La salud en Brasil

Los fundamentos del Sistema Único de Salud (SUS) brasileño se establecieron en la Constitución brasileña de 1988, bajo los principios de universalidad, integralidad y equidad. Cuenta con un sistema operativo y administrativo descentralizado, y la participación social está presente en todos los niveles administrativos. ^{[ 1 ]} El sistema de salud brasileño es una compleja composición del sector público (SUS), instituciones de salud privadas y aseguradoras privadas. Desde la creación del SUS, Brasil ha mejorado significativamente en muchos indicadores de salud, pero aún queda mucho por hacer para lograr la Cobertura Universal de Salud (CUS).

La Iniciativa de Medición de los Derechos Humanos ^{[ 2 ]} encuentra que Brasil está haciendo el 93,3% de lo que debería ser posible a su nivel de ingresos para el derecho a la salud. ^{[ 3 ]}

• Mortalidad por enfermedades no transmisibles: 16,6% a partir de 2016. ^{[ 8 ]} De estas, 65,7 muertes por cada 100.000 habitantes son causadas por enfermedades cardíacas y circulatorias, junto con 26,7 muertes por cada 100.000 habitantes causadas por cáncer.
• Mortalidad por causas externas (transporte, violencia y suicidio): 55,7 muertes por cada 100.000 habitantes (10,9% del total de muertes en el país), alcanzando las 62,3 muertes en la región sureste.

Brasil ha reducido la incidencia de la malaria en más del 56% en la última década en comparación con el año 2000, pero aún así es el país de la región de las Américas con el mayor número de casos.

El dengue se encuentra en todos los estados del país, con 4 estereotipos virales. Casos reportados: 1.649.008 (2014).

En 2014 se produjo la introducción del virus de la fiebre chikungunya en el país, y en 2015 el virus del Zika, transmitidos por el mosquito Aedes aegypti. El vector se está combatiendo mediante una estrategia de manejo integrado de vectores y un enfoque de concientización comunitaria. ^{[ 9 ]}

El 30 de septiembre de 2020, el país registró más de 142.000 muertes relacionadas con la COVID-19 y más de 4.745.464 casos confirmados. Es uno de los países más afectados, solo por detrás de Estados Unidos e India. ^{[ 10 ]}

Los gobiernos de América Latina confirmaron más de 3,5 millones de casos de dengue en los primeros tres meses de 2024, en comparación con los 4,5 millones de todo 2023, lo que convierte a 2024 en el peor año jamás registrado en cuanto a casos de dengue. ^{[ 11 ]}

La esperanza de vida de la población brasileña aumentó de 71,16 años en 1998 a 76,76 años en 2018, según el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), ^{[ 18 ]} y actualmente 76,76 años en 2018. ^{[ 8 ]} La esperanza de vida era de 59,50 años en 1940.

Las proyecciones demográficas prevén la continuación de este proceso, estimando una esperanza de vida en Brasil de alrededor de 77,39 años en 2020. ^{[ 19 ]} Según el IBGE, Brasil necesitará algún tiempo para alcanzar a Japón , Hong Kong (China), Suiza , Islandia , Australia , Francia e Italia , donde la esperanza de vida promedio ya supera los 82 años. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que Brasil podría alcanzar una esperanza de vida de alrededor de 80,12 años para 2030 y superar los 82 años para 2040, y para 2050 estará por encima de los 85 años. ^{[ 19 ]}

La disminución de la mortalidad en edades tempranas y el aumento de la longevidad , combinados con la disminución de la fecundidad y el aumento acentuado de las enfermedades crónicas degenerativas, provocaron un rápido proceso de transición demográfica y epidemiológica, imponiendo una nueva agenda de salud pública ante la complejidad del nuevo patrón de morbilidad. ^{[ 20 ]}

