7% mostraron una mejora significativa en la HbA1c. [ 24 ]

Un estudio sobre la cardiopatía coronaria indicó que los pacientes que participaron en un programa de asesoramiento lograron una reducción significativamente mayor del colesterol total (14  mg/dl) que los pacientes que no participaron, con una disminución considerable del colesterol LDL . Quienes participaron en el programa de asesoramiento mostraron mejoras en resultados secundarios como la pérdida de peso , el aumento del ejercicio, una mejor calidad de vida, menos ansiedad y una mejora en la salud y el estado de ánimo en general. [ 25 ]

Otro estudio muestra que el entrenamiento telefónico es un programa eficaz para ayudar a las personas a mejorar su autoeficacia y perder peso. La confianza para perder peso aumentó del 60 % inicial al 71 % a los tres meses, al 76 % a los seis meses y al 79 % a los doce meses. El índice de masa corporal promedio disminuyó significativamente durante este estudio de entrenamiento interactivo. El promedio inicial fue de 32,1, y luego se documentó a los tres meses (31,4), a los seis meses (31,0) y a los doce meses (30,6). [ 26 ]

Un estudio sobre el abandono del tabaco concluyó que, tras 12 meses, los participantes que recibieron asesoramiento tuvieron una tasa de abandono del 32%, en comparación con el 18% de los no participantes. Quienes participaron en el programa y reconocieron estar listos para el cambio presentaron la tasa de abandono más alta, del 44%. Además, el 11% de los participantes que no dejaron de fumar reportaron una reducción en su consumo. Esto se considera un resultado positivo, ya que otros estudios han demostrado que cuando las personas reducen su consumo de tabaco, encuentran mayor motivación para dejar de fumar por completo en el futuro. [ 27 ]

