Sistema Unificado de Salud

Este principio se deriva de la definición del artículo 196, que considera la salud como un "derecho de todos y un deber del Estado". Por lo tanto, el derecho a la salud es un derecho fundamental de todos los ciudadanos, incluso siendo considerado una cláusula inamovible, es decir, no puede ser suprimido de la Constitución bajo ninguna circunstancia, ya que constituye un derecho y una garantía individual, de acuerdo con la Sección del Proceso Legislativo, el artículo 60, el párrafo 4, el inciso IV.

Según el artículo 198, apartado II, la exhaustividad confiere al Estado el deber de “atención integral, con prioridad para las actividades preventivas, sin perjuicio de los servicios de asistencia”, en relación con el acceso al que tiene derecho todo ciudadano. Por ello, el Estado debe establecer un conjunto de acciones que abarquen desde la prevención hasta la asistencia curativa, en los más diversos niveles de complejidad, como vía para implementar y garantizar el postulado de la salud.

“El ser humano es un ser integral, biopsicosocial, y debe ser atendido con esta visión integral por un sistema de salud que también sea integral, orientado a promover, proteger y restaurar su salud.”

El principio de equidad se relaciona con el mandato constitucional de que “la salud es un derecho de todos”, previsto en el artículo 196 de la Constitución. El objetivo es preservar el postulado de la isonomía, ya que la propia Constitución, en el artículo 5, relativo a los Derechos y Deberes Individuales y Colectivos, establece que “todos son iguales ante la ley, sin distinción alguna”. Por lo tanto, todos los ciudadanos, por igual, deben tener garantizados sus derechos a la salud por el Estado. Sin embargo, las desigualdades regionales y sociales pueden llevar a la inocencia de esta isonomía, pues una zona más necesitada puede requerir mayor gasto que otras. Por ello, el Estado debe tratar a los “desigualmente desiguales”, concentrando sus esfuerzos e inversiones en las zonas territoriales con los peores índices y déficits en la prestación de servicios públicos.

El acceso igualitario (principio de equidad) no significa que el SUS deba tratar a todos por igual, sino más bien respetar los derechos de cada persona, según sus diferencias, basándose más en la convicción íntima de la justicia natural que en la letra de la ley.

En Da Saúde, el artículo 198 establece que “las acciones y servicios de salud pública forman parte de una red regionalizada y jerárquica y constituyen un sistema único, organizado según las siguientes directrices: I - descentralización, con una dirección única en cada esfera de gobierno [...]”. Por ello, el Sistema Único de Salud está presente en todos los niveles federales —Unión, Estados, Distrito Federal y Municipios— de modo que lo que entra dentro del ámbito de la cobertura nacional será responsabilidad del Gobierno Federal, lo que está relacionado con la competencia de un Estado debe estar bajo la responsabilidad del Gobierno Estatal, y la misma definición se aplica a un Municipio. De esta forma, se busca un mayor diálogo con la sociedad civil local, que está más cerca del gestor, para consultarle sobre las políticas públicas adecuadas.

A lo largo de los años, el Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil ha experimentado un importante proceso de descentralización. Este proceso ha permitido una mayor participación en la toma de decisiones en materia de salud entre los niveles estatal, federal y municipal de gobierno. Asimismo, ha fomentado la participación social en la legislación sobre políticas de salud y ha aumentado la rendición de cuentas en la prestación de servicios de salud. ^{[ 8 ]}

También se prevé en el mismo artículo 198, inciso III, la “participación de la comunidad” en las acciones y servicios de salud pública, actuando en la formulación y en el control de su ejecución. El control social, como también se denomina a este principio, fue regulado de manera más precisa por la mencionada Ley Federal N° 8.142 de 1990. Los usuarios participan en la gestión del SUS a través de las Conferencias de Salud, que se realizan cada cuatro años en todos los niveles federales: Unión, Estados, Distrito Federal y Municipios. En los Consejos de Salud existe una paridad: mientras que los usuarios disponen de la mitad de las plazas, el gobierno tiene una y los trabajadores otra. Por lo tanto, se busca fomentar la participación popular en la discusión de las políticas de salud pública, otorgando mayor legitimidad al sistema y a las acciones implementadas.

Sin embargo, se observa que la Constitución original de 1988 no solo buscaba implementar el sistema público de salud universal y gratuita en el país, a diferencia del existente durante el período militar, que solo beneficiaba a los trabajadores con contrato formal. Fue más allá y estableció principios que guiarían la interpretación que el mundo jurídico y las esferas de gobierno harían sobre dicho sistema. De la lectura de estos principios se desprende que la Constitución se preocupa por reforzar la defensa del ciudadano ante el Estado, garantizando medios no solo para la existencia del sistema, sino también para que el individuo tenga voz y voto para luchar por su mejora y mayor eficacia.