Por ejemplo, la mortalidad entre los bebés indígenas en 2000 fue más del triple que la de la población general, lo que resalta la importancia de políticas de salud adaptadas para abordar las disparidades en los resultados de salud para los pueblos indígenas de Brasil. ^{[ 21 ]} El saneamiento , la educación y el ingreso per cápita son los factores explicativos más importantes de la mala salud infantil en Brasil. ^{[ 22 ]} Según De Souza et al. (2021), la atención prenatal es uno de los indicadores más importantes de la salud materna e infantil; Su investigación demostró que en 2012, el número de mujeres que comenzaron la atención prenatal en el primer trimestre del embarazo aumentó de 0,34 a 0,79 en 2015 y el número de consultas prenatales, aumentó de 1,03 en 2012 a 3,94 en 2015. ^{[ 23 ]} Los datos de un estudio que abarcó todos los nacimientos vivos en Porto Alegre desde 2000 hasta 2017 revelaron una correlación entre menos consultas de atención prenatal y mayores tasas de mortalidad infantil (Anele et al., 2021). La investigación examinó las tasas de mortalidad infantil con respecto a tres componentes del Índice de Desarrollo Humano Municipal (IDHM): longevidad, educación e ingresos. Los niños nacidos de madres con puntuaciones medias del IDHM enfrentaron un riesgo de mortalidad 1,54 veces mayor en comparación con los nacidos de madres con puntuaciones muy altas del IDHM. Además, los hijos de madres en macrorregiones con bajos niveles de educación (MHDIE) experimentaron una tasa de mortalidad 1,66 veces mayor en comparación con aquellos en regiones con altos niveles de educación. Las puntuaciones medias de MHDI y las puntuaciones bajas de MHDIE indicaron un riesgo de mortalidad infantil un 16% mayor. El estudio enfatizó que, si bien una mayor educación materna no garantiza una protección completa contra la mortalidad infantil en el primer año, tener menos de 8 años de escolaridad aumenta la tasa de mortalidad infantil entre un 37 y un 40% en MHDI y sus tres elementos. ^{[ 24 ]} Las mujeres en Brasil con niveles más bajos de educación enfrentaron limitaciones para acceder a la atención prenatal, tuvieron menos citas prenatales y dependieron predominantemente de los servicios de salud pública (Viellas et al., 2014). ^{[ 25 ]}

Los hallazgos etnográficos sobre las tasas de mortalidad infantil (TMI) en el noreste de Brasil no son precisos porque el gobierno tiende a pasar por alto las tasas de mortalidad infantil en las zonas rurales. ^{[ 26 ]} Estos problemas tienden a ser inexactos debido a una gran cantidad de subregistros y dudas relacionadas con la validez cultural y la solidez contextual de estas estadísticas de mortalidad. Sin embargo, existe una solución a este problema y los científicos enfatizan que los datos culturales locales de calidad pueden servir como un método alternativo y apropiado para medir la muerte infantil en Brasil con precisión. Para no pasar por alto las tasas de mortalidad infantil, también se enfatiza la necesidad de centrarse en una etnografía de la experiencia, una visión que llegue al núcleo del sufrimiento humano tal como fluye de la vida y las experiencias cotidianas. Por ejemplo, uno debe llegar a la carne, la sangre y el alma de la muerte infantil en los hogares empobrecidos de los brasileños para comprender y vivir con quienes tienen que sufrir sus consecuencias. Los métodos de recopilación de datos de mortalidad también deben ser respetuosos con las costumbres locales de la muerte y deben implementarse en lugares donde la muerte se experimenta desde una perspectiva cultural diferente. ^{[ 27 ]}

La obesidad en Brasil es una preocupación creciente para la salud. El 52,6 por ciento de los hombres y el 44,7 por ciento de las mujeres en Brasil tienen sobrepeso . El 35% de los brasileños son obesos en 2018. ^{[ 28 ] [ 29 ]} El gobierno brasileño emitió directrices nutricionales en 2014 ^{[ 30 ]} que posteriormente llamaron la atención de los expertos en salud pública por su simplicidad y su posición crítica hacia la industria alimentaria. ^{[ 31 ]} En septiembre de 2020, el Ministerio de Agricultura publicó una nota técnica que decía que las directrices atacaban injustamente a los alimentos industrializados y solicitó una revisión de la recomendación. Científicos internacionales enviaron una carta grupal al Ministerio de Agricultura criticando la posición en relación con la guía alimentaria brasileña.