Véase también

Referencias

  1. "Descripción general del coaching de salud" (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 12 de noviembre de 2025 .
  2. Manderscheid, Ronald W.; Ryff, Carol D.; Freeman, Elsie J.; McKnight-Eily, Lela R.; Dhingra, Satvinder; Strine, Tara W. (1 de enero de 2010). "Definiciones en evolución de la enfermedad mental y el bienestar" . Preventing Chronic Disease . 7 (1): A19 . ISSN 1545-1151 . PMC 2811514. PMID 20040234 .   
  3. Dr. Mark J. Occhipinti. "Cómo los asesores de salud son fundamentales para una atención excelente" . afpafitness.com . AFPA . Consultado el 29 de octubre de 2022 .
  4. Engel, Reed Jordan (agosto de 2011). Un examen de los entrenadores de bienestar y su impacto en los resultados conductuales de los clientes (tesis doctoral). Universidad de Purdue . págs. 7–9 . OCLC 809632287 .  
  5. Moore, Margaret; Tschannen-Moran, Bob (2010). Manual de psicología del coaching . Filadelfia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781772624OCLC 269433020 
  6. "Colegio de dietistas" . www.collegeofdietitians.org . Consultado el 19 de mayo de 2017 .
  7. "Centro para la Defensa de la Nutrición | Empoderando a los profesionales para transformar la salud a través de la nutrición" . www.nutritionadvocacy.org . Consultado el 19 de mayo de 2017 .
  8. 1 2 Starr, Julie (2008). El manual de coaching: la guía definitiva del proceso, los principios y las habilidades del coaching personal (2.ª ed.). Harlow, Inglaterra: Pearson Prentice Hall. ISBN  978-0273713524OCLC 172521676 
  9. 1 2 Hohman, Melinda (2012). Entrevista motivacional en la práctica del trabajo social . Aplicaciones de la entrevista motivacional. Nueva York: Guilford Press . ISBN 9781609189693OCLC 714725319 
  10. Lundahl, Brad; Burke, Brian L. (noviembre de 2009). "La efectividad y aplicabilidad de la entrevista motivacional: una revisión práctica de cuatro metaanálisis" (PDF) . Journal of Clinical Psychology . 65 (11): 1232– 1245. doi : 10.1002/jclp.20638 . PMID 19739205 . 
  11. 1 2 Miller, William R. ; Rollnick, Stephen (2013) [1991]. Entrevista motivacional: ayudando a las personas a cambiar . Aplicaciones de la entrevista motivacional (3.ª ed.). Nueva York: Guilford Press . ISBN  9781609182274OCLC 788281018 
  12. Hoja de trabajo sobre la visión y el plan de bienestar para 2020 (PDF) . Universidad Estatal de Nueva York Upstate Medical . Consultado el 29 de octubre de 2022 .
  13. Bodenheimer, T; Handley, MA (agosto de 2009). "Establecimiento de objetivos para el cambio de comportamiento en atención primaria: una exploración e informe de situación". Patient Education and Counseling . 76 (2): 174– 80. doi : 10.1016/j.pec.2009.06.001 . PMID 19560895 . 
  14. Prochaska, James O .; Norcross, John C .; DiClemente, Carlo C. (1994). Cambiar para bien: el programa revolucionario que explica las seis etapas del cambio y te enseña cómo liberarte de los malos hábitos (1.ª ed.). Nueva York: Morrow . ISBN  978-0688112639OCLC 29429279 
  15. "Cómo el personal no clínico facilita la participación del paciente y la coordinación de la atención" . Patient Engagement Hit . Consultado el 10 de agosto de 2018 .
  16. "Asesoramiento en salud: Ayude a los pacientes a tomar el control de su salud" . Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 25 de abril de 2019 .
  17. Caspi, Jonathan (octubre de 2005). "Coaching y trabajo social: desafíos y preocupaciones". Trabajo Social . 50 (4): 359– 62. doi : 10.1093/ sw /50.4.359 . JSTOR 23721316. PMID 17892246 .  
  18. Maria Sitaara (17 de noviembre de 2021). "Coaching transformacional: ¿qué es el coaching transformacional?" .
  19. Shafer, Kathryn C.; Kiebzak, Lisa; Dwoskin, Jacquelyn; Zelvin, Elizabeth (1 de marzo de 2003). "Coaching: ¿un nuevo rol para los trabajadores sociales en adicciones?". Journal of Social Work Practice in the Addictions . 3 (2): 105– 112. doi : 10.1300/J160v03n02_07 .
  20. Huffman, Melinda (abril de 2007), "Entrenamiento en salud: una técnica nueva y emocionante para mejorar el autocontrol del paciente y los resultados", Home Healthcare Nurse , 25 (4): 271–276 , doi : 10.1097/01.NHH.0000267287.84952.8f , ISSN 0884-741X , OCLC 729640500 , PMID 17426499   
  21. "Medicina Integrativa de Duke" .
  22. "Escuela de Estudios Continuos" .
  23. "Certificado de Entrenador de Salud" . Instituto de Nutrición Integral . Consultado el 19 de abril de 2016 .
  24. Wolever, RQ; Dreusicke, M.; Fikkan, J.; Hawkins, TV; Yeung, S.; Wakefield, J.; Duda, L.; Flowers, P.; Cook, C.; Skinner, E. (9 de junio de 2010). "Entrenamiento integral de salud para pacientes con diabetes tipo 2: un ensayo clínico aleatorizado" (PDF) . The Diabetes Educator . 36 (4): 629– 639. doi : 10.1177/0145721710371523 . PMID 20534872 . 
  25. Vale, Margarite J. (8 de diciembre de 2003). "Entrenamiento de pacientes para lograr la salud cardiovascular (COACH): un ensayo aleatorizado multicéntrico en pacientes con cardiopatía coronaria" . Archives of Internal Medicine . 163 (22): 2775– 2783. doi : 10.1001/archinte.163.22.2775 . PMID 14662633 . 
  26. Merrill, RM; Aldana, SG; Bowden, DE (marzo-junio de 2010). "Control de peso de los empleados mediante asesoramiento en salud". Trastornos de la alimentación y el peso: estudios sobre anorexia, bulimia y obesidad . 15 ( 1-2 ): 52-59 . doi : 10.1007/BF03325280 . PMID 20571321 . 
  27. Terry, Paul E.; Seaverson, Erin LD; Staufacker, Michael J.; Tanaka, Akiko (junio de 2011). "La efectividad de un programa telefónico para dejar de fumar ofrecido como parte de un programa de promoción de la salud en el lugar de trabajo". Population Health Management . 14 (3): 117– 125. doi : 10.1089/pop.2010.0026 . PMID 21323463 .