El Informe de la OMS sobre Clima y Salud - 2015 ^{[ 32 ]} situó a Brasil como un actor importante y singular en el cambio climático por su relevancia económica y ambiental. Es una de las economías más grandes del mundo y al menos el 60% de la selva amazónica se encuentra en su territorio.  

Las principales vulnerabilidades que plantea el cambio climático en este informe fueron "el riesgo de inundaciones costeras, la reducción de la disponibilidad de agua, los riesgos para la salud asociados con el estrés térmico y la interferencia en enfermedades transmitidas por vectores sensibles al clima , como la malaria y el dengue ". ^{[ 32 ]}

Otra amenaza que podría mitigarse con la descarbonización es la contaminación del aire exterior , que es principalmente consecuencia del uso de combustibles fósiles para la generación de energía y el transporte. Representa un riesgo importante para las enfermedades respiratorias, cardiovasculares, dermatológicas y el cáncer, especialmente para la población que vive en zonas urbanas. En Brasil, entre 2010 y 2012, 4 de las 5 ciudades más pobladas que contaban con información sobre la contaminación del aire superaron el promedio anual de 10  μg/m³ ^de partículas finas (PM2.5) establecido por la OMS. ^{[ 32 ]}

El riesgo de inundaciones fluviales interiores también puede ser más frecuente y afectar áreas más extensas en un escenario de altas emisiones, poniendo en riesgo a otras 78.600 personas de ahogamiento, inseguridad alimentaria, falta de acceso a agua potable y saneamiento, brotes de enfermedades infecciosas y cambios socioeconómicos. ^{[ 32 ]}

En 2016, Brasil elaboró ​​un Plan Nacional de Adaptación al Cambio Climático, coordinado por el Ministerio de Ambiente y con la participación de 26 instituciones del Gobierno Federal, entre ellas el Ministerio de Salud . Otros agentes de la sociedad civil, el sector privado y el Estado también contribuyeron a su redacción. ^{[ 33 ]}

En la sección de salud y cambio climático, este plan se centró en cuatro riesgos principales para la salud asociados al clima: desastres naturales, contaminación atmosférica, escasez y calidad de los recursos hídricos y enfermedades infecciosas sensibles al clima . Para cada riesgo, se analizaron las vulnerabilidades y los posibles impactos en la población y en el sistema de salud. Además, el documento proporcionó orientación y estrategias centradas en la gestión de la información y la evidencia, la sensibilización y la educación, las posibles alianzas y las medidas de adaptación.

En diciembre de 2020, Brasil presentó a la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático (CMNUCC) una Contribución Determinada a Nivel Nacional (NDC) actualizada en el marco del Acuerdo de París , con el compromiso de reducir las emisiones de gases de efecto invernadero (GEI) en un 37 % hasta 2025 y en un 43 % hasta 2030, en relación con 2005. ^{[ 34 ]}

No obstante, en septiembre de 2021, el Climate Action Tracker (CAT) calificó la respuesta brasileña para mitigar el cambio climático como insuficiente. Las razones subyacentes son los desafíos que enfrenta el país para mantener bajo control la COVID-19 , el aumento de las tasas de deforestación y las políticas insatisfactorias para detener el crecimiento de las emisiones y apoyar la transición energética hacia una más verde y sostenible. ^{[ 35 ] [ 36 ]}

Aun así, en mayo de 2021, siete instituciones sanitarias brasileñas (de las 43 que existen en el mundo hasta la fecha) se unieron a la campaña Carrera hacia el Cero, una iniciativa de las Naciones Unidas para promover el liderazgo e impulsar el cambio hacia el logro de cero emisiones netas y una economía más saludable, ecológica y sostenible. Muchas empresas y ciudades brasileñas también están comprometidas con esta iniciativa como un esfuerzo global para acelerar las contribuciones de los gobiernos al logro del Acuerdo de París. ^{[ 37 ] [ 38 ]}

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